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1、诊断学基础课程教学大纲（Diagnostics） 第一部分 课程性质与设置目的1、课程性质和特点：诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是一座连接医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。2、课程的基本要求：诊断学是临床医学专业的基本课程。通过常见症状与体征、体格检查、问诊、实验室检查、心电图检查等方面的教学，使学生正确掌握诊断的原理和方法，学会采集、综合、分析客观的人体资料，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论，作出诊断。使学生能掌握基本理论、基本操作及基本技能，不断提高独立思考、分析和解决问题的能力，为临床防治和进一步学习各种临床专业课程奠定基础
2、。 3、本课程与相关课程的联系、分工或区别：诊断学是医学生学毕基础医学各门学科包括解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理生理学及病理学等课程，过渡到学习临床医学各学科而设立的一门专业基础课，是联系基础医学与临床医学的桥梁学科。第二部分 学时分配（仅供参考）一、学时分配（仅供参考）：1、理论学习共72学时。4学分序号教学内容课内学时辅导或自学学时1绪论112体格检查：2929常见症状55问诊11体格检查的基本方法22一般检查33头、颈部检查33胸部检查55腹部检查44肛门、直肠和生殖器检查22脊柱和四肢检查22神经系统检查223实验诊断：2222血液检查22骨髓细胞检验22尿液检查
3、22粪便检查22脑脊液和浆膜腔穿刺液检查22免疫学检查22肝脏疾病常用实验室检查22肾功能检查22心肌疾病检查11血清脂类和脂蛋白检查11内分泌检查11其他常用生化检验1.51.5肿瘤标志物检测0.54X线诊断14145其他检查446病历和诊断方法22合计72722、有条件建议最好有30学时的实习机会。第三部分 教学内容和教学要求绪论（1学时）一、教学目的：了解诊断学的内容、学习诊断学的方法。二、教学内容一、 诊断学基础的内容二、 诊断学基础的分类三、 学习目的、要求和方法第一篇 体格检查本篇是全书的重点第一章 常见症状（5学时）一、教学目的：本节是本篇重点中的重点掌握发热的原因及常见热型、头
4、痛的临床表现、黄疸的病因与分型；各种常见症状的问诊及检查要点和诊断注意事项。熟悉发热的临床表现、胸痛的病因、腹痛的病因及发病机理、水肿的发生机理及临床表现、咳嗽与咳痰的病因和发生机理、咯血常见原因、心悸的临床表现、熟悉紫绀的临床表现、腹泻的发生机理及病因和临床表现、意识障碍的原因和临床表现。了解头痛的病因、咳嗽的概念、咯血的概念、呼吸困难的概念和发生机理、心悸的病因、紫绀的发生机理、恶心与呕吐的病因及发生机理、呕血与黑便的特点及其关系、了解黄疸的概念、意识障碍的概念。二、教学内容（一）发热1、病因2、发生机制4、临床表现5、诊断注意事项。（二）头痛1、病因2、发生机制4、临床表现5、诊断注意事
5、项。（三）胸痛1、病因2、发生机制4、临床表现5、诊断注意事项。（四）腹痛1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（五）水肿1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（六）咳嗽与咳痰1、病因2、发生机制与临床表现5、诊断注意事项。（七）咯血1、病因与发生机制2、临床表现5、诊断注意事项。（八）呼吸困难1、病因及发生机制2、临床表现5、诊断注意事项。（九）心悸1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（十）紫绀1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（十一）恶心与呕吐1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（十二）呕血1、 病因2、临床表现3、诊断注意事项。（
6、十三）腹泻1、病因2、 发生机制及临床表现3、 伴随症状4、诊断注意事项。（十四）黄疸1、 胆红素的正常代谢2、 病因、发生机制及临床表现3、 诊断注意事项（十五）意识障碍 1、病因2、发生机制及临床表现5、诊断注意事项。第二章 问诊（1学时）问诊是诊断疾病的重要步骤之一，因此学习时应高度注意，在掌握其基本方法的基础上，最好能总结出一些问诊的技巧。一、教学目的掌握问诊的内容、方法。了解问诊的意义与注意事项。 二、教学内容（一） 问诊的重要性（二） 问诊的方法（三） 问诊的注意事项（四） 问诊的内容第三章 体格检查的基本方法（2学时）一、 教学目的 掌握五种基本的体格检查法。熟悉体格检查的顺序。
7、二、 教学内容 （一） 视诊（二） 触诊（1）触诊的方法（2）触诊的注意事项（三） 叩诊（1）叩诊的方法（2）叩诊的注意事项（3）叩诊音（四） 听诊（1）听诊的方法（2）听诊的注意事项第四章 一般检查（3学时）一、教学目的 掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查方法、正常值以及出现异常的临床意义；浅表淋巴结肿大的临床意义。熟悉营养、发育、意识障碍的种类及判断方法、临床意义；皮肤、粘膜及毛发检查的内容及其临床意义。了解一般状态应检查的内容；浅表淋巴结的检查方法。二、教学内容（一）一般状态检查： 1、性别2、年龄3、生命体征4、发育、体形、营养5、意识状态6、面容表情7、体位与步态（二）皮肤及粘膜： 1
8、、皮肤、粘膜的弹性、色泽、温度、湿度的检查方法及临床意义。2、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节、皮肤水肿、皮下气肿的检查方法及临床意义。3、毛发及指（趾）甲（三）浅表淋巴结1、检查方法。2、浅表淋巴结肿大的原因及临床意义。第五六章 头、颈部检查（3学时）一、教学目的了解颈部检查的方法与内容。熟悉头部检查的方法、内容及临床意义。掌握甲状腺、气管及颈静脉的检查方法和异常改变的临床意义。二、教学内容（一）头部检查1、头颅（1）头颅畸形（2）头部异常运动（3）头发及头皮检查2、头部器官（1）眼（2）耳（3）鼻（4）口部二、颈部检查（一）颈部外形与运动（二）颈部包块（三）颈部血管（四）甲状腺（五）气管第
9、七章 胸部检查（5学时）本章是体格检查部分的重点一、 教学目的了解常用的胸部骨性体表标志、垂直线及分区；胸壁及胸廓检查的方法与内容；掌握三种常见异常胸廓的特点及临床意义；肺部检查的方法（视诊、触诊、叩诊、听诊）、内容以及异常改变的临床意义；呼吸系统常见疾病的临床表现。掌握心脏望诊、触诊、叩诊、听诊检查的方法、内容、注意事项、正常表现以及异常改变的临床意义；心脏常见病的体征。二、 教学内容（一）胸部体表标志1、自然标志：胸骨、胸骨角、胸骨上窝、锁骨、肩胛骨、肋骨与肋间隙、腹上角、脊柱、肋脊角、腋窝、肩胛间区、肩胛上区。2、人为划线：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋后线、腋中线、后正中线、肩胛下角线
10、。（二）胸壁及胸廓检查1、 胸壁2、 胸廓3、乳房（三）肺部检查1、 视诊2、 触诊3、 叩诊4、 听诊（四）呼吸系统常见疾病的临床表现。（五）心脏与血管检查1、心脏的检查视诊、触诊、叩诊、听诊3、 心脏病的诊断4、 血管检查（六）循环系统常见病的临床表现第八章 腹部检查（4学时）一、教学目的了解腹部分区的方法及意义；了解肝、肾叩击痛的临床意义；熟悉腹部视诊的内容；熟悉脾、肾触诊的方法；熟悉腹部叩诊的方法及内容；熟悉肝、脾及膀胱的叩诊方法、正常界限及异常改变的临床意义；熟悉腹部听诊的方法、内容及临床意义；掌握触诊的方法、内容及注意事项；掌握腹壁肌紧张、压痛、反跳痛及液波震颤的检查方法及临床意义
11、；掌握肝、胆及腹部包块的触诊方法、注意事项及临床意义；掌握腹部正常叩诊音及异常叩诊音的临床意义；掌握移动性浊音的叩诊方法及临床意义；掌握腹部常见病的体征。 三、 教学内容（一） 腹部的范围及体表标志（二） 腹部分区法（三） 检查技术1、基本要求2、视诊3、听诊4、触诊5、叩诊第九章 肛门、直肠和生殖器检查（2学时）一、教学目的了解肛门、直肠及外生殖器的检查方法与内容。二、教学内容一、解剖与生理二、检查技术和内容（一） 肛门与直肠（二） 男性生殖器第十章 脊柱和四肢检查（2学时）一、 教学目的熟悉脊柱及四肢的检查方法与内容；熟悉临床上常见的异常运动及运动功能障碍。掌握杵状指、匙状甲、关节肿胀的特
12、征和临床意义，二、 教学内容（一）解剖与生理（二）检查技术和内容（三）脊柱（四）四肢第十一章 神经系统检查（2学时 ）一、 教学目的了解颅神经的分类；熟悉运动和感觉功能的检查方法及临床意义；掌握各种神经反射、锥体束征、脑膜刺激征的检查方法及临床意义。二、 教学内容（一）颅神经检查（三） 运动功能检查（四） 感觉功能的检查（五） 神经反射检查第二篇 实验室诊断第一章 血液检查（2学时）一、 教学目的熟悉并掌握血液一般检查的常规项目的正常值及临床意义。了解近年来血液一般检查的新知识及新项目的使用。二、 教学内容（一）血液的一般检查常规项目：1、 红细胞检验（1） 红细胞计数和血红蛋白测定（2） 网
13、织红细胞计数（3） 红细胞平均值（4） 红细胞体积分布宽度（5） 红细胞血红蛋白分布宽度（6） 红细胞血红蛋白分布宽度（7） 红细胞体积直方图及临床意义2、 白细胞检验（1） 白细胞计数及分类计数（2） 嗜酸性粒细胞直接计数（3） 白细胞的直方图及临床意义3、 血小板检验（1） 血小板计数（2） 平均血小板体积（3） 血小板体积大小分布直方图及临床意义4、红细胞沉降率检查5、溶血性贫血的实验室检验（4） 确定有无贫血的试验（5） 明确溶血存在的试验（6） 判断溶血部位的试验（7） 查明溶血原因的试验6、止血与凝血障碍检验（1）血栓与止血检查的主要项目（2）临床应用第二章 骨髓细胞检验（2学时）一、 教学目的：掌握骨髓穿刺的适应症和禁忌症、穿刺部位；掌握正常、异常骨髓象的特点；熟悉骨髓穿刺的方法；了解常见血液病血液学的特点。三、 教学内容（一） 标本的采集法和送检（二） 血细胞的发育规律及形态（三） 骨髓细胞学检查的步骤（四） 常用的血细胞化学染色（五） 常见血液病的血液学特点第三章 尿液检查（2学时）一、 教学目的掌握尿液常规检查项目、理学检查的特点、化学检查的参考值及临床意义；了解各项检查的方法。二、 教学内容（一） 标本的收集和保存；（二） 理学检查（三） 化学检查（四） 尿沉渣检查
