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1、恶性肿瘤再敲警钟 作者:张建新 薛飞 来源:瞭望新闻周刊 5月13日,“林妹妹”陈晓旭因乳腺癌离世,年仅42岁。18岁成功诠释经典中的经典人物,29岁下海经商,年近不惑即拥有亿万家产,这样一个传奇女子的英年早逝,令人备感痛惜。 而就在陈晓旭病逝数日前,卫生部公布的2006年城乡居民主要死亡原因统计显示,恶性肿瘤已成为中国人的首要死因。 恶性肿瘤为何如此猖獗?现代人又该如何远离肿瘤的侵袭? 瞭望新闻周刊近日专访了中国工程院院士、天津市肿瘤医院院长郝希山教授。“头号杀手”的强大杀伤力 世界卫生组织把在不同国家发现的共六十几种恶性肿瘤统称为癌症。“近年来,恶性肿瘤已成为我国主要的死亡原因之一,占到死
2、亡原因的20以上”,郝希山说,“以天津为例,通过对天津市400万人口近30年的恶性肿瘤发病死亡监测统计显示,天津市恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势,1981年每10万居民中约有177个肿瘤患者,至2000年,这个数字增至245人,发病率增长了4535,年均增长199。” 据对我国30个城市和78个农村县死亡原因的统计,与2005年相比,城市居民和农村居民恶性肿瘤死亡率分别上升了186和231,上升速度非常惊人。卫生部官员认为,如不加以控制,20年后我国癌症死亡人数将上升一倍。 在肿瘤患者绝对人口快速增长的同时,我国的癌谱也发生了较大变化,发达国家高发的乳腺癌、大肠癌的发病率在我国迅速上升,已跃居恶
3、性肿瘤发病前十位;与此同时,发展中国家高发的肺癌、肝癌亦居高不下,胰腺癌和肾癌等非常见恶性肿瘤的位次也十分显著,形成发达国家与发展中国家癌谱并存的局面,这给肿瘤防治工作带来了较大难度。 目前,前列腺癌、大肠癌、膀胱癌、肾癌和胰腺癌位居发达国家男性癌谱前五位,乳腺癌、大肠癌、肺癌、宫颈癌和胰腺癌位居女性癌谱前五位。发展中国家癌谱前五位,男性为胃癌、肝癌、食管癌、口腔癌、白血病,女性为宫颈癌、胃癌、肝癌、食管癌、口腔癌。而天津市19812000年发病率前十位的恶性肿瘤,男性为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌、膀胱癌、胰腺癌、脑瘤、淋巴瘤、肾癌,女性为肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、卵巢癌
4、、宫颈癌、胰腺癌、脑瘤。 20年间,男性发病前十位恶性肿瘤中,肾癌、肺癌、大肠癌和脑瘤呈上升趋势,其中肾癌上升幅度最大,累计上升11172,食管癌、胃癌、肝癌呈下降趋势,其中食管癌下降幅度最大,累计下降6027。女性发病前十位的恶性肿瘤中,亦有四种发病率呈上升趋势,依次是胰腺癌、乳腺癌、肺癌和卵巢癌,其中胰腺癌上升幅度最大,20年累计上升4928,呈下降趋势的有官颈癌、食管癌、胃癌和肝癌,宫颈癌下降幅度最大为9089。 20世纪下半叶以来,世界癌症发病与死亡均呈上升趋势,尤其是70年代以后,癌症发病以年均35的速度递增。世界卫生组织预测,到2020年,将有2000万新发癌症病例,其中死亡人数达
5、1200万,且绝大部分将发生在发展中国家。 郝希山预测,到2010年我国恶性肿瘤发病率仍将继续上升,总体发病率将由2000年的2449910万上升到2010年的2982910万,其中男性将由2495010万上升到3011110万,女性将由2404510万上升到2958110万。肺癌发病和死亡都将进入平台期,肝癌和胃癌仍是男性主要肿瘤。女性乳腺癌增长迅速,将成为发病第一位肿瘤。肺癌退居第二位,大肠癌、肝癌和卵巢癌将分列三、四、五位。肾癌及胰腺癌的上升值得关注,两者在癌谱中将占据更为突出的位置,胃癌、食管癌和宫颈癌呈明显下降趋势,食管癌和官颈癌将逐渐退出癌谱列。不良生活习惯是主要诱因 多年来的研究
6、成果表明,降低肿瘤发病率的惟一办法是病因预防。确定影响恶性肿瘤发生的危险因素,寻找易感人群,是目前癌症预防的关键。流行病学研究认为,肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、受教育程度等多方面因素影响。 吸烟是诱发肿瘤的重要原因。据统计,30的肿瘤发病率都与长期吸烟有关,肺癌与吸烟的关系更为密切,约有15的吸烟者将有可能患肺癌。每日吸烟量越多,吸入的越深,开始吸烟的年龄越小,吸烟年代越长,所吸香烟内焦油含量越高,诱发肿瘤的危险性也就越大。 此外,呼吸系统、消化系统和泌尿系统的其他某些肿瘤也和吸烟有一定关系,因为致癌物质可以经肺吸收,造成全身危害,诱发喉癌、食管癌
7、、口腔癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等。 据专家研究成果显示,发病率一直处于第一位的肺癌1996年后进入平台期,主要原因也是近年来吸烟状况的改变。对历年居民卷烟消耗量统计数据的分析显示,城市家庭平均每人全年卷烟消耗量在19861987年达到峰值后,开始呈逐年下降的趋势。 随着人们生活条件的改善,健康意识也随之提高。随着冰箱的使用,摄入烟熏、腌制品的数量减少,健康的食品加工制作方式和饮食习惯,是近年来胃癌和食管癌发病率降低的直接原因。卫生条件的改善和个人卫生习惯的良性转变,以及定期的妇科体检是女性官颈癌下降的主要原因,乙肝疫苗接种也为降低肝癌发病率创造了条件。 经济发展也是一把“双刃剑”。随着居民营养
8、状况的较大改善,膳食模式成为导致一些肿瘤发病率迅速上升的原因。举例来说,1985年与2000年相比,天津市年人均谷物摄入量下降了538公斤,蔬菜摄入量减少了458公斤,而动物类食品增加了37公斤,植物油消耗增加了17公斤。结果导致碳水化合物来源的能量由69下降到53,脂肪来源的能量由19增加到33,膳食模式特点日益西化。 “天津市目前有几十家麦当劳、肯德基,油炸食品大行其道,人们的能量摄入过多,而体力劳动、体育活动又明显减少,导致肥胖人口明显上升,而肥胖又是肾癌、乳腺癌和胰腺癌发病的危险因素”,郝希山解释说。 流行病学研究还发现,糖尿病是多种肿瘤发病的重要危险因素。1980年我国糖尿病患病率为
9、067,1996年上升到321,2002年再增至36。糖尿病患者的不断增加可能也是大肠癌、胰腺癌和乳腺癌发病增加的重要原因。 此外,感染、致癌因素的暴露也易诱发各种肿瘤的发生,如幽门螺旋杆菌可诱发胃癌,肝炎病毒与肝癌的发生有关,暴露于一些离子射线和大量的紫外线中,尤其是来自太阳的紫外线,也可以导致某些肿瘤,特别是皮肤癌等。 据郝希山介绍,肿瘤发病高峰期多集中于65岁以上,平均年龄每增加1岁,恶性肿瘤发病率上升约114410万。一份适宜的防癌食谱 恶性肿瘤发病率不断上升对我国经济、社会及家庭产生了严重影响。据了解,美国每年治疗癌症的费用已经占到所有医疗费用的一半以上,而我国这一数字不会比美国少。
10、肿瘤的防治已经成为重要的公共健康问题。 郝希山指出,近年来,我国恶性肿瘤患者的生存率已经明显提高。80年代初期,肿瘤患者经治疗后,尚可以生存五年以上的只有1981,到2000年,五年生存率提高到3564,幅度达80。“尽管如此,与发达国家相比,我们的五年生存率仍然很低,肿瘤的预防是抗击癌症最有效的武器。” 肿瘤并不可怕,三分之一的肿瘤可预防,三分之一的肿瘤如及早诊断可能治愈,合理而有效的治疗可使剩余三分之一肿瘤患者的生存质量得到改善。个人、家庭、社会都有责任帮助自己和他人防范疾病,改善生活方式和环境以促进健康。 “有营养的饮食是防癌的第一步”,郝希山说,“一份含有适宜比例的脂肪、蛋白质和碳水化
11、合物的饮食,对防癌是非常重要的。” 郝希山建议,在日常饮食中,人们要以谷物为主,并注意保持食物的多样性,多吃蔬菜、水果与薯类,以补充各种维生素;每天坚持吃奶类、豆类及其制品;经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉与荤油t保持膳食与体力活动平衡,保持适当体重,早、中、晚餐的供热量分别为30、40及30为宜。 此外,改变不良的生活习惯也是防癌的关键,在人群中大力开展控烟活动,培养良好的卫生习惯,定期体检,加强体育锻炼、控制体重以及及早治疗相关疾病。 “治癌在医生,防癌在自身”,由于肿瘤早期往往症状不明显,很容易被忽视,一旦发现已经到了中晚期,错过了治疗的最佳时机。此外,政府各部门也要提供良好的查体环境,提高基层医务人员的专业水平,真正做到早发现、早治疗。 摘自瞭望新闻周刊2007/22