《儿科护理》实训指导

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1、儿科护理实训指导一、学时分配：实验项目名称学时实训一小儿体格测量2实训二更换尿布法1实训三婴儿盆浴法2实训四头皮静脉穿刺法2实训五暖箱使用法1实训六光疗法1实训七小儿心肺复苏术2实训八小儿肺炎病案讨论2实训九小儿腹泻病案讨论2合计15实训一小儿体格测量l=JI三三课程名称儿科护理项目名称小儿体格测量实验时数2实验类型综合性教学目的 和要求评价小儿体格发育，尤其是营养状况。1、熟悉测量体重、身高、胸围、腹围、头围的目的和要求。2、掌握测量体重、身高、胸围、腹围、头围方法。实验重难点 及解决办法不同年龄分期小儿的测量方法。通过录像、示范、练习掌握重点。实验方法1 .观看教学录像2.讲授3.示教4.

2、学生回示实验用物VCD光盘、多媒体设备、盘式杠杆秤、多功能杠杆秤、儿童体重计、小儿量 床、软尺、模拟人、操作台等.教材和 参考资料教材：儿科护理学（第一版）陆莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012参考书籍：儿科护理学（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001儿科学（第六版） 杨锡强，易著文，人民卫生出版社，2003实用儿科学褚福棠，人民卫生出版社，2008解剖学组胚学病理学等常用网址：http:/www.37c中华护理网教学内容及教学过程和时间分配一. 讲解本次实训安排（5分钟）录像模拟回示 分组练习 评彳 总结二. 观看录像（15分钟）三. 老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项（

3、20分钟）1）体重测量婴儿测量法1 .磅秤放置平稳，并垫上一次性治疗巾，调节指针到零点2. 脱去婴儿衣服及尿布3. 将婴儿轻放于秤盘中央4. 当磅秤的指标呈稳定时，读数，准确读数至10g5. 将婴儿抱起穿上衣服、兜尿布6. 整理用物 7.洗手8.记录儿童测量法1 .校正磅秤，调节指针到零点2. 协助小儿脱下外套及鞋子，只穿内衣裤3. 13岁坐位测；3岁以上可站立于站板中央，两手自然下垂测4. 当磅秤指标呈稳定时，读数 5.协助小儿下磅秤6. 帮助小儿穿上外套及鞋子7.整理用物8.洗手 9.记录2）身长（高）测量法婴幼儿测量法1. 脱去小儿帽子、鞋、袜及外衣2.将小儿仰卧于铺有清洁布的测量板中线

4、上3. 助手将小儿头扶正，面向上，头顶轻贴测量板的顶端4. 测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直，一手推动滑板贴于两侧足底。5. 读出身长厘米数。6.抱起小儿，帮助小儿戴上帽子，穿上鞋袜及外衣7. 整理用物 8.洗手 9.记录儿童测量法1. 帮助小儿脱去鞋帽2. 帮助小儿站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上，取立正姿势3. 推板轻轻推至头顶，推板与测量杆呈904. 读出身高厘米数5.扶小儿下测量器 6.整理用物 7.洗手 8.记录3）头围测量法1 .备齐用物携至患儿床边 2.协助患儿取坐位或立位3. 用卷尺从患儿枕后部绕至前眉弓处（1）测量者用左手拇指将软尺0点固定于小儿头部右侧眉弓上缘（2）左

5、手中、示指固定软尺与枕骨粗隆，手掌固定小儿头部（3）右手使软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及左侧眉弓上缘回至0点4. 读出头围厘米数5.协助患儿舒适体位，整理用物及床单位6.洗手7.记录4）腹围测量法1 .备齐用物携至患儿床边2.核对患儿，并向患儿及家属解释3.围窗帘4.协助患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部，将被盖在下腹部5. 用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部的最高点（1）小婴儿：软尺0点固定于剑突与脐连线中点，经同一水平绕腹一周，回到0点（2）儿童：软尺0点平脐绕腹一周6. 读出腹围厘米数7. 协助患儿穿好衣物，盖好被子，取舒适体位8. 整理用物及床单位9.洗手 10.记录5）胸围测量法

6、测量者一手将软尺0点固定于一侧乳头下缘，另一只手将软尺紧贴皮肤，经背部两肩胛下角下 缘回至0点，观察其呼气时和吸气时的胸围，取其平均值，即为该小儿的胸围。6）测量前囟1. 准备：待测小儿取卧位或坐位，位置固定勿动。2. 测量者摸清小儿囱门，持软尺，量取前囱两条对边中点连线的长度（卸-1），准确读出软尺上 数字，精确至0.1cm。四. 分组练习 学生分10组练习（60分钟）五. 总结（5分钟）1. 体重秤必须摆放于水平位置，平稳而不活动，避免受到撞击；平时应保持体重 秤清洁，经常校正，保持读数准确无误。注意事项2. 给3岁以下小儿测身长需要2人配合，给3岁以上小儿测身高则只要1人即可； 平时应保

7、持量板、身高计清洁，若变形或损坏则不能使用。3. 测量头围时，要固定头部，不要让小儿头部摆动；软尺绕头部一圈时，不要过 紧，更不能松弛。实训二更换尿布法课程名称儿科护理项目名称更换尿布法实验时数1实验类型综合性教学 目的和要求保持小儿臀部皮肤清洁，增进舒适，预防尿布皮炎。1、熟悉小儿尿布的不同折叠方法。2、掌握小儿尿布更换法。实验重难点及解 决办法小儿尿布的不同折叠方法。通过录像、示范、练习掌握重点。实验方法1 .观看教学录像2.讲授3.示教4.学生回示实验用物VCD光盘、清洁尿布、松紧带（或布带）温水、软毛巾、爽身粉或消毒植物 油、棉签、尿布桶、模拟人、操作台等教材和 参考资料教材：儿科护理

8、学（第一版）陆莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012参考书籍：儿科护理学（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001儿科学（第六版） 杨锡强，易著文，人民卫生出版社，2003实用儿科学褚福棠，人民卫生出版社，2008解剖学组胚学病理学等常用网址：http:/www.37c中华护理网教学内容及教学过程和时间分配一. 讲解本次实训安排（5分钟）录像模拟回示 组练习 评彳 总结二. 观看录像（5分钟）三. 老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项（10分钟）1. 将尿布折成合适的长方形，备齐用物，放在床边备用。2. 轻轻掀开被盖下端，暴露小儿下半身，解开被污湿的尿布。3. 操作者一手握住患儿两

9、脚并轻轻提起，露出臀部，若有粪便，另一手将污湿尿布洁净的上端由 前向后擦净会阴及臀部，温水擦洗后轻轻用软毛巾擦干。取下污湿尿布，将污湿部分卷折在里面， 放入尿布桶内。4. 操作者一手握小儿两脚并轻轻提起，抬高腰骶部，另一手将清洁尿布的一端垫于小儿腰骶下， 用爽身粉或消毒植物油涂于臀部，放下两足。尿布另一端折到小儿腹部，系上松紧带（或布带）。5. 拉平小儿衣服，盖好被子，取走污湿尿布，洗手。四. 分组练习 学生分10组练习（40分钟）五. 总结（2分钟）注意事项1、选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布，或采用一次性尿布；2、尿布长短、宽窄和系带松紧应适宜，若尿布宽、短、紧，易擦伤外生殖

10、器，窄、长松，大小便易溢出；3、更换尿布时动作应轻、快，避免受凉。4、若为腹泻患儿，更需勤换尿布，注意及时清洁臀部，并涂植物油保护皮肤。若有尿 布皮炎，可采用暴露法、灯光照射法或吹氧法，使局部皮肤干燥，再涂以紫草油、硼 酸软膏、鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。严重者可给予抗菌药物，以防感染。实训三婴儿盆浴法课程名称儿科护理项目名称婴儿盆浴法实验时数2实验类型综合性教学 目的和要求协助患儿皮肤的排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体，使患儿清洁 舒适，有利于观察全身情况，及时发现脐部和皮肤有无异常。1.掌握婴儿盆浴法的操作步骤。实验重难点及解 决办法盆浴时抱小儿的姿势要点及洗浴顺序。通过录像、示范、

11、练习掌握重点。实验方法1 .观看教学录像2.讲授3.示教4.学生回示实验用物VCD光盘、婴儿衣服及尿布、大毛巾、毛巾被及包布、系带、面巾1块、浴 巾2块、护理盘内备梳子、指甲刀、棉签、液体石蜡、50%乙醇、红汞鱼肝 油、滑石粉、肥皂、热水、模拟人、操作台等。教材和 参考资料教材：儿科护理学（第一版）陆莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012参考书籍：儿科护理学（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001儿科学（第六版） 杨锡强，易著文，人民卫生出版社，2003实用儿科学褚福棠，人民卫生出版社，2008解剖学组胚学病理学等常用网址：http:/www.37c中华护理网教学内容及教学过程和时间

12、分配一. 讲解本次实训安排（5分钟）录像模拟回示 组练习.评价 总结二. 观看录像（10分钟）三. 老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项（15分钟）1 .携用物至床旁并按顺序摆好，浴盆置于床旁凳上或放操作台上。2. 折盖被于三折至床尾，脱去小儿衣服:可根据需要测体重），保留尿布，用大毛巾包裹患儿全身。3. 擦洗面部。一手扶住小儿头部，另一只手用单层面巾由内眦向外眦擦拭眼睛，更换面巾部位， 以同法擦另一眼，然后擦耳廓，最后擦面部。4. 擦洗头部。抱起小儿，以左手托住患儿枕部，腋下夹住患儿躯干，左手拇指和中指分别向前折 小儿耳廓以堵住外耳道口；右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗

13、后擦干。5. 在浴盆底部铺垫一块浴巾。移开大毛巾及尿布，用左手握住小儿左臂靠近肩处使其颈枕于护士 手腕处，再用右前臂托住小儿双腿，右手握住小儿左腿靠近腹股沟处使其臀部位于护士手掌上， 轻放水中。6. 松开右手，用另一浴巾淋湿小儿全身，抹肥皂按顺序洗颈下、臂、手、胸、背、腿、脚、会阴 臀部，随洗随冲净。只在洗背部时，左、右手交接小儿，使小儿头靠在护士右手臂上。7. 浴毕，迅速依照将小儿放入水中的方法抱出，用大毛巾包裹全身并将水分吸干，对全身各部位 从上到下按顺序检查，给予相应的处理8. 更换衣服、垫尿布，必要时修剪指甲，更换床单等。9. 整理床单位，物归原处，洗手，记录。四. 分组练习 学生分1

14、0组练习（70分钟）。五. 总结（5分钟）注意事项1、减少暴露，注意保暖。注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。2、擦洗面部时仅用清水不用禁用肥皂，用棉签清洁鼻孔。3、对较大婴儿，可用前臂托住婴儿上身，将下半身托于护士腿上。4、对小儿头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂 后再予洗净。5、以免患儿在盆内滑跌。6、在清洗过程中，护士一只手始终将小儿握牢。7、洗净皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟、手及足指趾缝等。同时，观察皮肤有无 异常情况。8、在沐浴的过程中，小儿的耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。9、必要时用液体石蜡棉签擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢。实训四头皮静脉穿刺法课程名称儿科护理项目名称头皮静脉穿刺实验时数2实验类型综合性教学 目的和要求使药液顺利进入小儿体内；调节小儿液体酸碱平衡。1、熟练掌握头皮静脉穿刺法。2、掌握穿刺是否成功的评估。实验重难点及解 决办法穿刺是否成功的评估。通过录像、示范、练习掌握难点。实验方法1 .观看教学录像2.讲授3.示教4.学生回示实验用物VCD光盘、小儿头皮静脉穿刺模型、儿童床、输液器、治疗盘、液体及药物、 输液架、剃刀、毛刷、