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1、南山区文化产业发展专项资金贷款贴息项目申请书项目名称：单位负责人（签名）：手机：联系人：联系电话：单位地址：电子邮箱：传真：申报日期：年月日南山区人民政府文化产业发展办公室填表说明一、有关指标说明1单位法人代码：应采用国家统一规定的企业法人代码，没有法人代码的单位应先办理法人代码。2信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。3产权比率=负债总额/所有者权益二、近三年本单位如有项目获得政府资助，必须在申请书中如实填写。三、申请书各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”数字一律取整数，无此内容时填“0”，企业名称需填写全称。四、所有执照、证书、合同等证明材料的复印件均需加盖公章
2、。五、所有书面申报材料均应按A4纸规格装订成册，并对每册材料依序连续编写页码（手工或打印编写页码）。填表声明与保证本单位在填写本申请书之前，已经完全了解相关规定：南山区文化产业发展专项资金管理暂行办法（深南府办【2008】17号）和南山区文化产业发展专项资金申报指南，并保证遵守其中的全部内容，并自愿做出以下声明和保证：（1）本申请资料仅为向南山区人民政府文化产业发展办公室（以下简称“区文产办申请文化产业发展专项资金项目补贴立项的目的而提交，本单位清楚所有提交的材料均需提供专家评审且不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。（2）本单位提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，区政府相
3、关部门有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息提供或者对表格的填写不完全，申请书将自动作废，本次申请无效，同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填写或不完整填写行为而导致区文产办或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位将依法承担相应责任。（3）本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。区文产办可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单位的同意。区文产办在履行了必要的保密义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，区文产办对由此导致的后果不承担任何形式的责任。（4）本单位清楚，为了保证专家评审的公证性，所有申请单位均
4、可提出不超过2名（家）专家（单位）作为本项目评审时需回避的专家（单位）。本单位（提出/不提出）回避的专家（单位）名单见附件。单位公章法定代表人（委托人）签字:一、单位基本情况单位名称法人代码营业执照注册号国税登记号地税登记号单位地址基本户开户银行帐号信用等级贷款证号码单位成立时间股份公司设立方式注册类型现有注册资本其中：中资（万元）外资（力美兀）实收资本其中：中资（万元）外资（力美兀）经营方式经营范围（按营业执照）序号主要股东名称股东出资额（万元）出资方式所占股份比例（%）12345单位专业资质单位拥启知识产权状况近三年曾获政府资助的情况项目名称资助部门资助时间资助金额项目验收情况验收时间资助
5、形式借款偿还情况还款时间近二年银行贷款总额力兀余额万元到期偿还情况、单位近三年财务状况（单位：万元）时间指标前年（年）（已/未）审计上一年（年）（已/未）审计本年度（年）（已/未）审计总收入其中主营业务收入主营业务收入增长率（）其中主营业务利润主营业务利润增长率（）产品销售总额经营活动现金流量净额经营活动现金流入总额经营活动现金流出总额纳税总额其中企业所得税增值税营业税个人所得税其他税创汇总额（力美兀）研发经费支出总额总支出固定资产总额总资产负债总额资产负债率（%）产权比率（%）主要产品情况序号主要产品名称是否具有自主知识产权占企业销售收入总额比例1234上年度具有自主知识产权产品经营情况产品
6、销售收入力兀净利润力兀纳税总额力兀其中增值税总额方兀三、贷款用于项目基本情况项目名称项目执行时间至项目合作单位1组织机构代码负责人联系电话项目合作单位2组织机构代码负责人联系电话项目合作单位3组织机构代码负责人联系电话合作形式项目所处阶段项目现有知识产权状况项目主要内容和预期目标（200字）项目现后基础及开展以来已实现指标四、项目计划目标项目完成时知识产权情况预测项目计划完成时计划实现的经济指标新增就业人数人累计净利润万元新增资金投入力兀累计纳税总额万元累计增加值力兀累计创汇力美兀累计产品销售收入力兀市场占后举%五、项目实施进度计划在项目执行期内，每一阶段应达到的具体目标，包括时间进度、技术指
7、标、资金使用计划、生产建设情况、销售计划等。每一阶段目标应较详细，要有可进行考核的定性定量描述。以下进度计划将是项目评估验收的主要依据。阶段起止时间阶段目标及工作进度指标六、项目人员情况员工总数人其中大专以上人员人数及占总数百分比人其中研究开发人员人数及人%占总数百分比%法定代表人情况姓名出生年月最高学历专业职务任现职时间身份证号码电话手机主要学习、工作经历，主要作品单位攵责人情况姓名出生年月最高学历专业职务任现职时间身份证号码电话手机主要学习、工作经历，主要作品单位技术负责人情况姓名出生年月最高学历专业职务任现职时间身份证号码电话手机主要学习、工作经历，主要作品项目核心姓名出生年月最高专业学
8、历职务任现职时间身份证号码电话手机人员情况主要学习、工作经历，主要作品姓名出生年月最高学历专业职务任现职时间身份证号码电话手机主要学习、工作经历，主要作品七、项目策划书摘要八、申请贷款付息情况（万元）贷款银行企业在贷款银行开户帐号授信合同编号授信额度万元授信期限贷款合同/借据编号贷款金额贷款期限年利率计息方式利息总额已付利息贷款付息明细付息日期付息凭证号码付息金额（万元）实际已付利息总额：万兀申请贷款贴息金额：万兀贷款银行意见：经核实，单位于年_月_日在我行贷款万元（贷款合同编号为）,实际已付利息年_月共计万元法定代表人（或授权代表）签名单位公章年月日九、本申请所附材料清单附件名称（在已附材料前的口里打，）数量是否需验原件是否必备材料口1、项目可行性研究报告是是口2、营业执照或事业单位、社会团体登记证书复印件是是口3、税务登记证复印件是是口4、法人代表身份证复印件否是口5、上年度财务审计报告（注册未新-年的可提供验资报告）盖公章是口6、本年度上个月会计报表（含资产负债表、损益表、现金流量表）是是口7、由税务部门提供的单位上一年度的完税证明是口8、深圳市重点文化企业认定书复印件是是口9、贷款合同复印件是是口10、贷款进帐单复印件是是口11、付息凭证复印件是是口12、其它附件（请注明）：否否口口口口
