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1、作业疗法是让人们通过具有某种目的性的作业和活动,来增进其健康生活的一种保健专业。其目的是，通过增进患者必需的平常生活能力，发展、恢复、维持其功能，避免残疾。作业疗法最重要的一点是，在作业治疗的过程中使患者积极的参与活动作业疗法应以患者为中心. 是一种发明性作业活动,并且被患者所接受并使其积极参与其中。应以治疗患者躯体和精神疾患为主。目的. 着眼于协助患者恢复或获得正常的、健康的、独立而故意义的生活方式和生活能力分类 按作业活动对象和性质分类功能性 心理性 精神疾患 小朋友 老年人作业疗法按治疗目的和作用分类用于减轻疼痛的作业 用于增强肌力的作业. 用于增强耐力的作业. 用于增强协调能力的作业.
2、 用于改善关节活动范畴的作业按实际分类1.维持平常生活所必需的基本作业 涉及衣食住行 个人卫生等.能发明价值的作业活动 力求通过作业治疗生产出有用的产品但又不以产品为目的 目的是获得一定技能3消遣性作业活动或文娱活动 目的转移注意力,丰富生活内容.教育性作业 使青少年获得受教育的能力5.矫形器和假肢训练 目的在于纯熟掌握穿戴措施和充足运用这些工具完毕平常工作或生活作业疗法对象. 神经科疾病 骨科疾病. 外科疾病. 儿科疾病. 内科疾病 精神科疾病作业治疗师的职责和作用1.教育训练者 教导患者学习自我照顾及平常生活活动训练,发挥其健侧的代偿功能，矫正患侧残障.治疗师 协助患者恢复身体功能的治疗，
3、加强身体各方面的训练.指引师 指引患者及其家属配合治疗以达到预期效果4.职业评估者 探寻患者的职业潜能并为其提供选择职业的参照作业疗法目的 1维持既有功能，最大发挥残存的功能2.提高平常生活的自理能力3.为患者设计及制作与平常生活活动有关的多种辅助工具4.提供患者职业前技能训练5.强化患者的自信心，辅助心理治疗作业疗法特点 作业是指与时间，能量，关怀与注意的目的指向性有关的活动1.目的指向性 一定要有目的或理由将活动用做作业活动对患者而言在某些水平故意义 根据状况也许注意缓慢,但活动一定要对患者有价值3.在某些水平上规定当事人参与 只有患者的积极参与，才干使其从中获得满足避免功能减退及维持改善
4、生活质量 选择时目的要明确5.要反映患者的生活课题.与患者的爱好有关7.可变更或调节水平 活动要符合年龄,可调节复杂性,逐渐提高时间与力度.基于作业治疗师的专业知识水平小朋友作业疗法特点1治疗 游戏 教育三结合.治疗中应充足注重家属参与的重要性3康复辅助器具的设计应注重小朋友发育的特点治疗与基本原则是初期干预，同步进行在筹划的制定过程中,应考虑到整体性相结合的原则在筹划实行过程中，应将知识性，娱乐性和集体活动相结合体位摆放注意并非只有一种游戏的体位. 可尝试多种体位下进行游戏体位的摆放,应注意增强患视觉的追随能力和头部的控制能力过长时间的静止体位可导致肌肉痉挛一旦患儿平衡能力得到发展，应予以鼓
5、励随患儿状况的改善,应不断变化体位以增长活动的难度促其更进一步的发展治疗过程家属的不可替代性作用老年人特点目的是获得足够的独立,避免依赖1充足理解老年疾病的特点,全面掌握治疗对象的全身状况及患者的需求2.明确治疗目的,合理制定治疗筹划3.应考虑多种因素对老年作业实行的影响4在训练场合和设备上应充足考虑老年人的特点，以防发生不必要的意外.根据老年人的特点，作业治疗师应进行审慎的评估后,再制定出方按目的 获得足够的独立避免减少依赖提高其生活质量。不规定功能完全恢复只是根据个体水平去争取最佳效果。初期介入强度适中,方案个体化，方式多样化 废用综合征. 误用综合征作业疗法功能评估. 作业疗法中的功能评
6、估,是一种获取患者作业能力信息、发现存在问题、形成想法、提出治疗目的和筹划过程。意义反映机体的综合功能和作业能力1.理解功能障碍的严重限度对作业能力的影响2.为制定治疗筹划提供客观根据.动态观测功能障碍的发展变化和预后3.解决患者的特殊需求，及时观测治疗效果和调节治疗方案5增长患者对自身状况的理解和结识.通过环境评估理解患者的作业潜能,为治疗师提供协助患者适应、改造环境及简化活动的根据 增进学科发展和社会对残疾的注重作业技能评估.感觉. 涉及温、痛、触觉，本体感觉,前庭感觉,视、听、味、嗅觉,触觉感知,本体感知2运动 关节活动范畴、肌力、耐力、肌张力、协调控制能力、神经反射、平衡.高档脑功能评
7、估 重要有认知功能和言语功能4.心理社会活动技能评估 评估影响患者A和其她平常活动的心理因素作业能力评估1.平常生活活动（ADL）能力评估 涉及基本躯体或躯体的AD. 工具性ADL2.娱乐和爱好性作业能力评估. 涉及职业的、业余的、社交的爱好及作业能力3.生存质量评估4职业能力评估.就业前能力评估环境评估病史采集和资料收集 回忆. 访谈. 观测分析资料. 活动一般分析 活动运动分析. 活动感觉分析 其她分析知觉功能是脑部的高档功能,重要涉及脑部对多种外界事物辨认和解决的过程。当大脑损伤后,虽然无感觉功能缺陷、智力衰竭、意识障碍、言语困难,患者对自己以往熟悉的事物仍不能以相应感官感受而加以辨认,
8、这种现象称为失认症在运动、感觉、反射均无障碍的状况下,不能按命令完毕熟悉的动作称之为失用症作业能力评估 1平常生活能力的评估.生活质量的评估3社会生活能力的评估4职业能力的评估5就业方面的劳动能力的评估作业疗法治疗原则 在制定作业治疗方案时需要根据患者的功能障碍确立作业治疗目的，同步还要结合患者身体基本状态、本人的愿望和所处环境等诸多因素,选择其能力范畴内可以完毕的作业治疗措施1.选择作业治疗的内容和措施需与治疗目的相一致恢复实用功能目的 恢复辅助功能目的. 获得功能目的 发挥代偿功能目的根据患者的愿望和爱好选择作业活动3.选择患者能完毕8%以上的作业活动4. 作业治疗在考虑局部效果时要注意对
9、全身功能的影响5. 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合作业治疗量选择. 作业项目的选择 作业活动强度选择 作业治疗时间和频度 动作与方向 作业治疗中的辅助用品作业治疗技术. 作业治疗技术有诸多种 可以按照作业的功能分类,一般涉及自我照顾性作业、生产性作业和文娱作业;也可以按所需的技能进行分类,涉及对肌肉骨骼功能、感觉运动功能、感觉功能、心理社会功能障碍。按作业功能分类的治疗技术1.生活技能训练 生活技能含义较为广泛,它既与患者平常生活密切有关的一种生活技能,又涉及与患者回归社会有关的某些高档生活技能，相称于基本平常活动能力和工具性平常活动能力生活技能训练的成功与否取决于本人、家庭成员及
10、亲朋好友、医护人员、社区服务人员员等之间的互相理解、配合和支持,取决于患者主观的愿望和客观条件2. 工作和职业技能训练工艺和园艺疗法4.压力治疗5.辅助工具和自助器具使用6. 教育及征询 环境改造技术按照作业技能分类的治疗技术1.感知技能训练感觉再训练 感觉敏感性训练 感知觉训练 感觉替代训练运动技能训练改善肌力和肌张力的训练 维持关节活动度的训练 运动协调性和机灵度的训练 平衡训练 身体转移训练 认知技能训练定向能力训练 注意力训练 提高醒觉能力的训练 抽象思维能力训练 学习能力的训练 记忆能力训练 社交能力的训练 改善患者自知力的训练4语言和吞咽技能训练5. 心理技能训练自助具的应用自助具
11、是运用患者残存功能,在不需要借助外界能源的状况下,单靠患者自身力量就可以独立完毕平常生活活动而设计的一类器具选用以实用、经济、可靠为原则作业活动分析是逐渐分析一种活动中所需的基本技能成分,是作业治疗中一项最基本的内容,也是作业治疗师必须掌握的最基本技能矫形器 重要用于避免、矫治肢体和躯干的畸形，保护残留肢体的功能和进行功能补偿。治疗性作业活动特点1. 治疗目的明确，有助于改善和避免患者躯体和心理功能障碍,提高患者生活质量。. 选择性作业活动是科学的、合理的,是以作业疗法的理论为基本的。3. 与患者平常生活或工作学习有关,符合患者爱好和需求，能被患者接受4 患者的积极参与可调动机体的积极性,并可
12、作业成果中得到一定满足5. 活动量可调节,重要从活动时间、活动强度间歇次数和时间等方面6. 有助于改善或避免功能障碍，提高患者生活质量 活动的性质及其作用以科学知识和治疗师的专业经验作为根据,不是盲目的、不合理的作业活动分类维持平常生活所必需的基本活动能发明价值的工作活动消遣性作业活动社交性作业活动作业活动技能成分运动技能和性质感觉技能和素质认知技能和素质心理技能和素质社交技能和素质作业活动分析的内容和环节简朴分析法 明确活动的方式. 选择活动类型. 分析选择活动的理由. 拟定活动的场地. 参与对象. 拟定期间具体分析法作业治疗筹划制定是作业治疗实行的核心部分。治疗筹划是根据对每个患者的动作缺
13、陷和特定状况进行分析后制定的。脑卒中. 又称中风、脑血管意外，一般指涉及脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组急性疾病功能障碍特点运动功能障碍 感觉障碍. 交流障碍. 视觉和知觉障碍. 认知障碍. 平常生活能力减少. 心理和社会影响功能评估平常生活能力评估上肢功能评估感知觉评估认知功能评估运动功能评估其她评估预后的预测脑卒中偏瘫后手功能预测手指能在全RM内完毕协调的屈伸的时间发病当天就能完毕 发病后1个月之内能完毕发病后1到3个月之内能完毕发病后三个月仍不能完毕手功能恢复限度几乎可以所有恢复为实用手大部分恢复为实用手,小部分为辅助手 多为废用手Bbath握手 两手交叉握手，注意患侧拇指在外。
14、这个动作能有效的克制患侧手指的屈曲、内收痉挛治疗目的针对脑卒中进行作业治疗的重要目的在于通过患者参与作业治疗活动,改善和维持身体、心理两大方面的功能,使患者最大限度地获得独立,最后回归家庭,重返社会治疗措施制定具体方案中和措施时需考虑：患者发病的时间,目前所处的恢复阶段,患者的年龄,运动、感觉、认知功能等,合并症,家庭、社会、经济等方面的因素治疗方案的基本部分，应涉及增进患者正常姿势反射和运动,克制异常的发射及异常的运动模式,鼓励患者手的使用根据变化随时调节方案卧床期的治疗措施. 体位的变换 保持良好的卧位姿势和肢体位置体位摆放的注意事项1 床应放平，床头不得抬高2 手中不应放置任何东西，并且不能让手处在抗重力的体位.最佳让患者卧床时使其身体与床平行,而不是像一般那样斜卧 枕头大小硬度合适5. 不应在足底放置任何东西 为避免足下垂,治疗师可运用木制或金属框架置于床尾患者足部上方,被服搭在框架上而直接压迫患者
