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1、刍议疗养院财务管理问题及对策摘要:财务管理是疗养院经营管理活动重要的组成部分，可以促进疗养院的财务稳固和持续经营，有效地控制财务资源和抵御外部风险。本文对当下疗养院强化财务管理的重要性进行了分析，指出了其财务管理工作中存在的一些问题，并提出了解决的方法。关键词：疗养院财务管理优化近几年来随着人民生活水平的提高及对自身医疗保健的逐步重视，卫生保健需求日益增加，从而极大的促进了我国医疗保健市场的逐步扩大，也促进了医疗保健机构之间的竞争。在这种形势下，疗养院要保持稳定发展、实现增收，提高经营绩效，就必须重视财 务管理，建立起良好的财务竞争优势。一、疗养院加强财务管理的重要性财务管理是对财务活动全过程
2、进行组织、决策、计划、分析、控制的管理活动，涉及疗养院经营的各个方面，因此具有很强的综合性。财务管理是疗养院实现经营目标的重要手段，对疗养院的经营活动起着指导和协调作用，因此加强疗养院财务管理具有重要的意 义。首先，通过财务管理，疗养院可以随时跟踪本院各部门科室资金流动、收入支出等各项财务活动的动态发展，及时掌握全院会计核算及财务管控等活动的运行质量，有助于监控财务工作的效率、发现财务管理环节中存在的问题，为财务决策者提供充分的资料信息，从而有效地改进财务经营，实现财务工作的稳固发展。其次，良好的财务管理可以提高疗养院资源的配置效率。财务管理活动首先以财务计划的形式对本期经营活动将涉及的资金、
3、资产、材料、人力等资源事前进行安排，然后在经营开展的过程中以财务控制的方式进行合理的协调，经营结束后以财务分析和考核的形式进行评价，从而全方位的监控着资源周转的过程，更加有效的 分配有限的资源来达到预期的目标。第三，财务管理活动还可以有效地促进疗养院收支的均衡。收入管理和成本费用控制是财务管理活动的两大主要内容，通过对经营过程的监督检查和纠偏措施，始终坚持成本费用与收入相配比的原则，极大的促进了资金流入流出均衡，有效地防范各种内外部经营风险因素，增强了疗养院创收能力的抵御风险的能力，从而实现疗 养院的永续经营目标。二、当下疗养院财务管理存在的问题分析事业单位财政制度改革一定程度上也促进了其下属
4、的疗养院财务管理制度的完善和财务效益的提高，但由于体制机制等多方面复杂因素的影响，很多疗养院的财务管理还很粗放，整体财务效率很 低，影响疗养院未来的经营发展。(一)财务管理缺乏规范的运行机制健全的财务管理运行体系是开展财务管理工作的基础条件，就很多疗养院的实际状况来看，财务管理基本面有待改进。其一表现为财务管理制度形式化，虽然对财务活动程序作出了书面的规定，但执行却不彻底，首要原因在于疗养院一些领导对财务管理重视程度不够，认识不到财务管理对其业务管理的辅助作用，因而未将财务管理制度深化而仅仅停留在表面上。其二，在财务管理组织及人员配置上，一些疗养院虽然有专门的财务管理部门，但被授予的管理职权却
5、很有限，管理权更多的集中在院务部，因此不能充分的行使财务管理职能；财务人员仍然不具备应有的财务管理素质，执业技能偏低，而且参加的培训机会较少，财务知识得不到及时更新，因此整体素质结构没有多大的改观。其三，财务管理组织之间的协调性很差，财务、收费、经管部门之间各自为政，业务联系仅限于数据的传递，缺乏必要的信息沟通和交流，从而造成财务管理整体的 效率低下。(二)财务预算管理约束性极差财务预算是疗养院合理配置有限资源的计划，它引领着本期财务活动的具体开展，因而保证财务预算的科学性和准确性至关重要。而很多疗养院财务预算编制还不够规范化，编制方法较多的采用简单的零基预算，由于财务预测水平的限制，所搜集到
6、的数据资料准确度不高，从而降低了预算标准的可靠性；编制内容上较为粗糙，预算项目不够全面，一些难量化的成本被排除在外，而且分类不够明细，从而执行缺乏明确的指导。另外，各部门对财务预算的执行存在很明显的随意性，超支项目可以在期末通过预算调整进行追加，因此使疗养院经营常常脱离计划，成本支出尤其是间接的支出 一直居高不下，严重影响经营的绩效。(三)成本核算体系不够健全疗养院经营不仅要讲求社会效益，也要讲求经济效益，以最低的资源消耗来提供优质的服务，创造最大的效益，因此必须加强成本核算和管理。由于疗养院部门科室较多，人员复杂，因而成本管理中不可避免的出现一些问题。首先，由于疗养院提供的有偿服务较少，使疗
7、养院形成对成本核算很不以为然，成本管理思想基础极为薄弱。疗养院内部各部门科室只重视提供服务的数量，而忽视服务成本的发生，表现为对药品材料出入不进行严格的登记，对医疗设备等资产不注意日常维护和管理，造成不必要的损失和额外成本；上级领导片面的将精力集中于对医疗业务的成本管理，而忽视诸如食堂等后勤部门成本的管控，缺乏综合平衡。再有就是医疗报销环节控制不严格，不按照规定对报销条件进行严格的审查，增加了医疗成本负担。其次，成本分摊方法不够科学，较多的是以部门科室为单位作为成本分配归集对象，对于直接成本是合理的，而对间接成本则不太适用，还需要选择其他的成本中心，进行进一步细分，才能实现收益与成本的最佳配比
8、，提高成本核算的公正性。 (四)缺乏严密的内部控制机制财务内部控制主要以监督检查和考核评价的方式来实现其职能作用，而很多疗养院尚未建立比较严密的内部监督考评机制。一方面，内部控制制度缺乏系统性和完整性，只是提出了控制的一个大概框架，缺少具体操作程序的规定，导致内部控制全面贯彻难度较大；内部控制组织得不到有效地保障，内部控制人员由财务人员兼任，或受财务部领导，独立性受到限制而无法执行监督。另一方面，考核评价体系不够科学和完善，主要以评价财务活动是否符合预算计划为标准，缺少一套针对各项财务活动而设置的财务指标体系，无法对各部门财务效率进行详细的分析，因此考评的激励约束作用被大大弱化。此外，财务风险
9、防范与控制机制的缺失使得其财务活动较多的置于风险环境下，增大了意外财务危机出现的可能。 三、进一步完善疗养院财务管理的对策(一)强化基础建设，规范财务管理运行机制要从制度、组织、人员三方面夯实财务管理基础，首先在制度上加强创新，要借鉴企业财务管理的经营逐步优化本院的财务管理制度，建立全面详细的管理制度结构，为财务管理提供制度依据和保障。其次，充分授予财务管理部门必要的职权，增强其管理决策的独立能力，调整组织结构，以财务信息系统为依托建立财务、经管、收费充分沟通的体系，加强部门之间的协调。第三，促进财务人员知识更新与素质结构优化，加强财务培训投入与人才引进，重视财务队伍综合素质的培养，从而有效实
10、现财务管理机制的规范化、科 学化。(二)提高预算水平，加强预算管理约束力疗养院财务预算要讲求综合平衡，首先从改进预算编制方法入手，提高预算编制的可靠性，增强预算对疗养院财务管理的实际指导作用。其次，进一步扩展预算内容，细化预算项目，对于一些重要的收支项目，如专项经费、预算外资金等要进行专门的预算管理，提高预算的控制力度。三要对预算执行进行实时监控，对出现的超支或盈余项目先分析其成因，再确定其是否合理，并报告上级领导通过审批后才可对预算进行追加调整，切实保障预算的刚性约束 力，减少财务偏差。(三)优化成本管理，规范成本核算程序其一要促进成本日常核算的规范，首先通过宣传活动将成本管理观念深置人心，
11、特别是各科室主任、护士长等必须带头执行成本管理，创造良好的管理氛围。其次，扩大成本管理计划的统筹范围，将后勤部门也纳入成本管理的中心，提高成本管控的覆盖面。再次，严格执行成本核算程序，按照明细科目归类登记成本发生额，资产及时清查盘点，报销必须审核通过，办公费等间接支出之间不得内部调整，超支必须报告。其二要改进成本分配归集方法，根据业务性质科学的选择成本归集对象，可以按药品材料类别设置成本责任中心，细化成本归集标准，促进成本效益的最佳配比，提高成本核 算的可靠性。(四)严格内部控制，加强监督考核与风险防范首先，建立多层次的内部控制体系，以会计监督为基础，完善内部监督或审计机构设置，加强其组织与人
12、员双重独立性，以保障其能切实的履行监督职能。其次，逐步建立起涵盖经营、获利、财务风险等全面的考核评价体系，指标设置定性与定量相结合，促进考评结果的科学性和公平性，为实施内部激励制度提供可靠的依据。第三，加强财务风险管理，事前对潜在风险进行预测并建立预防措施，设置一个包括管理、财务、经营、后勤等部门人员的风险管理 小组，对发生的风险及时进行分析评价并采取应对措施。总之，建立健全财务管理运行机制、完善预算管理、成本控制，加强内部控制与考核、强化风险防范，是疗养院今后财务管理必须 重视和改进的工作。参考文献:1张琳静,汪军,戚存文.刍议完善军队疗养院成本核算j.经 济师.20102郑静,齐丹丹.浅析部队疗养院核算成本管理j.中国集体经 济.20103李鹏.军队疗养院财务现状及优化j.中国集体经济.2009
