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1、团队心肺复苏株洲市天元区人民医院1号组员兼组长 2号医师 3号护士1 4号护士2团队心肺复苏操作流程 操作要求： 1、4名团队组员着工作服、戴手套、整洁、大方 2、用物准备：电极片，除颤仪、心电监护仪，导电糊，气管导管，纱布3张，吸氧及配套物品，血压计，听诊器、药品，注射器，输液及配套物品，球囊、抢救车、氧气包。 4分（仪表、物品准备各1分）4分1处不合要求-1组长： 今天展示的是团队心肺复苏。 组长介绍病史：患者罗XX，女，65岁，因上腹部和背部疼痛入院。持续时间约2小时，伴出汗。现在安置心电监护，并吸氧，建立静脉通道，NS 250ml 静滴维持，10gtt/min。 组长：（3号组员安置心
2、电监护后），患者的生命体征怎样？ 3号组员（护士）：患者BP：74/40mmhg，心率:46次/分，呼吸:16次/分, Spo2:92%。4号组员给予患者氧气，氧流量2L/min。4号组员：女士，我们要给你一些氧气，使得你的呼吸更容易一些Spo2：95%，氧流量2L/min。4号组员（护士）：静脉通路建立完成，阿托品 1mg iv。多巴胺20mg加入维持液体中。3分（言语清晰、流利1分，护理操作2分）3分1处不合要求-1患者出现病情变化，口唇发绀，面色苍白。 3号组员：罗女士，女士，你能听到我的话吗？患者没有反应。 并检查大动脉搏动：1001 1002 1003，感觉不到大动脉搏动，检查无胸廓
3、起伏。同时呼救：医生，快来抢救病人，请通知抢救小组，准备好除颤仪和急救车。组长：组长评估环境安全，清理现场。开始抢救，患者发生室颤,持续胸外按压，立即准备除颤。 3号组员：让患者仰卧，身体无扭曲；解衣裤，充分暴露胸部。纱布迅速擦干患者胸部，持续胸外按压。4号记录开始抢救时间。一评估10分1、进行环境评估：确认环境安全。1分未评估不得分2、判断意识：呼叫患者（双侧耳旁呼唤）、轻拍肩部，确认意识丧失2分1处不合要求-13、立即呼救，寻求帮助。呼救内容：（，快来抢救病人，请通知抢救小组，准备好除颤仪和急救车）2分1处不合要求-24、快速判断呼吸和颈动脉搏动5-10秒：查看胸部有无起伏，确认呼吸停止或
4、无效呼吸，记时间,判断呼吸同时摸颈动脉搏动：食、中指并拢，指尖触及患者气管正中（相当于喉结的部位）旁开两指，无搏动，立即行胸外心脏按压。5分1处不合要求-2判断时间及方法不合要求-35、让患者仰卧，身体无扭曲；解衣裤，充分暴露胸部。2分1处不合要求-12号组员：除颤仪准备就绪，充电至360J，充电完毕，大喊旁人离开（同时迅速观察有无人直接或间接接触患者 包括自已）我数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕。四除颤3分6、除颤仪备好后立即除颤（部位：S电极置于患者右锁骨下，A电极置于患者左锁骨中线于第五肋间交界处）。抢救人员、电气设备导线不能与患者接触。6分1处不合要求-21号开始胸外心脏按压二
5、胸外按压15分7、实施按压：按压部位：胸部正中（胸骨中下部,男性两乳头连线中点胸骨正上方）。按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上十指交扣，手指离开胸壁，双肘关节伸直，肩、肘、腕在一条直线上，利用上身重量垂直下压。按压深度：成人5-6cm按压频率：100-120次/分比例：按压/放松比1：1；按压/呼吸比：成人 30：2； 按压中断：控制在10秒之内30分按压部位错误-10分其它1处不合要求-23号组员管理气道，清理呼吸道，人工呼吸30:2。三人工呼吸10分8、开放气道头偏向一侧，检查并清理呼吸道；取下活动义齿。操作者一手置患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰；另一手食
6、、中指将颏部向前抬起。5分1处不合要求-1气道未畅通-29、口对口人工呼吸：保持气道通畅，用压颌之手的拇、食指捏住患者鼻子，正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部吹气，看胸廓上抬。吹气时间至少1秒。吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸廓上抬情况，重复吹气一次。应用简易呼吸器：面罩置于患者口鼻，一手固定面罩，一手挤压球囊1/3，潮气量500600ml，6秒钟一次，频率10次/分。15分1处不合要求-3CRP期间。2组员评估患者，心电监护续室颤。为细颤波。肾上腺素 1mg iv 。利多卡因 0.1 iv。 4号执行。5个CRP后，组长评估：看胸廓同时摸颈动脉5-10秒-自主呼吸恢复，可触及大动脉搏动，瞳
7、孔由大变小，面色、口唇由紫绀转红润，四肢开始有抽动。监护仪显示窦性心律，短阵室速，NS20ml+胺碘酮 0.3 缓慢静推静推。 组长：我们立刻开始心脏骤停后护理，2号组员测量BP。组长：现患者脉搏112次/分，Spo2 95%，监护示II III导联ST段抬高。尽快抽血查心肌酶、血气分析、生化检查、心电图。2号：血压80/40mmhg，血压低。4号加快输液速度。 （组长听诊） 组长：患者神清、呼吸音良好，心率120次/分，律齐。（2号组员记录抢救结束时间。）八复苏判断5分10、操作五个循环后判断（看胸廓同时摸颈动脉5-10秒-自主呼吸恢复，可触及大动脉搏动，瞳孔由大变小，面色、口唇由紫绀转红润
8、，四肢开始有抽动），复苏有效。5分1处不合要求-1组长： 患者因上腹部疼痛2小时入院，伴有心源性休克，期间发生呼吸心跳骤停，经除颤、胸外心脏按压、人工呼吸、药物抢救成功。结合心电图、心肌酶，诊断为急性下壁STEMI。转入CCU进一步治疗。 整理、核对、保暖、记录。整套流程时间8分钟以内，CRP时间90-150秒以内，CRP按压中断时间10秒以内。九下步生命支持3分11、整理、核对、记录，保暖，进行下一步生命支持。5分1处不合要求-1综合评分15分1、操作顺序2、操作整体熟练、流畅、协调3、5个CRP操作速度90-150秒钟以内4、态度严肃，严禁交头接耳5、医嘱执行准确、快速。15分颠倒一处-1不流畅-510超时每30秒-1 不协调-510医嘱执行不合要求一处-1
