卫生资格外科主治医师模拟试题及答案

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1、卫生资格外科主治医师模拟试题及答案2015卫生资格外科主治医师模拟试题及答案一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的 方框涂黑。1. 骨折愈合的第三期是A. 血肿机化演进期B. 原始骨痂形成期C. 骨痂改造塑形期D. 膜内化骨吸收期E. 软骨化骨吸收期答案：C题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、 原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为 排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上 的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除, 使原始骨痂最终塑形为具有正常骨

2、结构的永久骨痂，同时骨髓腔再 通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。2. 线检查对骨折的意义主要是A. 了解受伤机制B. 明确诊断C. 判断骨折预后D. 了解伤情E. 了解骨质密度答案：D题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨 折的类型、判断骨折移位的方向。3. 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨 折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A. 骨折处血液供应差B. 伤肢固定不确切C. 清创时摘除了过多的碎骨片D. 功能锻炼不够E. 未做内固定答案：C题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血 运不良、断端嵌有软组织，

3、缺损太大、反复整复、对位不佳、固定 不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至 不愈合。4. 关节内骨折最常见的并发症是A. 创伤性关节炎B. 缺血性骨坏死C. 骨化性肌炎D. 骨生成异常E. 骨折不愈合答案：A题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的 畸形愈合者，因关节而不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有挠神经 损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A. 手指不能靠拢B. 伸指、伸腕功能丧失C. 屈指、屈腕功能丧失D. 屈指、伸指功能丧失E. 伸腕功能存在、伸指功能丧失答案：B题解：识记槎神经损伤的症状。6. 骨折临床

4、愈合标准，不确切的是A. 患肢无纵轴叩击痛B. 局部无异常活动C. X线摄片骨折线消失D. 解除外固定后不变形E. 受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟答案：C题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛; 局部无异常活动;X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线; 解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形;受伤上肢向前平举lkg 重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少 于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准;X线片显示骨小梁通 过骨折线，骨折线消失。7. 可能出现杜加(Dugas)征的疾病是A. 肩关节周围炎B. 肘关节脱位C. 锁骨骨折D. 肩关节脱位E. 肱骨外科

5、颈骨折答案：D题解：杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)：用于检查肩关 节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁;或先 以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。8. 骨折的治疗最正确原则是A. 复位、固定和功能锻炼B. 一般要求解剖复位C. 坚持固定与活动相结合D. 骨与软组织并重E. 局部与全身治疗兼顾答案：A题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻 炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局 部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折 应力争伤后68小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍 按闭合性骨折的治疗原则处理，

6、术中将骨折端解剖复位，酌情选用 髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底， 病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。9. 属于骨折全身表现的是A. 休克B. 肿胀C. 疼痛D. 畸形E. 瘀斑答案：A题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有 昏迷病史者需重点检查颅脑;有休克者，宜细心排除内脏损伤出血； 遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤;就诊较晚，体温超过38C者多考 虑合并感染。10. 骨折急救固定的目的是A.止痛B. 防止骨折断端再发生移位C. 防止再损伤D. 便于伤员搬运E. 以上都是答案：E题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防 感染及做好骨

7、折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急 救措施包括：疑为骨折即应按骨折处理。临时固定。止血。 开放骨折原位应包扎固定。脊柱骨折用硬板床。11. 肌力测定的分级描述中，错误的是A. 1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B. 2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C. 3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D. 4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E. 5级：肌有对抗强阻力收缩答案：A题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪 程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收 缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动;2级：肌 肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力;3级：肌肉仅有

8、抗重力、无 抗阻力的收缩;4级：有抗重力和抗阻力的收缩;5级：有对抗强阻力 的收缩，为正常肌力。12. 影响骨折愈合最重要的因素是A. 外伤所致的骨折类型B. 骨折部位的血液供应情况C. 病人的年龄D. 病人是否有代谢性疾病E. 全身营养状态答案：B题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨 折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或 感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供 情况。13. 骨折血肿机化演进期大约需要A. 3天B. 5天C. 1周D. 2周E. 3周答案：D题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围 组织出血形成血肿，骨断端因损伤、

9、血液供应中断而有几毫米长的 骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细 胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连 接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。14. 胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个 月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A. 肌肉萎缩B. 关节僵硬C. 关节强直D. 骨折复位不理想E. 骨折畸形愈合答案：B题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行 适当功能锻炼所致;关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而 粘连，则可引起器质性关节僵硬。15. 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时 后，感觉剧

10、痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A. 神经损伤B. 神经受压和静脉受压C. 动脉受压和静脉受压D. 静脉受压E. 动脉损伤16. 属于稳定骨折的是A. 粉碎骨折B. 嵌入骨折C.斜形骨折D. 螺旋骨折E. 椎体1/3骨折答案：B题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性 骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折， 治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、 多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳 定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固 定。17. 骨折的早期并发症是A. 骨筋膜室综合征B. 关节僵硬C.

11、骨化性肌炎D. 创伤性关节炎E. 缺血性骨坏死答案：A题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重 要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征 等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化 性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、 缺血性肌痉挛等。18. 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压 痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿 液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A. 导尿管插入深度不足B. 导尿管插入方法不对C. 导尿管阻塞D. 骨盆骨折合并尿道断裂E. 骨盆骨折合并膀胱损伤答案：D题解：耻骨联合处压痛，挤

12、压试验阳性提示有骨盆骨折, 骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一 定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据 各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选 答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所 属的方框涂黑。女，25岁，外伤后右侧股骨髒上骨折，在转院途中突然出现患 肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高, 局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛（1920共用题干）19. 其临床诊断是A. 骨折移位B. 肌肉损伤过重C. 合并神经损伤D. 合并大血管损伤E.

13、出现骨筋膜室综合征答案：E题解：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成， 室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损 伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎 过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流 障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉 水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过 8. 7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室内压力超过7. 31kPa(55mmHg)向肌 肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血24小时后麻痹、812小 时后完全坏死。整个过程演变很快，通常分为三个阶段：肌肉供血 中断早期，仅少

14、量肌肉坏死，若能及时恢复血运，患肢功能多可保 存;继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏 死肌肉只能经瘢痕修复，出现Valkmann缺血性肌挛缩，形成爪形手、 爪形足，严重影响患肢功能;如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必 发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。20. 最主要的治疗措施是A. 给予血管扩张药，消除血管痉挛B. 抬高患肢，以利肿胀消退C. 被动按摩，促进循环D. 做局部麻醉，解除血管痉挛E. 解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压答案：E题解：治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的 深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又

15、 可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布 稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部 切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以 防休克、急性肾衰发生。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案, 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答 案可能被选择一次、多次或不被选择。（2广23题共用备选答案）A. 脂肪栓塞B. 缺血性骨坏死C. 缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎（损伤性骨化）21. 股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，岀现呼吸困 难等应考虑：答案：A22. 关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致: 答案：D题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髀 上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受 损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节 功能严重障碍。称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。