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1、2022执业医师资格证-中医执业医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：脉诊方法答案： 本题解析：(一)脉诊的部位1寸口诊脉的部位和三部九候 寸口的位置在腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉所在部位，寸口又分寸、关、尺三部，即以桡骨茎突为标记，其内侧部位即为关，关前(腕端)为寸，关后(肘端)为尺，两手各有寸、关、尺三部，合而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。2寸口分候脏腑 左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，并统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并统括脐以下至足部疾病。(二)脉诊时间1诊法常以平旦为宜 因为清晨尚未饮食及活动等，体内外环境都比较安静，气血
2、经脉受到的干扰因素最少，故容易诊得病人的真实脉象。虽然临床实际中不可能都在平旦切脉，但诊脉时使病人处于平静的内外环境之中是可以达到的。2环境宁静时诊脉 即诊脉之前先让病人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。3脉不少于五十动现在临床上以每手不少于1分钟为宜，以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同，对临床辨证有一定的意义。(三)诊脉体位病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，以便于切脉。(四)诊脉指法1布指 医生和病人应侧向坐，以左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无
3、名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。2运指总按：三指平布，同时用大小相等的指力诊脉的方法。单诊：分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。举法：医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上，又叫浮取。按法：医师的手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又叫沉取。寻法：医师的手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象，又叫中取。3调息 医生的呼吸要自然均匀，用自己一呼一
4、吸的时间去计算病人脉搏的次数，此外，医生必须思想集中，全神贯注，仔细体会，才能识别指下的脉象。(五)脉象要素脉象要素是构成各种脉象的主要因素。传统的脉象要素包括脉象的位、数、形、势四个方面。位是指脉动部位的浅深，数主要指脉动的频率和节律，形是指脉体的形态，势是指脉搏的力量和趋势。通过反复操练，细心体察，可以对脉搏的部位、至数、形态和力量等方面形成一个比较完整的指感，才能比较准确地识别各种不同脉象。2. 问答题：心力衰竭答案： 本题解析：充血性心力衰竭简称心衰，是心血管疾病的常见并发症，也是心血管疾病常见的致死原因。心衰除左心衰、右心衰和全心衰外，还从发病的急缓不同分为急性心衰和慢性心衰。临床上
5、以慢性心衰最为常见。充血性心力衰竭主要临床表现是各脏器的淤血和周围组织的灌注不足，以前者为明显。临床上常根据心衰开始发生的部位与淤血的部位，分为左心衰、右心衰和全心衰。以左心衰开始较多见，以后继发肺动脉高压，导致右心衰。单独的右心衰较少见。3. 问答题：脊椎骨折搬运答案： 本题解析：脊柱、脊髓损伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤，危及伤员生命安全时应首先抢救。凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱做过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人力不够时可用滚动法。对颈椎损伤的患者，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加
6、牵引力，使颈部保持中立位，患者置木板上后用沙袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。4. 问答题：请演示腹腔穿刺术的操作过程。(5分)答案： 本题解析： (1)穿刺前排空小便，以免损伤膀胱。被检查者采用坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。(05分)(2)选择穿刺点，以叩浊部为准。(2分)左下腹脐与髂前上棘连线的中、外13交界处；脐与耻骨联合连线中点的上方10cm、偏左或偏右15cm处；侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线相交处；少量积液或包裹性积液时，需B超定位或B超引导下穿刺。(3)常规消毒皮肤，戴无菌手套，盖消毒洞巾，用2利多卡因自皮肤至腹膜做局部麻醉。(1分)(4)操作
7、者用左手的示指与中指或示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，当进针阻力突然消失，表示针尖已进入腹腔，即可抽吸腹水。诊断性穿刺时，可用20m1或50ml注射器及适当针头行直接穿刺抽液。大量放液时，用尾部连接橡皮管的穿刺针操作。腹水放出后应记录抽出液量送检。(1分)(5)穿刺结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫穿刺点数分钟，最后用胶布固定。(05分)5. 问答题：试述咳嗽的辨证要点答案： 本题解析：(1)辨外感内伤 外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长。(2)辨证候虚实 外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，
8、一般均属邪实。内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。应分清表本、主次、缓急。6. 问答题：长骨骨折答案： 本题解析：由于暴力冲击使骨骼结构中断者，称为外伤性骨折；另一种是骨骼本身的疾病引起的，称为病理性骨折。以长骨骨折较为常见。长骨骨折的基本X线表现是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属于骨折。骨皮质的连续性中断、骨小梁断裂和歪曲，在骨断裂处可见到边缘光滑锐利的线状透亮阴影，称为骨折线。在中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则显示不清，甚至不易发现。严重骨折骨骼常弯曲、变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至密度增高，而看
9、不到骨折线。7. 问答题：主诉：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案： 本题解析： (一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml)，昼夜变化；是持续性多尿还是间歇性多尿。(2)尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。(3)有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。(4)大便、睡眠变化。2诊疗经过(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(2)治疗情况如何。(二)相关病史(1)与该病有关的其他病史：颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史。(2)了解家族史、过敏史。8.
10、问答题：请回答针灸治疗虚脱的治法、主穴。(10分)答案： 本题解析： 1治法 回阳固脱，苏厥救逆(2分)。以督脉及手厥阴经穴为主(2分)。2主穴 素髂、水沟、内关。(6分)9. 问答题：按肌肤润燥滑涩有何临床意义?答案： 本题解析：皮肤滑涩可以反映气血盛衰。如皮肤滑润见于气血旺盛；皮肤枯涩见于气血不足。诊皮肤润燥可以了解汗出与否及津液的盈亏。如皮肤干燥为尚未出汗，皮肤干瘪为津液不足，皮肤湿润为身已出汗。10. 问答题：问饮食口味答案： 本题解析：1问口渴与饮水(1)口渴多饮：为津液大伤的表现，可见于热证、虚证。口大渴喜冷饮，兼见面赤壮热，烦躁多汗，脉洪大者，属实证，是里热亢盛，津液大伤，饮水自
11、救的表现。大渴引饮，小便量多，兼见能食消瘦者，为消渴病，是肾气、肾阴亏虚所致。大汗后，或剧烈吐泻后，或大量利尿后，出现口渴多饮，是津液耗伤所致。(2)渴不多饮：是轻度伤津液或津液输布障碍的表现，可见于阴虚、湿热、痰饮、瘀血等证。口干但不欲饮，兼见潮热盗汗，颧红舌红等症，属阴虚证。因阴虚津少不能上承于口，故口干，但无高热耗津故不欲饮。口渴饮水不多，兼见头身困重，身热不扬，脘闷苔腻者，属湿热证，是湿邪困阻，津液气化障碍所致。渴喜热饮，饮量不多，或入水即吐，兼见头晕目眩，胃肠有振水音者，属痰饮内停，是饮邪内停，津液输布障碍所致。口干，但欲漱水不欲咽，兼见舌质隐青，或见紫色瘀斑，脉涩者，属内有瘀血，是
12、瘀血内阻，气化不利，津失输布所致。2问口味：口味即病人口中异常味觉，常是脾胃功能失常或其脏腑病变的反映。口淡乏味，为脾胃气虚。口甜或腻，脾胃湿热。口中泛酸，为肝胃蕴热。口中酸馊，为伤食。口苦，属热证，由火邪上炎或胆气上泛所致。口咸，多为肾病或寒证。3问食欲与食量(1)多食易饥：病人食欲过于旺盛，食后不久即有饥饿感，进食量多，身体反见消瘦，临床常见两种情况：一为多食易饥，兼见口渴心烦，舌红苔黄，口臭便秘者，为胃火亢盛，腐熟太过，代谢亢进；多食易饥，兼见大便溏泻者，为胃强脾弱，为胃腐熟功能过亢，脾运化功能减弱。(2)饥不欲食：病人有饥饿感，但不想进食，或进食不多，可见于胃阴不足。饥不欲食，胃中嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数者，为胃阴不足、虚火内扰所致。另外，有偏嗜食物的症状多见于小儿寄生虫病，或妇女妊娠。
