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1、珠江医院教职工医疗互助会章程附件珠江医院教职工医疗互助会重大疾病定义使用规范为提高珠江医院教职工医疗保障水平，根珠江医院教职工医疗互助会扶助宗旨，经过医院相关专家的认真讨论研究，特制定珠江医院教职工医疗互助会重大疾病定义使用规范。 一、重大疾病条款的相关规定珠江医院教职工医疗互助会章程中重大疾病条款的疾病名称、疾病定义和术语释义应当符合本规范的具体规定。 （一）重大疾病的疾病名称及疾病定义互助会会员发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，经互助会专家鉴定委员会根据此规范终诊认定。 1.恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部
2、位的疾病。经病理学检查结果明确诊断的恶性肿瘤范畴。2.急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少二项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或符合急性心肌梗塞的动态性变化。3.其它严重心血管疾病（1）主动脉夹层，实施了主动脉内支架置入术；（2）肺动脉栓塞，实施了下腔静脉滤网术；（3）严重心律失常（包括缓慢性心律失常，安装了人工永久起搏器；室性心律失常，安装了人工永久除颤起搏器）；（4）严重心力衰竭（主要指ACC/AHA心力衰竭为D期的患者，实施了人工三腔起搏器置入和人工心脏
3、辅助装置或心脏移植）；（5）急性重症心肌炎（指有发热、心肌损伤标记物增高及心电图改变）。4.心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。5.冠状动脉成形术指为治疗严重的冠心病，实施了冠状动脉成形术，包括：冠状动脉血管旁路移植手术、冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术。 6.主动脉手术指为治疗主动脉疾病，实施了切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。7.心脏良性肿瘤手术指为治疗心脏良性肿瘤，实施了手术治疗。8.心包手术、食管手术、肺部手术（1）为治疗心包疾病，实施了心包部分切除术；（2）为治疗食管良性疾病，实施了手术治疗；（3）为治疗肺部良性疾病，实施了肺叶或全肺切
4、除术。9.肺动脉高压并发肺原性心脏病是指因急性或慢性的原发或继发原因导致的肺动脉高压并发右心功能衰竭，须满足下列条件：（1）肺动脉收缩压大于或等于30mmHg；（2）右心扩大、肥厚，伴或不伴有右心衰竭体征（下垂性水肿、肝淤血性增大、胸腔或腹腔积液）。10.重症肺炎是指由于各种病原微生物(包括细菌、病毒、真菌等)感染导致肺实质及肺间质的炎症，须满足下列条件：（1）肺炎的症状和体征（咳嗽、咳痰、胸痛、肺实变体征或湿性罗音）；（2）胸部影像学有肺渗出性改变；（3）同时须具备下列至少三项条件：呼吸频率30次/分；动脉血氧分压(PaO2)60mmHg或氧合指数(PaO2/FiO2)300；需进行机械通气
5、；血压90/60mmHg；胸片显示双侧或多叶受累，或短时间内(48小时)病变扩大50%；少尿：尿量20ml/h或,80ml/24h，或肾功能衰竭需要透析治疗。11.严重良性胃肠疾病（1）重症胰腺炎；（2）消化道大出血，24小时以内出血量达800毫升以上或出现失血性休克；（3）为治疗胃十二指肠疾病，实施了胃大部切除手术；（4）为治疗肠道疾病，实施了肠段切除手术；（5）消化道瘘，瘘量大于500ml/天或长期（20天以上）不愈合；（6）各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎，实施了剖腹探查术。12.严重腹部外伤：指各种原因引起的开放性、闭合性腹部外伤，实施了剖腹探查术。13.严重咬蜇伤：指毒蛇、毒蜂、毒蝎等
6、咬蜇伤，并肝肾功能、凝血功能不全。14.严重肝胆血管疾病（1）为治疗肝脏疾病，实施了肝叶切除术；（2）为治疗胆胰十二指肠疾病，实施了胰十二指肠切除术；（3）各种原因所致胆汁漏或胰液漏，20天未愈合；（4）肝内胆管结石，经手术治疗后仍然反复发作，实施了再次手术；（5）下肢动脉硬化闭塞症，实施了手术或介入治疗；（6）布加氏综合症，实施了手术或介入治疗；（7）肝硬化门脉高压症，实施了手术治疗。15.急、慢性肾功能衰竭指急性肾功能衰竭透析治疗达15天以上；慢性肾功能衰竭需透析治疗维持生命。16.重大器官移植术和造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的移植手术
7、；造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植手术。17.重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须经骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断。18.其它严重血液病（1）骨髓增生异常综合征；（2）骨髓增生性疾病；（3）难治性血小板减少性紫癜（采用常规免疫抑制剂加脾切除治疗无效）；（4）难治性免疫溶血性贫血（采用常规免疫抑制剂治疗无效）。19.严重内分泌系统疾病（1）甲亢合并重症肌无力（全身型）；（2）甲亢，实施了甲状腺次全切除以上手术；（3）糖尿病肾病IV期以上；（
8、4）糖尿病外周血管病变，实施了介入或手术治疗；（5）糖尿病足3级以上；（6）糖尿病非酮症高渗昏迷、乳酸酸中毒。20.严重脊柱、脊髓疾病指严重脊柱、脊髓疾病，实施了外科手术治疗，包括：（1）颈椎病；（2）退变性脊柱侧凸；（3）胸、腰椎管狭窄；（4）腰椎间盘突出；（5）严重骨质疏松性椎体压缩性骨折。21.肢体缺失、截肢或严重伤残指严重的四肢疾病或外伤导致一个或一个以上肢体完全性断离；或实施了截肢手术治疗；或导致肢体严重伤残，肢体功能丧失。22.严重的关节疾病指严重的关节疾病，实施了人工关节手术治疗。包括：（1）严重髋关节退变、股骨头坏死，（2）膝关节退变。23.急性脑梗塞、脑出血指有典型的脑梗塞、
9、脑出血临床表现（例如偏瘫），并且由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。24.颅内、椎管内良性肿瘤指颅内、椎管内良性肿瘤，临床表现典型，经头颅断层扫描（CT）或核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，实施了手术治疗或实施了针对肿瘤进行的各种放射治疗。25.急性颅脑损伤指各种原因造成的颅脑损伤，已导致神经系统功能障碍，经头颅断层扫描（CT）或核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，包括：（1）开放性颅脑损伤；（2）中重型闭合性颅脑损伤，GCS评分在12分（含12分）以下或实施了开颅手术治疗。26. 严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变
10、导致智能严重衰退或丧失，其日常生活必须持续受到他人监护。经头颅断层扫描（CT）或核磁共振检查（MRI）影像学检查证实，且自主生活能力丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项或二项以上。27.严重帕金森病临床确诊为帕金森病，且须满足下列至少二项条件：（1）药物治疗无法控制病情；（2）实施了手术治疗；（3）自主生活能力丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项或二项以上。28.神经系统疾病后遗症和慢性神经系统疾病指因各种神经系统疾病或慢性进行性神经系统疾病导致神经系统功能障碍。疾病确诊60天后，仍遗留下列一种或一种以上功能障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能障碍；（2）语言或咀嚼吞咽障碍；
11、（3）意识障碍；（3）自主生活能力丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项或二项以上。 29.其它严重的神经系统疾病（1）颅内外动脉狭窄，实施了支架置入术；（2）颅内动脉瘤或血管畸形，实施了介入、手术治疗或立体定向放疗；（3）各种急性疾病导致的意识障碍，使用呼吸机维持呼吸或实施了血管内亚低温治疗。30.严重感染（1）严重感染，出现感染性休克4小时以上，或出现两个以上脏器功能不全；（2）耐药菌感染、复数菌感染或混合感染，持续应用了三线抗感染药物10天以上；（3）破伤风；（4）狂犬病；（5）职业性医院感染（如艾滋病），影响致残或丧失劳动力。31.急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组
12、织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列一项条件：（1）重度黄疸或黄疸迅速加重,黄疸标准：总胆红素水平超过171 umol/L或胆红素每天升高超过17.1 umol/L；（2）肝性脑病；（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行性恶化, 凝血酶原活动度低于40或白蛋白28g/L。32.肝硬化失代偿期指各种原因引起的肝硬化失代偿期，须满足下列至少二项条件：（1）持续性黄疸（胆红素水平超过171umol/L）；（2）中度腹水（B超显示腹部液性暗区厘米以上）；（3）肝性脑病；（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张；（5）自发性腹膜
13、炎；（6）凝血酶原活动度低于40。 33. 严重烧伤指烧伤程度为深度烧伤，且深II度烧伤面积达到全身体表面积的20以上（含20）或III度烧伤面积达到全身体表面积的10以上（含10）。体表面积根据中国新九分法计算。34.子宫切除手术指因各种原因，实施了全子宫切除或次全子宫切除手术。35.严重妊娠合并症（1）妊娠合并心脏病（心功能级以及以上）；（2）妊娠合并重症肝炎；（3）妊娠合并甲亢危象；（4）妊娠合并肾功能衰竭（实施了透析治疗）；（5）妊娠合并急性脂肪肝（临床确诊）；（6）妊娠合并极重度贫血（RBC1.01012/l；HB30g/l）；（7）妊娠合并血小板减少（PLT20109/l）；（8）
14、妊娠合并重度肺功能障碍（阻塞性通气功能障碍FEV1占预计值70%；重度限制性通气障碍：肺活量（VC）占预计值的70）。36.严重妊娠并发症（1）子痫前期重度或子痫；（2）HELLP综合征；（3）胎盘早剥度；（4）妊娠合并完全性前置胎盘；（5）妊娠20周后三胎妊娠；（6）异位妊娠破裂致失血性休克。37.严重分娩并发症（1）妊娠分娩期子宫切除（任何原因）；（2）羊水栓塞；（3）子宫完全破裂；（4）孕产期DIC；（5）产后出血致失血性休克；（6）度会阴裂伤38.双耳失聪 指因疾病或意外伤害导致的双耳听力气骨导听阈语言频率在40分贝以上的中重度听力损失。39.双目失明 指因疾病或意外伤害导致双眼视力丧
15、失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矫正视力低于0.1（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；（3）视野半径小于30度。40.严重颌面部外伤指严重颌面部外伤导致：（1）上颌骨LeFort型骨折；（2）双侧下颌骨髁状突颈部骨折；（3）下颌骨多发性粉碎性骨折。41.严重颌面部良性疾病指严重颌面部良性疾病，实施了颌骨部分切除手术。42.严重皮肤病（1）系统性红斑狼疮；（2）系统性硬皮病；（3）天疱疮；（4）特殊类型银屑病（关节型、红皮病型、泛发性脓疱型）；（5）重症药疹（恶性大疱性多形性红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型）。 43.其它疾病 指以上未涉及的疾病
