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1、安全生产会议及活动记录安全生产检查及隐患整改记录组织部门安全检杳 类 另y被检查 部门检查 负责人参加人员检查（事故隐患）情况整改意见整改期限整改落实措施被检查部门 负责人签字：检查部门 负责人签字:被检查部门 负责人签字:企业职工安全教育卡（记录）教育内容是否考核合格教育者（签名）受教全员安全生产知识教育培训记录者安全教育授课总教育者安全教育内容考试成绩名日 期教时姓名各类伤亡事故记录单位： 年月日事故地点事故发生时间年月日时分事故类别事故性质事故伤害程度伤 害 者 简 况姓名性别年龄工种伤亡情况家庭住址事故责任人直接经济损失间接经济损失事故经过及主要原因责人分析及处理意见情况防范措施劳动防
2、护用品发放登记表序号劳动防护用品名称发放时间数量产品合格证号物品生产企业领取人（签名）“ 、一、r二违记录时间年 月日时 分部门地点车间班组岗位三违类别违章指挥违章作业违反劳动纪律部门负责人检杳方式自查部门检查上级检查其它“三违”责任人三违经过及危害分析：处理结果结案批准人签字经办人签字记录人签字注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打 ；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。应急预案演练记录安全投入台帐预案名称演练时间演练地点参加人员演练目的演练过程演练小结存在问题及整改措施备注年度（单位：万元）序号项目投入一月月月四
3、月五月六月七月八 月九月十月十月十二月合计危险整改资金安全工职业卫生1程项目具有潜在危险工投入艺设施改造资金安全用具2劳动保护保健投入职业安全健康管理体系建立运行维护费用劳动防护用品职工体检费用职业病预防费高温费用3应急救援投入应急救援设施费应急组织办公费应急培训演练费4安全宣传教育投入安全培训费生产例会活动费5保险投入企业财产保险车辆保险工伤保险6事故投事故处理活动费入伤亡职工救治赔偿费环境污染处罚与治理费停产损失企业价值损失、时间投入总计劳动用工台帐单位名称（盖章）社会保险编号单位性质（类型）国有企业个体工商户集体企业有限责任公司股份有限公司外商及港澳台投资企业私营企业产业类别第一产业第二
4、产业第三产业序号姓名性别年龄族别学历 或技能本单位签订合同时间合同约定期限合同解除、终止、变更劳动合同约定个人社会保险编号无固定期限起始日期有固定期限起止日期以完成一定 工作的期限 起止日期解除日期终止日期变更日期续签日期工资金额（元）发放时 间法定代表人姓名：联系方式：人力资源部门负责人姓名：联系方式:说明：1、单位类型、产业类别分别在相应的打“ V”； 2、个人社会保险编号据实填写；3、时间、日期统一用阿拉伯数字填写;主要负责人 安全管理人员 特种作业人员台账序 号姓名岗位作业类别取证日期身份证号操作证号复审记录备注本次复审时间下次复审时间12345678910事故隐患台帐登记单位名称:序 号排查 日期隐患概况隐患所 在部位隐患 类别隐患 等级整改措施投入资金 （万元）整改责任人整改期限整改完成 日期验收复查 责任人注：本台帐由生产经营单位安全生产管理部门负责登记。“隐患类别”按事故统计“事故类别”填写；“隐患等级”分为一般、一级重大、二级重大、三级重大特种设备台帐年度TZH19序 号使用证编号出厂编号注册代码设备名称内 部 编 号设备类别制造单位安装地点检验 时间下次检 验时间安全设施、设备的检修、维护台帐安全设施情况、 设备名称、安全设施名 称规格型号制造单位出厂日期检测时间保养及检查 情况管理责任人备注
