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1、word创伤骨科诊断、分型与其功能评定标准解放军总医院骨科 创伤组一、骨折诊断分型标准肩胛带和上肢骨折Bruce-Jesse分型： 引自现代创伤骨科学669页 侯树勋肩胛骨骨折分为4大类,8小类.IA 肩峰骨折IB 肩峰基底部和肩胛冈的骨折IC 喙突骨折IIA 肩峰与肩胛冈外测的颈部骨折IIB 颈部骨折向外侧开展,涉与肩峰肩胛冈基底IIC 颈部横行骨折III 肩胛盂骨折、关节囊内骨折 IV 肩胛骨体部骨折锁骨骨折Edward分型: 引自骨与关节损伤和疾病的诊断分类15页 X云鹏锁骨中1/3骨折：分为：横行、斜型和粉碎型锁骨近1/3骨折：I 型 轻度移位II 型 明显移位，韧带断裂III型：关节
2、内骨折IV型：儿童和年轻人的骨骺别离V 型：粉碎性骨折锁骨外1/3骨折I 型 轻度移位，韧带间骨折II 型 中度移位，喙锁韧带内侧骨折IIA 型 有锥状韧带和斜方韧带附着II B型 锥状韧带断裂，斜方韧带附着III型：关节内骨折IV型：儿童和年轻人的韧带和骨膜完整，伴随近端骨折块移位V 型：粉碎性骨折，近端和远端均无韧带附着，伴随粉碎的骨折片。肩锁关节损伤Rockwood分型：引自骨与关节损伤和疾病的诊断分类16页 X云鹏I 型 肩锁韧带挫伤，肩锁关节、喙锁韧带、三角肌与斜方肌均完整胸锁关节脱位分型：引自骨与关节损伤539页 王亦璁根据锁骨内端移位的方向可分为前脱位与后脱位。前脱位：是最常见的
3、胸锁脱位类型。锁骨内端移向胸骨前缘的前方或前上方后脱位：后脱位较少见，锁骨内端移位至胸骨的后方或后上方。根据损伤程度与损伤时间可分为如下几种类型：胸锁关节轻度扭伤：胸锁韧带局部发生损伤，不影响胸锁关节的稳定性。中度扭伤：关节囊、盘状软骨和肋锁韧带可发生局部损伤。胸锁关节可发生前、后半脱位现象。重度扭伤：胸锁关节囊韧带以与其他相关的稳定结构损伤，锁骨内端不稳可发生前脱位或后脱位。复发胸锁关节脱位：急性胸锁关节脱位损伤的韧带未经正常修复，以致胸锁关节在轻微外力作用下即可发生再脱位。陈旧脱位：原始脱位未经与时诊断或未能复位者，锁骨内端保持在脱位的状态。盂肱关节脱位肩关节脱位分型：引自骨与关节损伤51
4、4页 王亦璁肩关节前脱位的分型：肩关节后脱位的分型：根据脱位的解剖位置分为：肩峰下后脱位、盂下后脱位、冈下后脱位肱骨近端骨折Neer分型：引自 Neer C S. Displaced proximal humeral fracture, parts 1. Classification and evaluation. J Bone Joit Surg. 1970,52A; 10771089肱骨干骨折AO分型：ller肱骨远端骨折AO分型：ller尺桡骨近端骨折AO分型：ller尺骨鹰嘴骨折：Delee分型：引自 骨与关节损伤613页 王亦璁桡骨小头骨折Mason分型：肘关节脱位Browner分型
5、：尺桡骨干骨折AO分型：ller孟氏骨折monteggiaBado分型：尺桡骨远端骨折AO分型：llerColles骨折Frykman分型：Smith骨折Rockwood分型：Barton骨折Cautill分型：引自骨与关节损伤666页 王亦璁I型 背侧Barton骨折II型 掌侧Barton骨折腕舟骨骨折Herbert分型：月骨周围脱位Rockwood分型：拇指掌骨骨折Green分型：股骨头骨折Pipkin分型：股骨颈骨折Garden分型Garden指数:股骨粗隆间骨折Evans分型: 引自现代创伤骨科学1107页 侯树勋I型： 顺转子间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折。II型： 骨折线至小转
6、子上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位。IIIA型：小转子骨折为游离骨片，转子间骨折移位，呈内翻畸形。IIIB型：转子间骨折加大转子骨折，成为单独骨折块。IV型： 除转子间骨折外，大小转子各成为单独骨折块，亦可为粉碎性骨折。髋关节前脱位BruceJesse分型：髋关节后脱位Epstein分型：髋关节脱位合并股骨头骨折Pipkin分型：股骨粗隆下骨折Seinsheimer分型：引自骨与关节损伤899页 王亦璁股骨干骨折AO分型：ller股骨干粉碎性骨折的Winquist-Hansen分级：股骨远端骨折AO分型：ller髌骨骨折分型：引自骨与关节损伤1024页 王亦璁 髌骨骨折可分为四个
7、根本类型：横断骨折 粉碎型骨折 纵形骨折 撕脱型骨折半月板损伤Oconnor分型：引自现代创伤骨科学1165页 侯树勋半月板撕裂有许多不同的分类方法，Oconnor分类法是较合理明确的分类方法。该分类法将半月板撕裂分为4种根本类型和其他类型。1. 纵形撕裂2. 水平撕裂3. 斜型撕裂4. 放射状撕裂横形撕裂5. 其他 包括复合撕裂，半月板退变性撕裂等其他类型。膝关节韧带损伤与不稳定坎贝尔分型：引自坎贝尔骨科手术学1151页 Campbell膝关节外伤性脱位Chapman分型:I型 外侧脱位II型 内侧脱位III型 后侧脱位IV型 前侧脱位V型 旋转脱位VI型 伴随严重的韧带损伤可自发复位的脱位
8、胫腓骨近端骨折AO分型：ller浮膝损伤分型: 引自骨与关节损伤1052页 王亦璁胫腓骨干骨折AO分型ller胫腓骨远端AO分型llerPilon骨折RuediAllgower分型：踝关节骨折AO分型ller踝关节韧带损伤Johnson分型:踝关节脱位分型:引自现代创伤骨科学1260页 侯树勋I型 踝关节后脱位II型 踝关节前脱位III型 踝关节向上脱位距骨骨折与脱位分型：引自现代创伤骨科学1276页 侯树勋 距骨骨折、脱位的分类方法1. 单纯距骨骨折 按部位，可分为以下4种（1） 距骨头骨折：少见，多粉碎性。（2） 距骨颈骨折:常见，骨折可以有移位，也可以无移位。（3） 距骨体骨折：较少见，
9、有或无移位。（4） 距骨后突骨折：需与三角骨相鉴别。2. 距骨骨折脱位 是指骨折与脱位同时存在，有两种情况（1） 距骨骨折；距骨体向后呈半脱位，多见。（2） 距骨颈骨折；距骨体向后全脱位，多脱位至踝的内后方。其滑车关节面朝向后内方。这类骨折脱位易致距骨体发生缺血性坏死。1距骨体半脱位 2距骨体全脱位3. 距骨脱位 又可分为两种。（1） 距骨周围脱位：或曰距骨下脱位。这种脱位的特征是胫距关节保持完整（2） 距骨全脱位：较少见，距骨完全脱出胫距关节和距下关节多处于外踝皮下。跟骨骨折分型：引自现代创伤骨科学1281页 侯树勋 跟骨骨折的分类较多。多数将其分为两大类。1. 关节外骨折 即骨折末累与距下
10、关节与跟骰关节。又可分为：（1） 跟骨后结节骨折：又有横行，外侧纵形和撕脱骨折之分。这类骨折移位不大。（2） 跟骨前部骨折又有跟骨载距突骨折和跟骨前突结节骨折之分。前者少见，且多无移位。后者由分歧韧带拉力所致，为一小三角形骨块从跟骨前方别离，移位不多。跟骨后结节骨折 跟骨前突骨折（3） 跟骨体压缩性骨折：该骨折系由垂直压缩力所致。骨折线多由后内侧斜向前外侧，将跟骨分割为前内侧和后外侧两大块，前内侧骨块较后外侧骨块小。两骨块别离，跟骨横径增宽，其间可以又小碎片，但未涉与跟距关节和跟骰关节。跟骨后结节向上移位，跟骨结节关节角消失。 跟骨体压缩性骨折 跟骨舌状骨折 2. 关节内骨折 即跟骨骨折涉与距
11、下关节和跟骰关节。视程度又可分为：（1） 舌形骨折：多由垂直暴力引起，造成跟骨体后方大块骨折。骨折线通向跟距后关节面。骨折块向上移位并别离（2） 跟骨横形骨折：骨折线通向跟距中关节面。后骨折块向上移位，结节关节角减少或消失。两骨折块之间或附近有小碎片存在 跟骨横断骨折 跟骨压缩塌陷骨折（3） 压缩骨折：由纵向垂直暴力所致。是严重跟骨骨折之一跟骨纵形或横形断裂。跟骨的上关节面别离，造成距下关节脱位或跟骰关节脱位。Bohler角消失，跟骨横径增宽。 4 粉碎骨折：跟骨体粉碎性骨折，碎骨片进入距下或跟骰关节，是强大的压缩暴力所致，恢复原形困难。足舟骨骨折分型：摘自现代创伤骨科学1289页 侯树勋1.
12、 撕脱骨折 主要发生在舟骨粗隆或其背侧缘2. 舟骨体横行骨折 为挤压暴力造成3. 舟骨脱位或骨折脱位寰椎骨折Jefferson骨折Jefferson分型：枢椎齿突骨折Anderson分型：枢椎椎弓骨折和外伤性枢椎脱位Hangman骨折BruceJess分型：下颈椎、胸、腰椎骨折的综合分型Gertzbein分型：脊髓损伤程度的分级标准Frankel的ASIA分级标准：引自现代创伤骨科学921页 侯树勋 美国脊髓损伤学会于1992年在Frankel根底上制定了ASIA标准分级。 A级：完全性损伤。在骶段S4S5无任何感觉与运动功能保存。 B级：不完全性损伤。在损伤平面以下包括骶段S4S5存在感觉功能，但无运动功能。 C级：不完全性损伤。在损伤平面以下存在运动功能，大局部关键的肌力小于3级。 D级：不完全性损伤。在损伤平面以下存在运动功能。大局部关键的肌力大于或等于3级。 E级：正常。感觉与运动功能正常。骨盆骨折TileMller分型：
