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1、外科学教学大纲XX大学医学院二九年六月 / 前言外科学是临床医学中一门重要的二级学科,是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。由于近年来医学科学的迅速发展,外科的容也不断的更新和增加,因此教学大纲的不断修订实属必要。本大纲同时参照卫生部颁发的临床执业医师资格考试大纲 20XX版所涵盖的容重新修订。作为外科学授课过程中应遵循的基本纲领,教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求,不得任意删改,这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。教师应依此大纲为依据,认真写好备课教案。对学生的考试,也应以大纲为依据出题。根据国家教委全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求通过外科学教学,
2、使学生掌握外科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能,为医学生毕业以后从事临床外科各专业工作奠定了基础,也为学习其他临床学科提供了理论和实践基础。本教学大纲按照上述要求,依据卫生部规划教材外科学第六版容按照章节顺序修订而成。外科学容包括：外科基础,讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能,外科常见疾病,介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理,手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。随着近几年外科的新进展,本大纲增添了一些新容,如外科感染的新概念、外科营养的新进展、多器官功能不全综合征、肿瘤的多基因学说等。对于容
3、重复和可以自学的予以压缩,如外科病人的体液失调,只要求讲解临床应用。对某些重要容,增加了学时,我国小儿外科发展迅速,本大纲有关先天性畸形如颅脑和脊髓畸形、胃肠道泌尿系统和运动系统畸形集中讲授增加了学时。在科学技术高速发展和信息化时代,外科的教学必须及时吸取国外医学新理论和技术成果。教师在完成本大纲基本要求前提下,可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的,以便拓展现代医学生的知识领域,激发学生的钻研兴趣。外科学讲授要理论联系实际,以常见病、多发病为重点,恰当的选择典型病例,结合教师的临床经验,配合理论讲解,将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课
4、堂讲授,充分发挥学生的学习主动性和创造性,培养学生独立分析问题和解决问题的能力,是当前教育中的主要目的。在教学方法上,提倡运用现代科技手段,进行形象化教学,本大纲新增加了示教容,要求教师根据教学容要求,将典型的病理标本和有诊断意义的X片、CT及MRI片等影像进行示教,重要的解剖关系和标准的手术要用挂图、投影片、幻灯片、录相进行展示,使学生易于理解、加强记忆。本大纲为六、五年制医学专业的外科教学而制定,医学影像专业可参照。本大纲总学时按168学时计算,见习32小时,授课136学时。外科学教学时间分配章节容授课学时1 绪论14外科病人的体液失调25输血16外科休克27多器官功能障碍综合征28外科营
5、养213外科感染414创伤215烧伤217肿瘤218 移植 2 19颅压增高20颅脑损伤222颅和椎管肿瘤 223颅和椎管血管性疾病225颈部疾病326乳房疾病327 胸部损伤 227 胸壁疾病 132 原发性纵隔肿瘤 129 脓胸 130 肺癌 230 肺部疾病 131 食道疾病 233 心脏疾病 835 腹外疝 336 腹部损伤 237/46 急性化脓性腹膜炎+急腹症 338 胃十二指肠疾病 439 小肠疾病 440 阑尾炎 241 结肠直肠肛管疾病 442 肝脏疾病 343 门静脉高压症 244 胆道疾病 347 胰腺疾病 250 周围血管和淋巴管疾病252泌尿、男生殖系先天性畸形253
6、泌尿系统损伤 254泌尿、男生殖系感染255泌尿、男生殖系结核256泌尿系梗阻257尿石症258泌尿、男生殖系肿瘤259 肾上腺疾病的外科治疗 262骨折概论363上肢骨、关节损伤 364 手外伤 265 下肢骨、关节损伤 366 脊柱和骨盆骨折 467 周围神经损伤 268 运动系统慢性损伤 269 腰腿痛和颈肩痛 270骨与关节化脓性感染 271骨与关节结核 272 非化脓性关节炎 273 运动系统畸形 274 骨肿瘤 2 机动 1总计 136第一章 绪 论一、目的和要求1了解外科学的围、发展史、现状以及发展方向。2传授学习外科学的观点和方法。二、讲授容外科学的围、与其他学科的关系,外科学
7、的发展史,当代中国的外科成就,移植和微创手术技术。外科现状、发展方向,怎样学好外科学。第四章外科病人的体液失调一、目的和要求1了解体液和酸碱平衡的调节及其重要意义。2掌握等渗性缺水、低钾血症的外科病因、临床表现、诊断和治疗方法。低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的临床表现和治疗,高钾血症的临床表现和治疗。3掌握代性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。4熟悉外科病人生理需要量和体液失调的综合防治。二、讲授容外科疾病中体液的容量、浓度和成份失调的表现：等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、和代性酸中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。体液平衡失调的综合防治原则、步骤和具体方法
8、。体液平衡失调纠正的顺序与可能发生的并发症。自学：体液和酸碱平衡的调节和维持机制。低钠血症、钙、镁、磷异常和代性碱中毒、呼吸性酸、碱中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。第五章 输血一、目的和要求1掌握输血适应证和并发症的防治。2熟悉成分输血的优点及其主要制品的临床应用。二、讲授容各种输血的适应症和途径。输血并发症的临床表现及其防治。全血输血的缺点和提倡成分输血。成分输血主要制品的临床应用。自体输血种类及其应用方法。第六章外科休克一、目的和要求1了解外科休克的病因与分类。2了解外科休克的病理生理。3掌握外科休克的诊断和监测。4掌握外科休克的治疗原则。5掌握低血容量休克和感染性休克的治疗方
9、法。二、讲授容外科休克的定义、病因和分类、病理生理、临床表现、诊断依据和各项监测指标的意义。休克急救和治疗要点,应用血管收缩剂和扩剂及其他治疗方法。低血容量休克和感染性休克治疗方法。重点要求：外科休克的微循环的变化与临床表现的关系、诊断和治疗,包括补充血容量、纠正酸中毒、改善心肺功能、消除病因。自学：休克的病理生理和微循环改变及其分期与临床的关系。第七章 多器官功能障碍综合征一、目的和要求1. 掌握多系统器官衰竭的概念、发病基础与机制、临床表现和诊断以及预防。2. 掌握应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。3. 熟悉急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的病因、临床表现和治疗原则。急性肝
10、衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。二、讲授容多器官功能不全综合征的概念、发病基础、临床表现、诊断指标、预防措施。应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。自学：急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的病因、临床表现、治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。重点要求：多器官功能不全综合征的诊断和预防。第十一章 围手术期处理一、目的和要求1. 掌握外科手术时限性的分类,特殊病人的术前准备。2. 掌握术后处理中的常规处理、体位、饮食、缝线拆除、活动、和各种不适的处理。掌握术后并发症的防治。二、讲授容外科手术时限性的分类,特殊病人的术前准备。术后处理中的常规处理、体位、饮食、缝线拆除、活动、和各种不适的处理。掌握术后并发症的防治。第十二章 外科营养一、目的要求1、熟悉人体基本的能量储备与需要2、熟悉创伤与感染的代变化与营养需求3、掌握肠外营养的适应征、方法与并发症4、掌握肠营养的适应症、方法与并发症二、讲授容：对外科病人营养状况的制定方法和评估外科病人营养途径的选择,肠营养和肠外营养的适应征,计算营养物质的需求量和配化,应用方法营养液的配量和并发症的防治,禁食状态下及创伤与 状态下的营养要求。第十三章 外科感染一、目的和要求1. 熟悉感染发生的原因与预
