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1、靶向药副作用及处理方法大全化疗药一直因其“杀敌一千，自损八百”的副作用而 广受诟病，一个疗程下来，病人大多孱弱不堪。后来靶向药 应运而生，能精确制导癌细胞，因此大大减少了对身体的损 伤。可叹人生难得两全事，不同靶点的靶向药还是有其特定 副作用的。 有的患者面对副作用过于淡定， 不以为然 ;有的患 者过分紧张， 出现一些常规的副作用就心惊胆战， 不知所措 ; 有的患者视副作用如猛虎，不管病情轻重缓急，都一律减少 剂量以避免副作用，但矫枉过正，结果往往是连正作用也几 乎归零鉴于这些情况， 我们搜集整理了主要靶向药 （已上 市药物 ）的副作用及处理办法，希望大家能够对比自身情况， 正确看待，合理处置
2、。易瑞沙1、皮疹：主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴 ;头后部毛发下 ;之后长在胸、腹部和大腿前面。 色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若 干日子。不痛，不痒 （有时受热会微痒 ），因此容易耐受，最 好不理会，不抓 ;抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦 ;洗脸时 动作需轻柔， 否则擦破皮疹会满脸是血 ;最近听闻香港二天堂 出品的“拔毒生肌膏”对这类皮疹有奇效，可试，但不可近嘴、 眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药， 会因小失大。 注 意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加， 皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。2、鼻腔出血：服易瑞沙期间，鼻腔里的毛
3、细血管会自 行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块， 堵塞鼻腔影响呼吸 ;如果鼻咽处有痰， 吸吐出的痰里会见铁红 色或鲜红色血丝或血块 ;从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉 部，也会带出血丝甚至血块。 有人为此惊惶， 以为病情进展， 以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口 地咯血，这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之 一，可不理会。 如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞 严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔 里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心， 动作轻柔，就不必涂眼药膏。3、腹泻：腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后， 泻前下腹扭痛、
4、急迫， 如厕时迅速排出浆糊样便， 浮于水面， 一冲即散 ;此便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。 发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太 饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直 肠，直肠蠕动，把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。 最好的应对办法是不要吃得太饱， 水不要一次喝得太多 ;尤其 不要吃凉物 （如水果 ），喝凉水，摄入的东西必须等于或高于 体温;其次是吃早饭前吃 4 片中成药“腹可安片”。4、血小板升高：易瑞沙吃上一个月血小板就会升高， 血小板无限地升高不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环 都极为不利，常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白 质或心脏问
5、题的 ;因此血小板一旦超过 250 ，就得每天服一片 德国生产的 100 毫克的“拜阿司匹林”， 直到血小板降到 250 以下才可以停药 ;拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服 用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。5、谷草转氨酶升高：易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高， 表明它会轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限 2 倍以下，并不会再升的话， 可以不理会 ;如果担心继续上升， 可服天津出的水林佳， 即水飞蓟宾胶囊 ;该药要在餐中吃， 可 在早、晚餐的中途各服用 2 粒。6、睡眠不稳：初服易瑞沙会有半夜易醒的现象，像中 医说的上火，这对身体没什么影响，如果想睡得好一些，可 在睡前喝一
6、杯 （150 毫升 ）的淡盐水。7 、甲沟炎：方法一：复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，非常好使。 方法二：预防甲沟炎就是彻底修剪 指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓 一定要挤净， 然后抹百多邦。 修剪是关键， 怕痛不及时处理， 就得找修脚师傅，最后不得不拔甲，据说不能打麻药的。 方法三：头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲 片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。 方法四： 每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚 趾，围一圈 3M 透气胶带。 特别说明：易瑞沙对血压、 心率、心酶指标、胃口、体力没有
7、影响。特罗凯1、皮疹：首次服用时，皮疹首先大片出现于背部，约 10 天时皮疹严重，布满全身 ;停药若干个月后再 启用时，皮疹仍出现，但数量会大减。皮疹量与治疗效果无 关联。 应对办法与服易瑞沙时相同 ;如出现连片溃烂， 应停药 数天，并涂百多邦防感染。2 、鼻腔出血：与服易瑞沙时相仿，处理办法也相同。3 、腹泻：偶尔出现，比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。4、血小板升高：与服易瑞沙时一样，需服拜阿司匹林。5、谷草转氨酶升高：与服易瑞沙时相同，需服水飞蓟宾胶囊，服用方法与服易瑞 沙时相同。 如果谷草转氨酶在正常值上限 2 倍以下，并 不会再升的话， 可以不理会 ;如果担心继续上升， 可服天津出 的
8、水林佳，即水飞蓟宾胶囊 ;该药要在餐中吃，可在早、晚餐 的中途各服用 2 粒。6、甲沟炎：比服易瑞沙时严重，手指也会出现甲沟炎 ;处理办法与服易瑞沙时相同。7、口角炎：两边嘴角溃烂，可不处理 ; 也可用 VB2 捣碎调水为 黄色浆液涂溃烂处。8、口腔溃疡：多为口腔内壁溃疡。应对办法是一天三次进食后立即刷牙漱口， 然后含进“复方氯 己定含漱液” 710毫升，让药液在口腔内停留10分钟，然后把药液吐掉即可，不需再用清水漱口;连续数天如此处理。9、短时心率加快：中午时心率明显加快，感觉轻微不适， 无需处理， 下午时会自动回复正常 ;也可在每天早餐中途预防 性服用辅酶 Q10 软胶囊 1 枚（100
9、毫克 ）。10 、血压轻度升高：血压轻度升高， 150 以上 /90 以上 ;持续数天如不自行 下降，则可每天早晨服络活喜 1 片。 11 、胃口下降：服 药约 20 天后，胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝，食 欲减弱 ;无需特别处理，只需精心改善食物，尽量刺激食欲， 或强行吞咽。12 、粘痰和呛咳：早晨或喝水后不久，偶有极少量粘痰粘附喉咙， 难以清除 ;偶然会喉咙突然觉痒而发 生呛咳 ;应对办法是含服“复方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶 出的药汁。阿法替尼1 、腹痛腹泻：腹痛腹泻是这个药物最为头痛的地方，如出现顽固腹痛腹泻，可用易蒙停联合肠炎宁 再加培菲康。2 、鼻腔出血：服药初期数天会出血
10、，后消失。3 、空腹打饱嗝：偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需处理。4、指尖皮开裂：部分手指尖皮变硬厚，然后开裂，疼痛。尽量避免手指触冷水，给手指涂润肤 膏。 特别说明：阿法替尼对血压、心率、肝功、血象、 心酶指标、胃口、体力等方面均无影响。凡德他尼1 、晕眩：初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。2 、心翳：服至两周后，连续数天出现心翳感觉，如同缺氧，不自觉地深呼吸 ;检查心电图、心酶 5 项、肾功 4 项、离子 5 项，除心酶 5 项 中的 CK-MB 接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度 供血不足 ; 将凡德他尼剂量由每天 300 毫克改为 230 毫克， 并每天
11、餐中服用辅酶 Q10 软胶囊 100 毫克 X2 次后，症状消 失。3 、疲倦：餐后有类似低血糖般的虚弱感，半小时后自行消失 ;约在服药 3 周后，感觉较疲倦 ;改辅酶 Q10 为 1 天3 次总计 300 毫克后，疲倦明显减轻。4、鼻腔出血：偶尔发生，次数比服易瑞沙时减少。5 、血压升高：血压轻度升高，傍晚时高达 170/94 ，需服降压药络活喜 +洛汀 新。6 、粘痰、咳嗽：偶有干咳和粘痰，与吃易瑞沙时相似。 特别说明： 凡德他尼是唯一跨越 EGFR 和 VEGF 的药，于 EGFR 和 VEGF 都有高表达的癌症病人很适宜 ;其 主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、 疲倦
12、和血压升高等不适 ;它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹 痛腹泻等易瑞沙式的副作用，也没有多吉美式的手足综合 症。索拉非尼1 、手足综合症：服药一周后开始出现，至第 9 天时脚跟肿痛， 无法站立和行走 ;穿耐克跑步鞋可勉强 行走，疼痛可耐受 ;晚上泡脚后涂“扶他林”， 可减轻疼痛 ;服药 3 周后脚跟出现厚硬壳，疼痛可忍受 ; 手指脱皮，双手虎口和 母、食、中指严重疼痛，夜不得眠，且手指不能弯曲，无法 抓捏物品 ;涂“扶他林”于手指患处，疼痛可减些许。2 、腹泻：进食过饱，数小时后会腹泻 ;如严格限制进食量，腹泻可控。3 、甲沟炎：脚趾甲沟炎，但不严重，抗生素粉末敷涂患处即愈。4 、疲倦：四肢乏力
13、，精神不振，时常有疲倦感，但不严重，仍可正常起居和运动。5 、纳差：胃口下降，缺少饥饿感，但仍可正常进食。6、 晕眩：数天偶发短暂晕眩， 其时走路明显偏右歪斜 ;疑短时脑缺 血，之后自行消失。7 、心翳：服药 3 周后，连续两天中午吃饭时心窝处突然难受不适，无法分清是胸闷还是胃 疼，怀疑心肌缺血 ;此后停止剧烈运动， 心翳现象消失。8、掉发：服药一个月后开始掉头发，数天内掉一大半多，采用 多种护发生发措施毫无作用。 9 、升高转氨酶：有限度 地升高谷草和谷丙转氨酶，但在标准的 2 倍以下。10 、影响血象：轻度降低白细胞和血小板。 特别说明：没有 皮疹 ;腹泻轻微和次数稀少 ;副作用虽多，但除
14、手足疼痛外其 他大多轻微或一次性。索坦1 、手足综合症：症状远比服索拉非尼时轻，且为一过性脚痛数天 ;手指没症状。2、升高转氨酶：轻度升高谷草和谷丙转氨酶，比服索拉非尼时升幅小。3 、影响血象：非常明显地降低白细胞和血小板。4 、血脂升高：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。 5 、 血压升高：服药期间血压持续于高位。6 、脸黄：为药物所染，无碍，只影响美观，呈重病虚弱样。7、尿黄： 为药物所染，黄绿色，无碍。 特别说明：远比服索拉非 尼好受 ;但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大。阿西替尼 1 、血压升高：服药第 7 天，血压大升， 160/95 以上，有时超过 170/100; 用
15、络活喜 +洛汀新降压。2、疲倦：服药第 8 天起达到疲倦顶峰 ;早晨或午睡醒后尤甚， 昏昏欲眠，精神萎谢 ;睡眠时间延长 ;用药后期出现嗜睡倾向。3、手足疼痛：手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮，曲屈 困难 ;足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美时那样，但程度稍轻。4、肌肉痉挛：容易发生局部肌肉痉挛，腹部、胸部、肌肉 会因动作幅度较大而痉挛，伸懒腰、扭身侧视等动作都会引 起局部肌肉痉挛 ; 需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速 和缩小幅度 ;脚板时常抽筋，需特别注意足部保温。5、乏力：稍长时间静止姿态后突然动作，筋骨肌肉会非常酸软 乏力，如久坐后起立行走、乘车后下车等，都步履艰难，动 作迟钝， 呈老态龙
16、钟状 ;身体和四肢疑似瞬间缺血， 需提前开 始缓慢动作预热。6、胸闷 :多次在躺下睡觉时出现胸闷，心脏似有压迫感， 需大口呼吸和深长呼吸， 有缺氧感 ;估计其 时心肌缺血，心脏功能下降 ;加服大剂量辅酶 Q10 软胶囊数 天后改善，胸闷症状消失。7 、晕眩：一般在午睡起床后出现，伴头胀，但持续时间较短。8 、胃口下降：服药数天后胃口明显下降，不再有饥饿感，时常空腹打饱嗝， 进食乏味。9、肠胃不适：每天有短时肠胃不适感觉，一天两次稀烂便。10 、声带水肿： 嗓音沙哑， 喉咙异常，似声带水肿 ;缓慢吞咽盐水略有改善。特别说明： 阿西替尼对肝功、血象没有影响，但对心酶影响严重，尤其肌酸激 酶同工酶 (CK-MB) 会明显升高超标 ;它
