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1、中医药治疗癔病中医辨证：(1) 气阴两虚型主证：精神恍惚，心神不宁，悲忧喜笑无常，昼日时时欠伸，入夜兴奋不寐，或手舞 足蹈，或肢体震颤，潮热盗汗，五心烦热，舌质红少苔，脉细数无力。辨证分析：本证多由情志长期处于压抑状态，积怒难发或忧思抑郁不解，暗耗心之气 阴致。对见于女性。心气虚，心阴不足，心失所养，故精神恍惚，心神不宁，苦笑无常。入 夜心阴当足不足，阴虚火旺，扰乱心神，故兴奋失眠。阴血不足，虚风内生，则手舞足蹈。 肢体震颤。潮热盗汗，五心烦热，舌质红少苔，脉息细数无力均为心气心阴两虚之象。以精 神恍惚，苦笑无常，时时欠伸，舌质红少苔，脉细数无力为辨证要点。(2) 痰气交阻主证：精神萎靡，情志
2、抑郁，表情淡漠，胸闷纳呆，太息频作，暧气呕恶，咽中梗阻，如偶 物阻咯之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。辨证分析：本证是由于长期情志不好，肝气郁结，柑郁犯脾，脾失健运，聚湿生痰，痰 气交阻所致。包括癔病性痴呆及癔病球。主要病机为肝郁犯脾，表情淡漠。痰气交阻，上蒙 心神。心神被梦则精神抑郁，表情淡漠。痰气交阻于咽喉之间，故见咽中梗阻，如有物阻， 咯之不出，咽之不下。肝气郁滞，气机不畅，胸阳受阻则胸闷喜太息。脾虚不运，胃失和降， 故纳呆，暧气呕恶。苔白腻，脉弦滑均为肝郁脾虚，痰气交阻之象。以精神抑郁，表情淡漠， 咽中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。(3) 痰热互结主证：急
3、躁易怒，咳痰黄稠，渴不欲饮，尿赤便秘，头痛面赤，自觉少腹有一股气上冲 胸咽，烦闷欲死，昏仆倒地，肢体拘紧痉挛，舌红苔黄厚腻，脉滑数。辨证分析：本证因惊恐忧思，肝气郁结，郁久化火生热，肝郁横逆脾土，脾失健运，聚 湿生痰，痰热互结，气机逆乱所致。肝郁化火则急躁易怒，口苦，头痛，面赤，尿赤便秘。 肝气上逆，随冲脉及厥阴肝脉上冲，则自觉从少腹有一股气上冲胸咽，发闷欲死，昏仆倒地。 火热生风，则肢体拘紧痉挛。咳痰黄稠，渴不欲饮，舌红苔黄厚腻，脉滑数均为痰热互结之 象，本证以自觉气从少腹冲上咽，肢体拘紧痉挛，舌红苔黄厚腻，脉滑数为辨证要点。(4) 寒气上逆主证：形寒胶冷，精神萎靡，少气无力，气从少腹上冲心
4、胸，发作欲死，舌淡苔白，脉 沉细。辨证分析：本证因于素体阳虚，或久病致心肾阳虚，再加上长期，过度惊恐，引动下焦 水寒之气上冲心胸所致。属癔病球范畴。心阳不足，下焦水寒，复因惊恐引动下焦水寒之气 随上冲心胸，故见气从少腹上冲心，发作欲死，形寒肢冷，精神萎靡，少气无力，舌淡苔白， 脉沉细均为心阳不足之证。以形寒胶冷，精神萎靡，气从少腹上冲心，舌淡苔白，脉沉细为 辨证要点。(5) 肝气郁结主证;精神抑郁，多疑善滤，胸闷协痛，喜太息，脘腹胀闷，纳呆食少，或突然倒地， 四肢逆冷，肢体呈痉挛性拘急僵直，双目紧闭，移时恢复。妇女多伴乳房胀痛，月经不调或 痛经，舌淡苔白，脉弦。辨证分析：本证由情志不畅，肝气郁
5、结，气机逆乱所致。多见于女子，包括癔病性昏厥， 暴瘫等。情志不畅，肝气郁结，故精神抑郁，多疑善滤。肝气郁结，气机不舒，经脉痹阻， 故胸闷胁痛，喜太息，脘胀腹痛，乳房胀痛。肝气郁久，上逆冲心，则突然昏厥，气机内阻， 阳气不达四末，则四肢逆冷。肝郁犯脾，运化失职，则的纳呆食少，气滞导致血淤，经脉 不通，故月经不调或痛经。舌淡苔白，脉弦均为肝气郁结之象。以精神抑郁，多疑善滤，胸 闷太息，暴厥暴瘫为辨证要点。H庄革史醴www.ihiyw.orti北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康(6) 痰淤阻窍主证：精神恍惚，悲忧善哭，或突然失明，痰淤阻窍所致，或失音不语、或突然耳聋， 或突然肢体瘫痪，舌质紫暗或有
6、淤斑，淤点，脉弦涩。辨证分析：本证因情志不舒，气滞痰凝，阻歇血脉，痰淤阻窍所致。包括癔病性失明、 失音、失听、暴瘫等。主要病机为痰淤互结，蒙蔽心窍，神明失灵所导致。痰湿闭阻清窍， 五脏六腑之精气不能上注于清窍，失其司职，故精神恍惚，悲忧善哭，突然失明、或失音、 或失聪。痰淤闭阻经络，气血流通不畅，肢体静脉失养，则突然瘫痪，舌紫暗或有淤斑，淤 点，脉弦涩均为淤血内阻之象。以精神恍惚，暴盲，暴哑，暴聋，暴瘫，舌质紫暗，脉弦涩 为辨证要点。中药药方：1、对精神症状明显的患者，以安神养心为主，力用甘麦大枣汤加味。其中炙甘草15 克、浮小麦30克、大枣30克、牡蛎30克、酸枣仁20克、合欢皮10克、丹参15克、磁石 30克。2、对有咽部阻塞感的头痛患者，可用四七汤加减。其中半夏9克、厚朴9克、苏叶6 克、茯苓12克、川芎12克、礞石20克、瓜萎皮12克、生姜3片。3、对癔病性感觉障碍及癔病性瘫痪的患者，以益气活血通络为主，可用补阳还五汤加 减。其中黄芪30克、地黄15克、地龙12克、川芎12克、赤芍12克、白芍12克、丹参 20克、牛膝9克、甘草10克IH史拿中警辎www.ihivw.orci北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康
