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1、.wd第四局部 护理工作流程一、护理质量局部护理部护理质量控制流程年初制定护理质控目标，质控方案建设病区、科、护理部，三级质控组织，确定职责制定专项质控目标，方案每月对全院各护理单元及特殊科室进展全面检查，检查结果组织院级质控组探讨修正，提出整改措施每月对全院各护理单元及特殊科室进展单项抽查护理部日间对全院护理单元巡视，护士长夜间对护理单元巡视，了解掌握护理质量状况，有方案有针对性抽查修正护理质量标准各种形式质控做到及时发现问题，及时修正解决年终对全院护理质量进展总结反响上级护师查房责任护士介绍病人病情流程向病人问好，向病人介绍查房，介绍病情及查房目的，取得合作介绍入院日数，病因，诊断，术后日
2、数，术后入院特殊病情，阳性化验检查及治疗，护理措施重点介绍病人现有的24小时内病情，用药，护理问题，治疗护理措施，效果询问病人有何不适的感觉，用药治疗护理措施后的反响提出护理中的难点及需上级医生、护师解决的问题完毕病情介绍目的：使查房者了解病人的入院原因，入院时的护理观察内容，医疗护理措施及效果；现存的护理观察内容，医疗护理措施及上级医师、护师需要解决的问题，为上级查房提供依据。护理行政查房流程确定所查工程及时间确定并通知参加查房人员所有参检人员到所查现场受检工程责任者介绍工作职责，质量保证新措施，需要上级护师解决的问题参检人员分别考核调研所查工程管理质量参检人员反响调研情况查房者提问责任护士
3、长相关知识，解答受检者提出的问题查房者总结此次查房情况，指导下一步工作护理业务查房流程确定所查工程及时间确定通知参加查房人员参加查房人员携查房车至病人床前查房前主动与患者沟通，取得配合，并向到场护士说明查房方式及目的责任护士介绍病人情况及需上级护师解决的问题查房者对病人进展护理查体，并了解病人不适主诉及护理效果向护士介绍查体阳性所见讨论分析护理措施及效果征询患者及责任护士需解决的问题指导下一步的护理方案护理单元质控流程根据护理质控目标，结合科室实际情况，制定科室护理质控目标及达标率科室备有根基护理，疾病护理常规，技术操作标准，质量评分标准，安康教育手册，工作制度，岗位职责，月方案，周安排科室有
4、质量控制组，分工明确，职责清楚，有质控活动时间安排每周一次护理质控活动，护士长有原始检查记录，总结分析材料对上级、本科在质控中出现的问题，有分析、讨论、修正措施，执行上报程序对重复出现的问题进展再培训在第四季度目标管理中，表达全年各项工作达标率护士长护理质量控制流程根据护理部要求，建设科室质控组，分工明确，职责清楚，有活动时间安排科室备有疾病护理常规，护理质量标准，评分标准，各项工作制度等随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理单元各项护理质量检查分析一次，每季度对综合护理质量讨论一次对质量检查活动中发现的问题及时研究修正措施对上级检查存在的问题，及时研究，提出解决方案对已出现质
5、量问题向护理部质控组织提出建议月、季有单项检查，数字统计分析，复查，改进措施记录护士迎检受检操作流程护理单元备有常用操作物品盘，备有操作流程及本卷须知接到操作指令，确认是否紧急，在最短时间内备齐操作用品选择适宜病人，模拟操作也应选择实人，防止漏项操作前评估病人的一般状况物品设备的备用状况与病人及家属沟通，告知相关信息，取得同意、合作检查物品设备、电源备用状况，按操作规程为病人进展操作操作后再次评估病人状况，了解病人是否舒适，安抚病人及家属记录所进展的操作及相关情况答复提问：本卷须知、意外处理、正常参数、整理用物、感谢检查指导教师配合科主任、医生查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况配合主任查
6、房，配合医生查房协助准备查房物品、病人资料护士长位于被查医生侧，责护位于床尾，配合查房者递物配合查房准备病人、答复提问通过查房了解病情、治疗方案，对护理的指导意见向查房者提出需协助解决的问题查房完毕，指导抚慰病人，整理用物修正护理措施护理教学查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况准备查房物品左侧：查房者或带教教师，右侧：责护实习学生，床尾：配合护士实习学生查房者说明所查病人查房目的责护实习学生报告病史，查房者查阅病历查房者进展护理查体与病人交流、了解病人状况结合病人与学生讨论相关的理念知识和专科护理知识对专科护理存在的问题给予指导对护生提出的疑问及难点给予讲解查房完毕，指导抚慰病人，整理物品
7、临床操作带教流程确定操作目的、物品准备讲解操作目的、流程、质量标准向病人解释，取得合作带教教师示范操作讲解本操作流程要点、本卷须知询问并解答护生提问在护生掌握要领后，指导学生逐步操作完毕、点评操作存在问题护士临床小讲课流程根据大纲制定护生在本科系实习的阶段目标，确定本科系的小讲课内容讲课前布置讲课内容和相关病人让实习同学预习相关理论知识，了解病人按讲课小标题提出问题，请同学答复，了解评估对本病种相关知识的掌握程度根据学生对知识的掌握情况，深入讲解结合病人讲解理论知识和专科护理知识解答学生的疑问和难点，介绍相关的新业务和新技术布置下次讲课内容二、病区局部护士执行医嘱流程查阅相应联系医嘱本、病历转
8、抄注射、口服、处置通知单医嘱单签字核对医嘱单与转抄注射、口服、处置通知单相符执行如医嘱所示的处置操作，向病人交待操作原因、效果和副作用，观察病人反响，及时处理操作后在医嘱单签字，记录效果和反响护士床头交接班流程入病室顺序：夜班护士、责护、护士长、实习学生进入病室，夜班护士向病人点头示意，责护问好夜班护士位于患者右侧，责护和护士长位于左侧夜班护士介绍：夜入病人，危重病人，手术前、后病人，特殊处置、病情与责护交接，护士长检查夜班工作质量，认识新病人，安抚危重病人，指导责护工作出病室顺序，同入病室顺序护理异常情况处理流程护理异常情况发生立即采取有效措施，密切观察病人报告主管医生、护士长、科主任与患者
9、沟通取得患者谅解，采取积极补救措施填写护理异常报告，护士长签字报告科主任，签字上报护理部，医务科科室讨论分析，吸取经历教训采取修正措施，防止再次发生病房护士长工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装标准了解夜间新入，重患护理情况、家属需求夜班护士工作情况，发现问题及时解决准备晨交班，标准护士仪表着装主持晨会交班及床头交接班，对工作质量问题及时纠正解决参与新入、重患护理工作，主持参与抢救，参与病房的护理工作和行政工作，发现解决问题，沟通医患及护患关系参与科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求跟班工作，进展质量控制和质量修正，巡视病房，检查根基护理、重患护理、
10、病房管理情况根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实周日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查主持夜班床头交班，记录当日主要工作，进展目标管理门诊护士长工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装标准检查环境、各室卫生，开诊准备与护士共同迎接病人检查抢救设备、物品情况跟班工作，检查护士工作落实情况，进展质量控制检查护理流程执行情况， 了解病人心理、安康宣教落实情况，征求病人意见，征求医生意见行政查房，业务查房，检查周日程落实情况检查消毒隔离工作执行情况，次日开诊物品准备 科室护理安全检查外科门诊护士流程提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装标准清点器械与值班医生交接清扫卫生、用含氯消毒液
11、擦拭物体外表、地面与供应室兑换器械配置消毒液填写各种记录本接诊、维持诊室秩序协助医生进展各种检查及处置催促患者交费，协助无家属患者交费、取药制作填充各种物品统计工作量、上报信息科清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体外表2012年8月以前流程废止 2012年8月制定彩超分诊护士工作流程提前10分钟上岗，更换工作服，仪表着装标准清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体外表整理当日预约患者的名单及预约时间打印门诊患者申请单据按就诊及预约顺序安排候诊讲解检查前的本卷须知及安康宣教登记预约患者及预约时间维持候诊秩序，观察患者病情2012年8月以前流程废止 2012年8月 修 订放射线科护士工作流程提前10分钟到岗，负责
12、开诊前的准备工作按就诊顺序登记、排号维持就诊秩序、随时观察病情变化检查前的准备、安康宣教预约患者登记统计工作量并上报请领各种物品清扫卫生、终末消毒2012年8月制定CT、核磁共振室分诊护士工作流程岗位一提前10分钟上岗，做好开诊前准备工作排号、打印申请单据核对检查部位更换病服告知检查前的本卷须知、安康宣教发放片子，登记随访记录登记预约患者填写登记本清扫卫生、消毒2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订CT、核磁共振室分诊护士工作流程岗位二提前10分钟上岗，做好开诊前准备工作增强、CTA患者告知患者本卷须知，签写检查同意书CTA患者调整心率，辅助患者做检查前练习安抚患者，随时观察患者病情请领药品、物品统计工作量并上交填写登记本清扫卫生、终末消毒2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订 门诊分诊护士工作流程提前10分钟上岗，更换服装，仪表着装标准参加晨会交班检查分诊台物品备齐备用，更换消毒液初诊患者检诊、分诊登记门诊日志，发热患者测体温安康宣教，发放各科宣传单观察门诊患者病情变化，提供方便服务2012年8月以前流程废止 2012年8月 修订专家诊室分诊护士工作流程提前10分钟上岗，更换服装，仪表着装标准清扫卫生，做好开诊前准备
