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1、2017 年临床执业医师试题单选题1、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A 肋骨骨折B 张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D血心包E 闭合性气胸单选题2、诊断反流性食管炎最准确的方法是A 夜间胃酸分泌过多B 下食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常E 食管酸清能力下降单选题3、男， 60 岁。直肠癌切除术后4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A5“P”表现BBuerger 试验阳性C测定静脉血氧含量明显增高DPerthes 试验阳性E 大隐静脉瓣膜功能试验阳性单选题4、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A 心室充盈及（或）射
2、血能力受损B 心排量可维持正常C是伴有临床症状的心功能不全D常伴肺循环充血E 有心功能不全不一定有心力衰竭单选题5、最简单的判断心脏骤停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 肾上腺素单选题6、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 口服B 动脉注射C皮下注射D静脉注射E 肌肉注射单选题7、男孩 ,8 岁。 2 天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至 8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低， 无哮鸣音，心音较低
3、钝。此时不适合的治疗是A 局部糖皮质激素B 全身糖皮质激素C2 肾上腺素能受体激动剂D荼碱类药物E 细胞膜稳定剂单选题8、肝脓肿的特点正确的是A 膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 冠心病B 肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E 肺栓塞单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、不属于肝硬化腹水形成原因的是A 慢性胰腺炎B 胰腺癌C酒精性肝硬化D慢性胆囊炎E 胃癌单选题12、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A 尿素酶B 阿司匹林C速效救心丸D硝酸甘油
4、E 利多卡因单选题13、出血性梗死常发生于A 脾、肾B 心、脑C牙、肺D心、肾E 肺、肠单选题14、男性， 50 岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效， X 线摄片示：右肺下叶 4cm3.5cm 块状影，应考虑的疾病是A 支气管肺炎B 肺结核C肺癌D肺脓肿E 支气管腺瘤单选题15、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括AB超B 右上腹 X 线平片C测定血清淀粉酶D十二指肠引流检查EERCP单选题16、6 个月以下小儿免疫预防接种不包括A 呼吸道感染B 宫内感染C乳汁感染D产道感染E 唾液感染单选题17、与牛乳相比，母乳的优点是A 与胃幽门括约肌松弛有关B 与胃幽门括约肌
5、紧张有关C与胃贲门括约肌紧张有关D是一种病理现象E 以上说法均不正确单选题18、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC 心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题19、治疗肥厚性心肌病主要选用A 美托洛尔B 呋塞米C多巴胺D地高辛E 硝酸甘油单选题20、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应
6、症A 应用抗真菌药物B 控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E 拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养-1- 答案： C依题意，左侧触及骨擦高，提示肋骨骨折；又可见左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，可诊断为左侧张力性气胸。故选C2- 答案： A胃食管反流病的发病机制不包括夜间胃酸分泌过多。3- 答案： A当下肢急性动脉栓塞时， 由于栓塞远端肢体急性缺血，会出现突发剧痛、 皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P“表现，即疼痛（pain ）、苍白（ pallor）、无脉（ pulseless ）、感觉异常（ paresthe
7、sia ）和麻痹（ paralysis）。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍， 检查深静脉是否通畅的 Perthes 试验是阳性结果。4- 答案： D心力衰竭时常伴肺循环淤血。5- 答案： E心室静止亦称心室停搏， 是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。6- 答案： D患者有陈旧心肌梗死病史， 心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。 患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上， 发生冠状动脉痉挛或栓塞， 导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱， 引起暂时的严重心律失常所致。 肾上腺素是传出神经系统类药之中
8、的拟肾上腺素类药，能兴奋 α 和 β 两种受体，使心肌兴奋， 心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉， 松弛支气管平滑肌等； 但同时也使代谢加快， 身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。7- 答案： A糖皮质激素是哮喘长期控制的首选的药物，吸人用药是最基本的治疗方法。哮喘持续状态时，全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物。8- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任何部位的化脓性变，如化
9、脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9- 答案： D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： C该中年男性病人有 20 年大量饮酒史， 2 年来腹胀乏力， 双下肢水
10、肿， B 超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现， 结合多年大量饮酒史， 该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。12- 答案： B阿司匹林对血小板聚集有抑制作用， 阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作 (TIA) 、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，能改善稳定型心绞痛患者临床预后。 硝酸甘油用于变异性心绞痛， 应注意鉴别。13- 答案： E出血性梗死常发生在双重血供或吻合支丰富的器官，如肺、肠。14- 答案： C中老年男性患者，刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，提示可能为肿瘤， X 线摄片示：右肺下叶 4cm×3.5cm 块状影，提
11、示有占位，故首先应考虑的疾病是肺癌。15- 答案： A患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。16- 答案： D新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致， 可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿， 在新生儿引起结膜炎和肺炎。17- 答案： B婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。18- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis ）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损
12、而出现。 心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。19- 答案： A影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素： (1) 杂音增强：屏气、 Valsava 试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动） ；(2) 杂音减弱： β 受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于 β 受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。20- 答案： E导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。
