提升消化内科护理质量

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1、提升消化内科护理质量摘要：随着社会的不断发展，消化系统疾病的发生率在逐渐增加。而随着医疗水平的不断提 高，患者对护理服务的要求也在不断提高。消化内科由于其疾病的特殊性和普遍性使得护理 工作在治疗和康复的过程中扮演了重要的角色。如何提升护理质量是目前临床护理中所面临 的一个重大问题。本文在查阅大量文献回顾近几年消化内科护理案例的基础上，分析总结了 提升消化内科护理质量的方法。主要包括护理内容和护理制度两方面。大量临床研究表明提 供优质的护理内容和健全完善的护理制度可以显著提高护理的质量，帮助疾病的治疗和康 复。患者的满意度明显提高，医患纠纷显著降低，医患关系得到改善。关键词：消化内科；护理质量；

2、护理内容；护理制度；医患关系消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学 科。随着社会的不断发展，生活节奏加快，生活压力变大，饮食不规律等使得消化系统的疾 病越来越普遍。目前消化系统疾病在我国是发病率比较高的疾病之一，严重影响人们的身体 健康和日常生活1。在临床上消化内科的疾病往往疼痛感明显，病程较长，病情容易出现反 复。由于疾病的特殊性以及对疾病缺乏全面的认识，在治疗以及后期的护理过程中患者容易 出现焦虑、抑郁等不良情绪，研究表明心理因素与消化系统疾病有相互作用，会导致不良的 愈后2,3。而随着医疗水平的不断提高，患者对护理服务的要求也在不断提高。因此消化内

3、科作为临床中一个极为重要的科室，对其在治疗以及后期的护理研究，提升护理质量是非常 重要的。传统的护理观念是以疾病为中心，存在着很大的盲目性，要有效提升护理质量需要 转变传统的护理观念，做到以患者为中心4。护理工作是医护人员和患者共同参与的，尤其是护理人员对护理工作起着主导作用。提 升护理质量，护理人员起着关键作用。1.提供优质的护理内容人们的生活质量在不断提高，医疗水平也在不断地提高，这就要求护理工作者提供更优 质的服务，提高护理工作的质量，提高患者和家属的满意度5。1.1心理护理消化系统疾病属于心身疾病，即与心理社会因素密切相关但以躯体症状表现为主的疾 病。研究表明消化系统的生命代谢活动与机

4、体的心理变化具有密切的联系6。因此在对消化 内科的护理过程中要尤其注重心理护理。有研究表明消化系统功能性疾病患者不良情绪的发 生率明显高于正常人群。大部分患者在入院治疗时都伴有焦虑的情绪，所以当患者入住病房 后，医护人员应该将医院的具体布局告知患者，减少患者的紧张感，帮助患者尽早适应医院 环境。医护人员与患者积极交流，对患者的心理状况进行观察，患者出现恐惧、焦躁等不良 情绪时，要有足够的耐心，与患者进行有效交流，了解患者的担忧与想法，从而进行疏导， 使患者在治疗期间能积极地配合医护人员的治疗工作。医护人员要保持微笑，语调轻柔，减 轻患者及其家属的心理压力，为患者提供愉快的气氛。医院为患者布置舒

5、适的病房，向患者 家属询问患者爱好，对病房进行布置，医院可播放舒缓音乐，平和患者的心情7。多次临床 研究发现在常规护理的基础上提供心理护理能够显著提高护理质量，提升患者对护理的满意 度8-10。1.2饮食护理消化内科的疾病是与日常饮食息息相关的，在对消化内科内科患者的护理过程中对其进 行饮食干预，对疾病的干预有着重要作用。一般临床建议手术治疗后2天内食用流食，2 天后依据患者病情恢复情况，可按流质-半流质-普食逐渐改变食谱。一般消化内科的患者日 常饮食特点都不太健康，因此护理人员要密切关注患者的饮食情况，严格控制患者的饮食特 点，培养患者健康的饮食习惯。在治疗恢复期间严禁食用辛辣、生冷、难消化

6、食物，切勿暴 饮暴食，饮食以清淡易消化为主，少食多餐。避免对消化系统造成刺激，加重消化器官负 担，加重病情4。1.3健康教育健康教育是整体护理的主要内容之一。对患者进行健康教育包括消化内科常识指导、心 理指导、活动指导和饮食指导等11。在治疗和护理的过程中向患者及其家属讲解疾病诱发的 因素，临床表现，临床治疗手段和预防措施等可以帮助患者准确全面的了解自身疾病，排除 焦虑情绪，积极配合治疗和预防。要密切观察患者在治疗过程中情绪波动，对出现的心理问 题进行及时的疏导，增强治疗信心。帮助患者进行适当的运动，提高体质，提高睡眠质量。 同时根据患者的自身情况合理安排饮食都有助于消化内科疾病的治疗和护理1

7、2。周友亚等人13将健康教育应用于消化内科的护理中结果表明经过科学的健康教育护理工作的患者治疗效 果明显优于对照组，其在护理能力、生活质量、对自我保健的健康知识掌握程度方面均有一 定的提高；其中观察组对健康教育护理的满意比重为95.80%，对照组患者的满意比重为 74.60%，经过健康教育治疗的患者的消化内科护理满意度明显高于对照组患者的满意度，具 有统计学差异（P0.05）。因此系统而科学对消化内科患者进行健康教育工作可以有效的提高患者的自 我护理能力、加强患者的健康护理知识，进一步改善了患者的睡眠时间、生活质量以及治疗 效果，提高患者对内科护理的满意度，促进了患者的治疗效果。2.制定健全的

8、护理制度为了规范护理人员在平时的护理工作中做到规范化，提高护理的质量，就必须要制定科 学合理护理制度，规范护理人员的操作流程。2.1分组护理分组护理是指医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理， 并根据患者的情况进行及时的调整14。目前我国在消化内科的护理上主要分为四级级别，分 别为一、二、三级护理和特级护理。患者的情况不同其所需要的护理内容也不同。同时针对 不同的护理级别，医院安排不同护理水平的人员，层层落实，明确每一个级别护理层的职责 15。医院实行分级护理制度可以使得医疗资源得到充分有效的应用，提高护理人员的积极 性。使得护理工作更加的系统化。层层监督，对护理中存在

9、的问题可以及时发现快速解决。 在临床研究中，与普通护理对照，分级护理可以显著提高护理质量，患者满意度高，医患纠 纷率明显降低16。2.2循证护理循证护理是随着循证医学的产生和发展而出现的。循证护理是护理人员在计划护理活动 过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作 为临床护理决策依据的过程17。护理过程中医护人员以最新研究成果为中心，以患者状况为 导向。首先要建立循证护理小组，查询当前最新研究资料并结合自身的护理经验，运用护 理程序评估，制订出适用消化内科特点的护理方法。护理组长每天检查实施情况，并及时 记录，护士长不定期检查实施情况，积极进行督促与干预，

10、以达到护理质量持续改进的目 的。熊傲霜18在临床上对循证护理和普通护理进行了对比研究，结果表明循证护理治疗组的 有效率要显著高于对照组。2.3风险分析及预防消化内科一般接诊的患者疾病类型复杂，疗程和康复期长，病情容易出现反复，在治疗 和康复过程中存在很多的临床风险。风险分析及预防就是要医护人员在护理过程中通过对以 往病例的调查研究，了解护理风险的常见种类及分布特征19。尤其是老年患者，用药复杂， 合并症较多，其生理和心理状态都存在着特殊性20，医护人员更要提高风险防范意识。护理 安全是保证医疗工作顺利进行的前提。只有全面了解了护理过程中可能存在的安全隐患和风 险，并提供合理有效的解决方法，才能

11、有效地规避风险，在面临突发情况时也能快速做出应 对解决的方案。肖亚平对消化内科的老年患者进行了调查研究，与对照组相比，完善消化 内科老年患者的安全护理及解决对策，可促进疾病的早日康复，减少医疗纠纷的发生，可显 着提高消化内科老年患者的预后及生活质量。游晓英22对十年间消化内科护理风险分析及预 防对策的研究回顾后也提出7风险管理的有效途径，即采用不同工作或管理模式，完善消化 内科护理工作环境，提供技术和服务优良场所，维持和谐医患关系，减少医疗纠纷发生，有 效控制护理风险，保证服务质量和患者医疗安全。综上所述，目前中国的临床护理正在不断的发展，完善但仍然存在很大问题。在医患纠 纷中，护患纠纷所占比

12、例较大，而消化内科护理问题更为严重，因此提高护理质量是改善护 患关系的有效手段。近年来，随着医疗水平的不断发展以及患者的自我保护意识不断增强， 对护理人员的护理水平及服务态度要求更高。消化内科由于其疾病的特殊性和普遍性，护理 工作复杂、耗时，护理人员在日常护理中如果不能掌握熟练的护理技巧，容易出现工作失 误，从而引起护患纠纷。而提高患者的舒适度，是所有医护人员的重要职责。优质护理将患 者作为护理的中心，以满足患者的要求作为护理主要准则，旨在提高护理工作满意度。对患 者进行优质护理时，要注重患者的心理护理、饮食护理和健康教育等。此外也可以在病房、 走廊内设立意见箱，采纳患者以及家属的意见，不断完

13、善护理设施与水平，提高护理质量。 建立完善的护理制度，使得护理工作有据可循，责任落实到人，对安全风险作好规避和防 范。在疾病康复的基础上，患者的生理、心理需求均得到7满足，有效提高7患者对护理工 作的满意度，护患关系改善明显。参考文献1 Sajadinejad MS, Asgari K, Molavi H, et al. Psychological issues in inflammatory bowel disease: an overview J. GastroenterolRes Pract, 2012, 6 (21): 1065022 Nahon S, Lahmek P, Saas C

14、, et al. Socioeconomic and psychological factors associated with nonadherence to treatment in inflammatory bowel disease patients: results of the ISSEO survey J. Inflammatory Bowel Diseases, 2011, 17(6): 1270-1276.3 刘梅红.优质护理在消化内科护理管理中的应用J.国际护理学杂志，2015,34(13):1794-1796.4 杨静宇.消化内科临床护理应用优质护理模式的效果评价J.河南

15、医学研究，2013,22(6):936-937.5 段丽萍.心理应激在功能性胃肠病发病中的潜在机制J.中华消化杂志,2011,31(6):361-363.6 王晓娟，李冉.心理干预在消化内科护理中的应用与发展J.中华现代护理杂 志，2013,20(23):3008-3010.7 张翠红，杨杰.护理干预对130例功能性消化不良的疗效观察J.贵阳医学院学 报，2010,35(4):429-430.8 徐霞.心理干预对胃癌术后患者抑郁焦虑情绪及生活质量的影J.中华现代护理杂 志，2009,15(22):2182-2183.9 刘玉芬，马林.个性化心理干预对胃大部切除术后胃瘫患者恢复的影响研究J.中华现代 护理杂志，2009,15(13):1249-1251.10 郭燕.浅析健康教育在消化内科护理中的运用J.中国继续医学教育.2015,7(19):216- 217.11 李晓敏.健康教育在消化内科护理中的应用J.健康教育.2015,2(9):183-184.12 周友亚，黄菲.健康教育应用于消化内科护理中的临床观察J.大家健康.2015,9(2):506.13 袁利娜，温揽月，王亚楠，等.分组护理制度在消化内科护理中的应用效果J.中国保健 营养，2014,24(5)