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1、 C3-C7颈椎前路手术记录手术日期： 0000-00-00 手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手1：医生姓名 助手2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过：行颈XX椎体次全切除并上下潜行减压，沟槽宽约XXcm，术中暴露硬膜囊，可见脊髓脑脊液搏动，神经剥离子探查脊髓神经无压迫，减压彻底满意。测量长度后在直径XXcm钛网椎间融合器内装满异体骨（或自体骨），植入颈XXXX减压沟槽内。（单纯椎间盘摘除后使用cage植入：使用试模测试后椎间隙高度后，于颈XXXX间隙内植入XX号cage。）松开撑开器使之嵌入间隙内，拔除椎体牵开固定针，用XX孔钛钢板进行
2、内固定，颈XX各上两枚XXcm螺钉，术中及术后电视透视位置良好，彻底冲洗，清点器械敷料无误，检查无活动性出血，放置引流管一根，逐层缝合颈阔肌及皮下组织。无菌敷料包扎，手术后应用颈托外固定。手术过程顺利，术中出血约XXml，输血,患者术后清醒，病情稳定，安返病房。 术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）手术名称：颈椎前路椎管减压、椎间盘摘除、椎体次全切除、钛网+异体骨/自体骨植入椎间融合、钢板内固定术 麻醉成功后患者取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾。取颈前右侧横行（或斜行）切口，长约XX cm，依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌内侧肌肉间隙向内分离，经颈动脉鞘
3、内侧达颈长肌前并分离之，显露颈XX、颈XX、颈XX椎体前方，以注射针头定位电视透视下确认颈XXXX椎体间隙，自动牵开器向两侧及头尾方向牵开周围组织，清理颈XXXX椎体前方增生骨赘。同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点。用咬骨钳咬除颈XX椎体前方骨质，彻底切除颈XXXX椎间盘，然后用磨钻磨除后纵韧带前方骨质，三角刮刀分离硬膜后彻底咬除颈XXXX椎体后方增生骨赘及向后突出之髓核组织、纤维环，2008-06-20 颈椎后路单开门手术记录手术日期： 0000-00-00手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手1：医生姓名 助手2：医
4、生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过：手术名称：颈椎后路椎管成形、单开门，钛板内固定术麻醉成功后，患者取俯卧位，头部固定于头架上，使颈部平伸，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺无菌巾。于颈部后正中纵形切口，长约XX cm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜及肌肉，暴露颈XX-XX棘突和椎板，自动牵开器向两侧牵开。颈XX-XX棘突中央打孔，磨钻磨除颈XX椎板下穹隆部分，磨钻磨开颈XX-XX左（或右）侧椎板根部单层皮质，此侧作为门轴，磨钻磨开颈XXXX右侧椎板根部全层皮质，将椎板和棘突向左侧轻轻掀起，脊髓向后膨隆，搏动恢复良好，（描述术中病情及病理情况），去除周围黄韧带及增生组织，彻底减压
5、。同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点。用微型钢板折弯一端固定颈XXXX侧块，另一端固定于颈XXXX棘突中央。观察无活动出血。清点器械敷料无误，留置引流管后逐层缝合肌肉筋膜，皮下组织，缝合皮肤，包扎。手术过程顺利，术中出血约XXml，未输血（或输血XX ml）。患者术后以颈托固定，安返病房。术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20 颈椎后路减压侧块内固定手术记录手术日期： 0000-00-00手术前诊断：手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手1：医生姓名 助手2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名
6、手术经过：手术名称：颈椎板切除椎管减压、椎弓根钉/侧块钢板内固定术麻醉成功后，患者取俯卧位，以三枚头架钉将头部固定，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺无菌巾。静滴健德林0.9g，取颈后正中切口，长约16cm，沿颈椎棘突依次切开皮肤、皮下组织及颈筋膜。以电刀切开项韧带，通过薄的白线（项韧带）加深切口，剥离椎板上肌肉，自动牵开器向两侧牵开，用尖嘴咬骨钳将颈XXXX棘突两侧椎板于反折处开槽，同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点，切开颈XXXX黄韧带，将颈XXXX棘突、椎板切除，即见脊髓向后膨隆。探查并扩大神经根管，椎管成形，截取两根合适长度钛棒折弯成型，于XXX
7、X颈椎两侧侧块上外1/4交界处向内倾斜约2545，置入XX枚XX cm椎弓根螺钉，透视见椎弓根钉位置正常，将合适长度的钛棒固定，固定XX根横梁，检查固定牢靠，钉棒无松动。（侧块固定方式：于XXXX颈椎两侧侧块处放置长度适宜的XX孔侧块钢板，在XXXX侧块内下方向外上倾斜约45，与关节突关节面尽量平行钉入XX枚侧块螺钉固定钢板，融合小关节，检查固定牢靠，钉板无松动）。以生理盐水冲洗术区，观察无活动出血，硬膜囊完整，清点器械敷料无误，留置闭式引流管后逐层缝合肌肉筋膜，皮下组织，缝合皮肤，包扎。手术过程顺利，术后以颈托固定，术中出血约XXml，未输血（或输血XX ml）,患者术后病情平稳，安返病房。
8、术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20 人工颈椎间盘置换手术记录手术日期： 0000-00-00 手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手1：医生姓名 助手2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过：麻醉成功后患者取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾。安装Bryan颈椎间盘植入支架。取颈前右侧横行切口，长约XXcm，依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌内侧肌肉间隙上下分离，充分显露颈椎体前缘，透视下定位颈XX椎间隙，以磨钻清理颈XX椎体前方增生骨赘，透视下分别于颈椎矢状面及横断面确定椎体间隙的中心位置
9、，放置Bryan颈椎间盘植入操作配件及工作套筒，于工作套筒内切除颈XX椎间盘，测量植入角度约与椎体力线成0度角（与颈XX椎体终板平行），于颈XX间隙插入椎体撑开器，经工作套筒以磨钻磨削颈XX相对缘终板，并用盘状磨钻在终板上磨制出与人工椎间盘相匹配的骨面，用椎板咬骨钳及髓核钳咬除突出的椎间盘和后纵韧带以行椎管减压，减压彻底后透视下植入XX号人工椎间盘。透视下确认人工椎间盘植入位置良好。撤除固定螺钉及操作系统，清点器械敷料无误，检查无活动性出血，彻底冲洗伤口，放置引流管一根，逐层缝合颈阔肌及皮下组织，皮内缝合切口，皮肤拉膜拉拢皮缘。无菌敷料包扎，术毕。手术过程顺利，术中出血约XXml，未输血，患者
10、术后清醒，安返病房。(术中器械和内固定物由枢法模公司提供) 2008-06-20 颈间盘冷凝汽化手术记录手术日期： 0000-00-00手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手1：医生姓名 助手2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过：手术名称：颈XX椎间盘冷凝汽化术患者平卧位于手术架上，常规消毒，铺无菌巾。取颈XX前正中线右侧旁开XXcm，与水平呈35角在G形臂监视下不断微调进针方向，向颈XX椎间盘方向进针，同时注入麻醉药，见进入椎间盘中心部位后注入造影剂为XXml后，见颈XX椎间盘造影剂（或 未）扩散到椎体后缘，片刻后患者感到右上肢疼痛，椎间盘
11、造影阳性，故决定行颈XX髓核成形、椎间盘冷凝汽化术，将等离子刀顺套筒置入颈XX椎间盘行射频溶核、冷凝汽化术 操作完毕后用注射器抽出残余的造影剂、气体及麻药后打入(药物名称)XX毫升，并退针同时在针道内打入(药物名称)，术中无出血，术毕。术后患者感到颈部及上肢疼痛较术前明显减轻，无菌纱布包扎。患者安返病房。 术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明） 胸腰椎后凸畸形后路减压内固定手术记录手术日期： 0000-00-00 手术前诊断：1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤 手术后诊断：1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手1：医生姓名 助手2
12、：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过：麻醉成功后，患者取俯卧位，常规术野消毒，铺无菌巾及单。接脊髓检测仪。取胸XX-腰XX棘突连线纵行皮肤切口，长约XXcm。切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜，沿棘突两侧紧贴骨膜电刀剥离竖脊肌，显露后方椎板及椎小关节，从胸XX-胸XX，腰XX-腰XX椎弓根两侧植入XX枚合适长度及直径的椎弓根螺钉，透视下见螺钉位置良好。按术前设计角度，用咬骨钳及磨钻切除胸XX棘突、椎板、椎弓根、横突、部分肋骨及椎体，彻底显露脊髓，见搏动好。截取两根长度合适钛棒，依据胸椎和腰椎生理弯曲予折弯，上棒，逐渐调整手术床角度和螺钉间距离进行矫形，透视见矫形位置满意，依次拧紧
13、螺母固定。然后用神经剥离子探查，彻底减压后见脊髓搏动好，无卡压。唤醒病人查双下肢感觉活动好。盐水冲洗，于截骨处及胸XX-腰XX横突间植骨（咬除的椎板、棘突）。清点纱布器械无误，放置引流后逐层缝合切口，术毕。手术顺利，麻醉满意。术中失血约XXml。输红细胞XXU，血浆XXU，自体血回输XXml。手术顺利，病人清醒,下肢感觉、活动良好，病情稳定，安返病房。术中所用内固定器材为XX公司提供。（一定要注明）2008-06-20 脊柱结核CT引导局部化疗手术记录手术日期： 0000-00-00 手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手1：医生姓名 助手2：医生姓名 麻醉方法：
14、麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过：手术名称：椎体结核CT透视下病灶穿刺置管、局部化疗术患者俯卧位，在CT精确定位下在背侧皮肤标记出病变椎体体表定位，皮肤消毒，以利多卡因行局部逐层麻醉，麻醉满意后，将导针置入病变椎间隙，CT确定位置无误后，用套管沿导针方向逐层扩张，建立工作通道直达病变椎间隙，抽出适量病变组织液，送结核菌培养加药敏、于病灶处置入硬膜外管一根，固定，消毒，无菌敷料包扎，术毕，安返病房，术后抗结核治疗。胸椎后路椎管减压椎弓根钉内固定钛网植入植骨融合术手术记录手术日期： 0000-00-00 手术前诊断：1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤 手术后诊断：1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤 手术名称：手术名称 术者：医生姓名 助手1：医生姓名 助手2：医生姓名 麻醉方法：麻醉 麻醉医师：医生姓名 手术经过：手术名称：透视下胸椎后路肿瘤切除，椎管减压、椎弓根钉内固定、钛网植入植骨融合术手术经过:麻醉成功后，患者俯卧位，保持腰椎生理前曲。常规术区消毒，铺无菌巾。以胸XX为中心取纵切口，约XX厘米。切开皮肤、皮下组织、深筋膜，
