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1、老人肚子胀 当心是溃疡来自：搜狐网 22小时前|阅读原文老年人食道、胃黏膜逐渐萎缩，蠕动力差，又容易出现牙齿缺损致使食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃，再加上老年人味觉下降，喜吃刺激性食物，胃部消化负担过重、胃黏膜持续受损，都导致他们比年轻人更易患上消化道溃疡。张大爷最近经常感觉位于肚脐上方到胸窝位置胀得难受，特别是饭后还隐隐作痛。他老认为是消化不良，吃了些多酶片等助消化药，效果也不明显。到医院检查，医生建议做胃镜，结果发现张大爷所患是胃溃疡，且溃疡面积较大，需尽快治疗。 据本市海河医院内科主任罗燕介绍，11月中旬以后，气温下降，因胃痛腹胀到医院就诊查出患有消化道溃疡的老人非常多，其中不少患者是
2、3至4厘米的大溃 疡。究其原因，罗燕分析认为，气温骤降老年人难以适应，肾上腺素分泌旺盛，刺激胃酸分泌过多，以往有胃肠疾病的老人容易出现小溃疡，而老人溃疡症状不典 型，常常误以为是简单的旧病复发，贻误了病情，因此确诊时溃疡面积往往较大。罗燕提醒有胃肠道旧疾的老年人，一旦出现持续性腹胀，服用助消化药物疗效不明 显应及时到医院检查治疗。老人疼痛规律不明显腹胀是溃疡最常见症状罗燕说，消化道溃疡为临床常见病，一般分为胃溃疡和十二指肠溃疡，其典型的临床表现是规律地上腹部疼痛，并且容易产生出血等并发症。 “相对年轻人，老年人更易患消化道溃疡。”罗燕说。这是因为老年人食道、胃黏膜逐渐萎缩，蠕动力差，又容易出现
3、牙齿缺损致使食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞 下入胃，再加上老年人味觉下降，喜吃刺激性食物，胃部消化负担过重、胃黏膜持续受损，都导致他们比年轻人更易患上消化道溃疡，加之相当一部分老人以往有胃 肠道疾病就更易产生溃疡。在发生溃疡部位上，老年人多发生在胃部且溃疡相对较大。罗燕说，溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之 间具有典型规律。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1至2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复这种规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2至3小时出现，持续 至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。但老年人的消化道溃疡疼痛规律不明显，出现饥饿痛、餐后痛的情况较少，溃疡疼痛性质多以钝痛为主，有约15
4、消 化道溃疡的老年患者可能没有明显疼痛症状，上腹部饱胀不适才是其最常见的症状。这是因为一是老年人胃肠道平滑肌张力降低，发生溃疡后不易引起痉挛；二是老 年人胃酸分泌功能减低对溃疡面的刺激减轻；三是老年人常患有多种疾病，服用多种药物，掩盖了溃疡的疼痛，如解热镇痛药及糖皮质激素等药，所以无症状消化道 溃疡在老年人中较为多见。而老年人溃疡之所以引起腹胀，是因为老年人胃体、胃壁有炎症和溃疡后， 胃的蠕动功能进一步减弱，单位时间内总的蠕动次数减少，致使食物在胃里停留时间较长，产生气体，从而感到腹胀。溃疡出血发生率高严重并发症致死风险大 “消化道溃疡的常见并发症是出血，而老年人消化道溃疡并发出血的几率最高，
5、老年人溃疡穿孔率为非老年人的2至3倍。”罗燕说。因为老年人血管动脉硬化， 心功能也比年轻人下降很多，微循环功能也在逐渐衰退，导致胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧，一旦发生溃疡黏膜损伤，糜烂更为严重且溃疡面难以愈合。 另外，老年人常合并慢性病，使用药物较多，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等都可直接造成黏膜损伤，诱发溃疡出血。老年人消化道溃疡并发症的病死率也明显高 于中青年人，这也与老年人全身多组织器官功能衰退，免疫功能及机体抗病能力低下，常伴心、脑、肺、肝、肾等组织器官的慢性疾病有关。现在很多临床医生建 议，对于较大溃疡、复合性溃疡老年患者，不论是否合并大出血或穿孔，只要身体状况允许就应尽早手术治疗。罗燕
6、说，老年人一旦确诊胃溃疡一定要谨防其恶变。恶变溃疡的早期表现，如上腹不适、疼痛、泛酸等与胃病症状相似，容易被忽视，因此当胃溃疡老人胃部不适症状发作较为频繁，服药效果不佳、无效或出现新的症状且短期内明显消瘦，体重下降等现象时一定要引起警惕。老人溃疡更易复发坚持正规治疗自我调养消化道溃疡是一种慢性病易反复发作，统计显示，约有50%的病人在患病3至5年内发作。罗燕说，老年人由于免疫力下降、服用药物较多，其复发率更高。要避免这种情况，就要严格按照医生嘱托在正规医院接受规范治疗，切勿轻信违法广告。 首先老人必须坚持长期服药，且不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可服用某种药物刚过几天，病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4至6 周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l至3个月，甚至更长时间。其次是老人精神要愉悦，胃溃疡是一种典型的心身疾病，情绪激动或过分忧虑使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功 能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。第三是讲究生活规律，注意气候变化。老年人一定要根据节气冷暖，及时添减衣被做好胃部保暖。第四是避免服用对胃黏 膜有损害的药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。最后一定要注意饮食，忌食浓茶，不吃刺激性大的食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，以及过于甜酸咸 热、生冷硬等食物。做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，这是促进溃疡愈合的良好习惯。
