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1、学习指导二 冷热疗法的合理应用一教学目标通过本节学习，了解冷热应用的根本知识，熟悉日常生活中冷热应用的根本方法。二教学内容1冷热应用的根本知识11冷热疗法thermotherapy and cryotherapy ：通过运用不同的温度作用于人体的局部或全身，产生一定的效应而起到治疗目的的方法。12冷热疗法的效应： 生理效应：受温度作用的部位所发生的本能生理反响如细胞代谢、组织需氧量、血管的舒缩和通透性、血液和淋巴的流动、结缔组织伸展性、神经传导速度等发生变化。意义：直接治疗作用继发效应：同一部位出现短暂的、与生理效应相反的反响。意义：保护机体、防止损伤远处效应：其它部位出现与生理效应相同的反响
2、。意义：间接治疗作用13冷、热疗法的治疗作用病症冷疗治疗作用治热疗疗作用充血/出血减轻减轻(深部)炎症局限消退疼痛减轻解除/减轻体温降温保温14影响冷热疗效的因素1方法与治疗温度：水的导热性比空气强，故湿热/冷的效果比干热/冷强，因此湿热/冷在应用时所需温度(3860)比干热/冷(6070 )低。2部位：浅层皮肤冷感受器多于热感受器，因此对冷的敏感性比热强；皮薄/少暴露部位，对温度反响明显敏感。3时间：一般冷热应用的时间为20-30分钟，随时间的延长产生不同的效果生理效应-远处效应-继发效应-适应性反响-机体损伤/不良反响4面积：面积越大反响效果越明显5环境温度：当环境温度等于或高于身体温度时
3、温度传导会减慢使冷热疗效降低；枯燥环境中用冷效果会增强。6个体差异：不同个体对温度的耐受性/反响性具有差异性，如老人/婴幼儿因敏感性降低/温度调节中枢、语言发育不全而容易烫伤/冻伤，故应慎用，而且温度应50 。15冷热应用的禁忌症热的应用冷的应用软组织扭伤、挫伤早期循环障碍未经诊断的急性腹痛组织损伤、破裂鼻周围三角区感染水肿脏器出血慢性炎症/深部化脓恶性肿瘤对冷过敏金属移植物枕后、耳廓；阴囊；心前区；腹部；足心；2冷、热疗法在家庭中的应用21局部应用1热水袋hot water bag ：适用：保温、舒适、解痉、镇痛如经痛、消化不良引起的腹部胀气痛方法：一般人60-70老幼50热水装水1/2-2
4、/3满排气关盖、检查加套/包裹观察/检查效果、烫伤？用毕保养倒挂、晾干、吹气保存注意：防烫伤水温适宜、加套、观察皮肤及漏水等情况、有效、舒适2烤灯hot lamps适用：感染伤口、压疮、神经炎、关节炎消炎/解痉/镇痛、促进创面枯燥结痂、愈合方法：用前检查漏电、开关等；灯位于患部的上/侧方，30-50，20-30分钟/次；照射后15分钟方可外出3冰敷冰袋/囊适用：扭伤、挫伤48小时内，烫伤早期1小时内止血、减轻肿痛方法：以水冲去冰的菱角装袋、扎紧袋口加套；用冷时间60分钟；观察检查效果、冻伤？；常用部位：发热前额、腹股沟、腋窝、大血管处；鼻出血鼻根部注意：防冻伤应用时间？加套、观察皮肤情况、有效
5、、舒适4热坐浴sitz bath 适用：会阴、肛门、外生殖器、盆腔充血、水肿、炎症、疼痛减轻疼痛、水肿、炎症禁忌症：经期、妊娠后期、产后2周内、急性盆腔炎方法：38-41、1：5000的高锰酸钾1/2盘满，先排清大小便，浸泡会阴部15-20分钟。泡毕及时擦干局部，穿裤保暖，15分钟内不外出，防着凉。22全身用冷：适用于体温39.5以上；禁忌：婴幼儿/血液病患者1淋浴降温法bath ：水温32-34，时间10-15分钟注意：及时擦干身体、保暖2酒精/温水擦浴 Alcohol sponge bath tepid water bath 方法：30%30 酒精或32-34温水，头部放冰袋降温预防脑充血
6、足低放热水袋加速擦浴反响/舒适，离心方向擦拭，每局部3分钟；擦拭部位与顺序上肢：颈外侧上臂外侧手背胸外侧腋窝上臂内侧 肘窝手心对侧上肢；背部：后颈下臀部；下肢：髂骨大腿外侧足背腹股沟大腿内侧内踝臀下大腿后侧月国 窝足跟对侧下肢。擦浴后即撤热水袋，30分钟后测体温如降至39以下可撤冰袋。注意：观察脸色、脉搏等不适的表现、有效、舒适三思考题：扭伤、挫伤8小时内，烫伤早期应用冷疗还是热疗？为什么？；如何保持热水袋的热效性 ？如何保养热水袋？二、环境与健康1.生活环境中危害健康的因素1装修材料：居家空气污染70%来自人造板的橱柜/矿渣砖/花岗岩/瓷砖洁具等装饰材料含有甲醛/苯/氡等有害物质，在高温下更
7、容易释放。2电磁辐射：电脑及其配件、电视、微波炉、 等发出的辐射。长期接触电磁辐射及电视机内阻燃物在高温下裂变产生高浓度有毒嗅化物有可引起精神/心理问题/心血管病、免疫功能受损、内分泌失调、流产/精子异常等。3噪音：家庭音响、道路汽车发出的噪音影响睡眠引起烦躁/心悸/情绪变化/血压上升。4烟雾：厨房油烟、煤气及其燃烧不全产生的气体、香烟烟雾可引起身体的损害，如肺癌。5楼层的高度：欧洲：6楼以上被认为有害健康。美国：高层的楼价廉价一半。6楼以上30米以上：烟囱口包围-有害物集结；电磁波/电波/噪音沿房子循环及折射向上至高层。6有毒日常用物塑料制品：凉鞋/拖鞋。聚乙烯-致癌物：损害肝、骨髓；温度较
8、高低，释放氯化氢，刺激眼睛和呼吸道，并可致头痛、恶心、皮肤过敏等。服装、毛巾劣质染料：可分解芳香染料-致癌，甲烷-刺激眼、皮肤、呼吸道，PH值超标人体皮肤PH呈弱碱性以抑制细菌侵入-破环皮肤酸碱平衡及抗病力。2.生活环境的设置原那么：健康、舒适、平安我国首部?室内空气质量标准?已于05年3月实施；室内一般空气标准：无毒、无害、无异常臭味。1健康-去除/防止有害物质装修后3个月以上才入住-有毒气体/辐射减少。看电视：坐正前方，距离荧屏对角线长度的6-8倍；每1小时通风10分钟，看完后清洗裸露皮肤；不要边看边吃东西二恶英对事物有极强吸附力。居住楼层高度：选择4-6楼为宜2舒适室温：冬季18-20婴
9、幼儿/老人22-24 ，夏季25- 26。室温过高-烦躁、注意力不集中、准确性/协调性降低/反响速度降低/中暑等；家具/石材等装修材料有毒气体释放增加，不利于健康。室温过低-容易感冒；血管收缩、心率加快、耗氧量增加，老人容易引起心肌缺血而发生心绞痛。湿度：40-60%。过低/枯燥：引起鼻咽发干/充血/疼痛/出血；过高：水分蒸发受阻，使人感到气闷/尿多增加肾的负担。通风：定时，30分钟/次，防止穿堂风/直吹风。通风可减少空气中微生物的密度、保持空气新鲜，增加舒适感。 安静：国家噪声标准：白天市区住宅42分贝；郊区38分贝；农村34分贝 夜间白天5分贝。颜色：环境的颜色对人的精神、心理可产生不同的
10、作用。红色-刺激和兴奋神经系统，使人保持清醒，但接触过多会产生焦虑和身心受压的情绪、感到疲劳；橙色-使人产生活力、诱发食欲，有助于钙的吸收，利于恢复和保持健康；黄色-刺激神经和消化系统，加强逻辑思维，但容易造成情绪不稳定。绿色-助消化、镇静。自然绿色：对晕阙/疲劳/消极的情绪有一定的克服作用。蓝色-有幽雅宁静的感觉，能降低脉搏的次数/松弛肌肉；蓝色卧室可消除紧张情绪、减轻头疼/失眠；但抑郁者慎用-可使情绪更加降低。紫色-对运动、淋巴、心脏系统有压抑作用；有促进安静、关心他人。绿化：舒适、美丽、健康。卧室：摆花不宜多-夜间不能光合作用，那么吸收氧气和产生二氧化碳。不宜摆放容易产生蚊虫的水性植物。
11、室内宜摆放的植物：能吸收有毒化学物质的植物：文竹-检验装修所致空气污染。芦荟/吊兰/虎尾兰/龟背竹能吸收80%甲醛；常青藤/菊花/铁树能吸收二氧化硫/一氧化碳/氯/汞等。能去蚊虫的植物：蚊净香草/除虫菊。有杀菌/抑菌的植物：玫瑰/桂花/茉莉/丁香挥发性油3平安厨房/洗手间-安装防火/通风、防滑地板/垫、扶手设施；洗澡平安问题：老人-不要栓门/门向外开便于救护、水温不宜太高、时间不宜太长防中风/晕倒婴幼儿-先盛冷水后加热水防烫伤。药物：有效期/剂量？婴幼儿误服？2.人体姿势与健康原那么：尽量保持肢体、体位处于生理功能位置2.1腰背部的保护方法：总那么：减少弯腰时机与时间，以屈膝蹲下代替弯腰；方法
12、：提高工作台；或尽量取坐位工作；或双下肢前后或左右分开；与肩宽相近，腰自然伸直、屈膝。2.2不良姿势对健康的影响1翘二郎腿：影响下肢血循环2俯卧-对呼吸、心脏不利，易磨牙3坐着打盹-大脑缺氧、不能消除疲劳4伏案而睡-易压眼球、身体得不到放松视力不清、全身酸痛2.3正确坐姿：上半身垂直于座椅，大腿接近水平放置，脚底板以平放为佳。上肢放松。椅子拉近桌缘，尽量将腰背紧贴并依靠椅背，以降低腰椎间盘内压，减少腰/背/腰骶肌肉的疲劳。3.2根据需要更合理调整换卧姿1侧卧位：可维持脊柱的生理弯曲、缓冲作用，以减少脊髓、神经根损伤；2右侧 S形卧位更为健康：利于胃肠蠕动/胃排空；心脏处高位受压利于心搏；肝脏处
13、低位增加血液供给、利于代谢3.3不同健康状况的卧姿要求1高血压仰卧、侧卧，15cm高枕头防止脑血流长期增加而反射性血压增加2心脏病-右侧卧位心脏受压减少、利于搏动3孕妇-左侧卧位减少子宫向后右旋、对脊柱前方盆腔大血管的压迫，利于胎盘的血供、减轻下肢水肿4半坐卧位：适用于以下情况头面部术后减少伤口出血心肺疾病致呼吸困难：利于呼吸、减轻心脏负担腹部、盆腔术后：腹部切口-减轻疼痛，利于愈合；腹部、盆腔感染-促进炎症局限、减轻中毒反响；防止膈下脓肿。长期患病卧床：下床活动前体位的过渡 三、急救根本知识1.日常生活中最常见的几种紧急与致命状态1.1慢性病急性发作：慢性病是急重症的“根底。心肌梗死、脑卒中
14、最多见。1.2各种急性中毒及意外：溺水、严重电击伤；有机磷中、酒精中毒1.3各种急性创伤或烧伤：脊髓伤/开放性气胸/颅脑骨伤，骨折/腹部损伤/烧伤1.4各种急性出血：外伤、肝硬化食道静脉曲张大出血；鼻出血，胃/十二指肠溃疡出血1.5急腹症：胃穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性胰腺炎、胆道化脓/梗阻2.现场救护原那么2.1保持镇静：有利于施救者实施正确的救护、伤者及其家属良好地配合和减少进一步损伤、耗氧量。2.2尽快评估：环境平安情况通风、高空危险物等；身体状况:：判别致命伤与非致命伤？常见致命情况见上 紧急状态中主要生命征象的意义：征象意义呼吸浅快而急促-休克/出血/中暑/低血糖。深大、缓慢伴喘息/困难-呼吸道阻塞/胸部损伤/糖尿病酮症酸中毒、心脏病发。停止-疾病晚期/急性颅脑外伤脉搏快而强-中毒/忧虑/害怕。快而弱-休克/出血/中暑/低血糖。强而慢-中风/颅骨骨折。消失-心脏搏动停止、死亡。咯血吐血鲜红-肋骨骨折/胸部穿刺伤暗红-胃/十二指肠溃疡/肝硬化食道静脉曲张出血皮温湿冷-休克/大出血；干热-中暑/高热无法移动
