病理解剖学重点

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1、名词解释萎缩(atr ophy) 是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。可伴有实质细胞数量减少。肥大(hyper tr ophy)由于功能增加，合成代谢旺盛，细胞、组织或器官的体积增大，称为肥大。可伴实质细胞 数量增多。增生(hyperplasia) 实质细胞数量增多称为增生，增生可导致组织、器官的体积增大。化生(met aplasia) 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。变性(degeneration)细胞可逆性损伤(reversible injury)的形态学变化称变性，指细胞或细胞间受损伤后， 由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常

2、蓄积的现象，常伴有 细胞功能低下。虎斑心 慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌 呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。病理性钙化(pa thologic calcifica tion) 骨和牙齿外的软组织内有固体性钙盐(主要是磷酸钙和碳酸钙)的沉积称病理性钙化。坏疽(gangrene) 是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。干酪样坏死(caseous necrosis) 在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。凋亡(apoptosis)是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞

3、死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预 存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。机化(o rganiza tion) 肉芽组织逐渐长入取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。淤血(congestion) 是由于器官或组织静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，导致血量增加。 心衰细胞(hear t failure cells)慢性肺淤血时，肺泡腔内除有水肿液及出血外还可见大量含有含铁血黄素的巨噬细胞。 槟榔肝(nutmeg liver)在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血成暗红色，肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性 呈黄色，致使在肝的切面上出现红(淤血区)、黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔

4、切面的 条纹，称为槟榔肝。血栓形成(Thrombosis)在活体通畅的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。减压病(decompression sickness) 由高压环境迅速转入常压或低压环境引起的氮气栓塞性疾病。败血症(sep ticemia) 细菌由局部病灶入血后，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化。绒毛心(corvillosum) 由于心脏的不停搏动和牵拉，使覆盖在心外膜表面的纤维素形成绒毛状。假膜性炎(pseudomembranous inflamma tion)黏膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏

5、膜表面形成一层灰白色膜状物，称为“假膜”，故称假膜性炎。肉芽肿(granulomatous)炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶，主要细胞成分是上皮样 细胞和多核巨细胞。恶病质(cachexia)机体极度消瘦，显著衰弱和严重贫血的状态称为癌性恶病质。转移(metastasis)恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同 样类型的肿瘤的过程卵巢转移性肿瘤(Krukenberg s瘤)胃肠道癌累及到浆膜面后可种植于双侧卵巢，镜下可见富于黏液的印戒细胞癌弥漫浸润。 原位癌(intr aep it helial carcinoma)异型增生的细胞

6、在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基 底膜向下浸润。向心性肥厚(concentric hypertrophy)高血压病时，左心室乳头肌和肉柱明显增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥厚。 原发性固缩肾(primary granular atrophy of the kidney)高血压病时，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬。肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，切面肾皮 质变薄，皮髓质界限模糊。肾盂和肾周围组织增多。风湿小体(Aschoff小体)风湿病时，在心肌间质内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称风 湿小体。风湿小体由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内

7、，并由少量的淋巴细胞和浆 细胞组成。肺肉质变(pulmonary carnification)大叶性肺炎病时，由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解 渗出的纤维素，大量未被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色 肉样外观，故称肺肉质变。肺气肿(pulmonary emphysema)末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因过多含气伴肺泡间隔破坏，肺 组织弹性减弱，导致肺体积膨大和功能降低的一种病理状态，是支气管和肺部疾病最常见 的并发症硅结节呈境界清楚的圆形或椭圆形结节，直径3-5mm，灰白色，触之有砂粒感。泡状核细胞癌 癌细胞呈片状或不规

8、则巢状分布，境界不如分化性癌清晰。癌细胞胞质丰富，境界不清， 呈合体状。细胞核大，圆形或卵圆形，空泡状，有1-2个大而明显的核仁，核分裂像少见。 癌细胞或癌巢间有较多淋巴细胞浸润。燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核的癌细胞呈弥漫分布or呈片状、条索状排列，称燕麦细 胞癌。肠上皮化生(intestinal metaplasia)胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代的现象。在胃窦部病变区，胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌 酸性粘液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等。革囊胃 弥漫性浸润，可导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革的中晚期胃癌，称为革囊 癌

9、。碎片状坏死(piecemeal necrosis) 指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。桥接坏死(bridging necrosis)指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死 带，常见于中度和重度慢性肝炎。假小叶 肝硬化时，正常的肝小叶结构被破坏，假小叶所取代。由广泛增生的纤维组织将肝细胞再 生结节分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。小肝癌指单个癌结节最大直径V3cm或两个癌结节合计最大直径V3cm的原发性肝癌。形态特点： 多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。新月体(crescent)由增生的壁层上皮

10、细胞和渗出的单核细胞构成，附着于肾球囊壁层，呈新月或环状结构， 新月体细胞之间有较多纤维素。脂性肾病(lipoid nephrosis)弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质 沉积。肾病综合征(nephro tic syndrome)是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征，主要表现为大量蛋白尿、明显水肿，低白蛋白 血症，高脂血症和脂质尿。粉刺癌(comedocarcinoma)一半以上位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可 由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故称粉刺癌。原发综合症(primary complex) 肺的原发病灶、淋

11、巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。肺上叶下部或下叶上部近胸 膜处形成l-1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，绝大多数病例病灶中央有干酪样坏死。 结核瘤(tuberculoma)直径2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，常位于肺上叶。伤寒小结(ty phoid nodule)伤寒细胞聚集成团，形成境界清楚的结节样病灶，称为伤寒小结 (typhoid nodule)阿米巴肿(amoeboma)肉芽组织增生过多而形成局限性包块，多见于盲肠。 假结核结节慢性虫卵结节的病灶内巨噬细胞变为类上皮细胞和少量异物巨细胞，病灶周围有淋巴细胞 浸润和肉芽组织增生，形态上似结核样肉芽肿，称为假结核

12、结节。问答题1. 简述细胞水肿、脂肪变性及玻璃样变性的病变特点。 细胞水肿： 电镜下细胞膜出现空泡，微绒毛变钝，髓鞘样结构，特别是细胞线粒体和内质网肿胀 光镜下细胞肿大，胞浆内红染细颗粒状物，称为颗粒变性重度水肿的细胞胞浆淡染、空泡状，称为空泡样变性 肉眼观器官体积增大，边缘钝圆包膜紧张，切面外翻，颜色变淡，似沸水烫过，混浊肿胀 脂肪变性：肉眼观器官增大，质软，外观油黄色。光镜下HE染片中，胞浆内见大小不等的近圆形空泡圆、空、光 (因脂肪被制片时的有机溶剂溶解) 冷冻切片中，可用脂溶性特染苏丹III、W染料染成红色锇酸染成黑色电镜下 胞浆内脂肪小体，进而融合成脂滴。玻璃样变性：1) 细胞内玻璃

13、样变镜下：1均质红染的圆形小体。2肝细胞内马洛里小体(Mallory小体)3肺组织巨细 胞病毒包含体4.肺组织巨细胞病毒包含体5.神经细胞内Negri小体2) 纤维结缔组织玻璃样变镜下：胶原蛋白交联、变性、融合，形成均质、粉色或淡红染的索、片状结构，其中很 少纤维细胞和血管。肉眼：呈灰白色、质韧、均质半透明。3）细小动脉壁玻璃样变镜下；1.血管壁透明变性（细动脉硬化） 2.血管壁透明变性（细动脉硬化）2. 试述肉芽组织的肉眼和镜下表现和作用。 肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 镜下：可见大量新生毛细血管，毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，常有大量渗出液 和炎细胞。炎细胞以巨噬

14、细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞和淋巴细胞。作用：1）抗感染及保护创面;2）填补伤口及其他组织缺损;3）机化或包裹坏死组织、凝血块、 炎性渗出物及其它异物。3. 比较一期愈合和二期愈合。一期愈合二期愈合组织缺损少多创缘整齐不整齐感染无明显细菌感染有炎症轻重创口经缝合，创缘对合严密创口大，收缩明显肉芽组织少量夕 多量愈合情况愈合时间短，瘢痕小愈合时间长，瘢痕大4. 肺栓塞引起猝死的机制。（1）肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内阻力急剧增加，造成急性右心衰竭；同时肺缺 血缺氧，左心回心血量减少，冠状动脉灌流量不足导致心肌缺血。（2）肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉

15、和支气管平 滑肌的痉挛，致急性右心衰竭和窒息；血栓栓子内血小板释放出5-HT及血栓素A2，亦可引 起肺血管的痉挛，故新鲜血栓栓子比陈旧性血栓栓子危害性大。5. 简述肺淤血的原因和病理形态特点原因：由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。病理形态特点：肉眼：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。镜下：急性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡 间水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血；慢性肺淤血时，除见肺泡壁毛细血管扩张 充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化，肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大 量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。6.贫血性梗死和出血性梗死的区别。贫血性梗死出血性梗死原因动脉阻塞动脉阻塞+淤血部位致密组织（心、肾、脾、脑）疏松组织（肠、胃）肉眼灰白、干燥、边界清楚，与阻塞动脉供血分 布一致暗红、湿润，边界不清楚，肿胀，不规则。镜下凝固性坏死（结构性坏死）+炎症充血带凝固性坏死伴组织出血、淤血7. 淤血、血栓形成、栓塞、梗死、坏死和坏疽的相互关系如何？ 淤血是局部的血液循环障碍导致的，出现血液受阻的情况，同时伴有血栓的形成，导致栓 子随血液循环，