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1、温州医学院仁济学院 2011/2012学年第二学期2008年级仁济临床医学、麻醉专业、外科学二试卷（A）（卷面100分）考试日期：2012年5月21日考试时间：18: 30 20: 00考试方式：闭卷题号一一三总分得分登分人核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名，班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。试卷 类型划A,考号为学号，请填涂在“考号”的空格弁划线。3、答题卡填涂不符台规范者，一切后果自负。4、70分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。口每题1分，共40分。）失水失盐，混合性缺
2、水，代谢性酸中毒,全身中毒和休克D、原发性腹膜炎E、腹部外伤E、肝肿大D、纤维结肠镜检查E、彻灌肠得分 阅卷人 选择题（本大题共 401、关于肠梗阻所致的全身变化下列哪项是不符合的？A、血容量减少B、血液浓缩C、D、大量呕吐，丢失胃液易发生碱中毒E、2、粘连性肠梗阻最多见的原因是：A、腹腔手术B、发育导常C、胎粪性腹膜炎3、原发性肝癌病人的首发症状多为：A、肝区疼痛B、发热 C、黄疸D、消瘦4、诊断直肠癌最重要的方法是：A、大便隐血检查B、直肠指诊C、直肠镜检查5、结、直肠疾病的处理下列哪项是不正确的？A、黑斑，息肉病只有出现弁发症时才需要手术治疗B、家族性息肉症，当息肉较小时可以不处理C、右
3、侧结肠癌弁发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术D、结肠腺瘤应积极处理以防癌变E、直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除,放开橡皮管,6、待下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎一橡皮管， 如血液迅速自上而下倒流，使浅静脉立即充盈曲张，最应A、下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全B、大隐静脉瓣闭锁不全 C、下肢深静脉瓣阻塞D、小隐静脉瓣闭锁不全E、大隐静脉瓣功能正常7、女55岁，腹痛，腹胀，呕吐胃内容物，24小时无肛门排气，体检：腹部胀，压痛和肌紧张，肠鸣音弱，最佳处理是A、胃肠减压B、剖腹手术C、拍腹部平片D、输液，纠正电解质紊乱E、吸氧，注意生命体征8、 老年人发生机械性肠梗阻时首先应想到的原因是A、蛔虫阻
4、塞B、肠粘连D、肠道肿瘤E、肠系膜血管栓塞C、嵌顿性腹外疝9、 胆总管结石的最典型临床表现是A、Murphy 征 B、charcot 征C、Zollinger-Ellson 征 D、Whipple 征 E、Budd-chiari 征10、Hesselbach三角外侧边为A、腹股沟韧带D、腹壁下动脉B腹直肌外缘I、联合肌腱IEC、股鞘内侧缘11、腹外疝最重要的病因是A、长期咳嗽D、腹内压突然增加12、男，30岁，无痛性进行性黄疸B习惯性便秘C、前列腺增生，排尿困难IE腹壁薄弱或腹压增高r 25天，无发热，全身搔痒，大便颜色变浅, CT, B超发沼见张胆铤增咬X 1.卜歹U治疗A、胰十二指肠切除术
5、D、免疫治疗B、全胰切除术E、中草药治疗C、单纯肿物摘除术13、男，45岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐发热T39 5 C, P 128次/分，BP: 10/8kPa (75/60mmHg),巩膜轻度笠期腹麻露箧：喇嘛胃。压靠依:反跳痛，腹肌紧张，WBC : 22.6X 109/L,血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体、淀粉酶15000索氏单位，下列诊断哪项最有可能？A、十二指肠溃疡急性穿孔B、急性出血性坏死性胰腺炎D、肝癌自发性破裂E、肠系膜血管栓塞C、绞窄性肠梗阻用下列哪种术式为宜？A、毕I式胃大部切除术D、高选择性胃迷走神经切断术l 5、门静脉高压症最常见于A、门静脉狭窄D、营
6、养不良性肝硬化14、70岁男性，确诊为十二指肠溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，消瘦，胃酸不高。首选采B、毕II式胃大部切除术C、迷走神经干切断，胃窦切除术E、胃空场吻合术B、门静脉血栓形成C、肝炎后肝硬化E、门静脉海绵窦样变16、急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A、胃肠道反射性痉挛B、内脏神经反射C、腹膜炎症刺激D、内脏功能紊乱E、合并急性胃肠炎17、一老年体弱患者因十二指肠溃疡穿孔二十小时入院，入院后行穿孔修补及腹腔引流术，术后一周，出现腹胀、腹痛、发烧。大便次数增多，有里急后重，大便多为粘膜液，最大可 能是A、急性肠炎B、急性菌痢C、假膜性肠炎D、盆腔脓肿E、合并门静脉炎18、男，
7、24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择A、高位结扎术B、静脉剥脱术C、筋膜下交通支结扎术D、局部注射硬化剂E、不宜行手术治疗19、高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要症状为A、腹胀B、排便排气停止C、呕吐频繁D、血便E、阵发性疼痛20、女性，30岁，被汽车撞伤后，腹痛，乏力 30分钟。查：结合膜苍白，Bp8/6kPa(61.5/46. 2mmHg ), P120 次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腹腔穿刺抽出0.5ml不凝血液。最理想的治疗是B、积极抗休，纠正酸碱平衡失调D、注射广
8、谱抗生素防止腹内感染A、禁饮食，并进行胃肠减压C、积极输血，补充血容量E、抗休克的同时，迅速剖腹探查21、 下列关于壶腹部癌叙述哪项不正确？A、壶腹部癌的症状出现较早因而治疗效果比胰头癌好B、壶腹部可因肿瘤组织坏死脱落而表现为间断性黄疸C、病人可出现消化道症状D、病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高E、病人可有贫血消瘦22、56岁男性，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛,P: 96 次/ 分，Bp17.3/12.7kPa迅速波及全腹。2小时后来诊，查体：头出冷汗、面色苍白,(130/95mmHg ), R: 28 次/分，T : 35. 8 C ,全腹压痛和肌紧张，
9、WBC9 .曜109/L中性核80%最恰当的处理是A、腹腔置管引流术B、急作腹部B超检查C、急作胃肠彻透D、急诊剖腹探查作胃大部切除E、补液密切观察应考虑绞窄性肠梗阻的可能?23、机械胜肠梗阻病人，当腹部平片中显示下列哪项变化时,A、近端肠段扩张，远端肠腔未见气体B、扩张肠段呈梯形排布C、孤立肠段扩张且较固定D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、上述各点都不是24、有关腹股沟斜疝的治疗哪项错误？A、逆行性嵌顿疝，术时如见疝铤内肠血循环良好，将肠管还纳腹腔B、常见的巴西泥氏法疝修补术是在精索后方把腹内斜肌下缘，联合腱缝至腹股沟韧带上C、婴幼儿行单纯疝铤高位结扎可获满意疗效D、腹股沟管后壁缺损严重，可采用疝
10、成形术E、嵌顿性疝手法还纳失败，需紧急手术以防止疝内容物坏死25、急性腹膜炎的病因中不正确的是A、消化道穿孔，消化液进入腹腔B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔D、肺部的急性感染，细菌通过血液到达腹腔E、女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔26、腹部外伤合并失血性休克，主要的处理原则是：A、快速补充液体B、给予大量镇痛药物C、输血补充血容量D、抗菌素控制感染E、积极抗休克同时手术探查止血27、关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的？A、肝炎后肝硬化是肝窦和窦后的阻塞B、血吸虫性肝硬化是肝窦前的阻塞C、肝窦受压阻塞时，肝小叶汇管区的许多动静脉交通支开
11、放D、脾充血肿大，脾功能亢进E、门静脉压力升高是造成腹水的主要原因28、细菌性肝脓肿的临床表现，哪一项错误？A、多继发于胆道感染B、起病急中毒症状明显C、肝肿大，有压痛D、穿刺脓汁为棕褐色E、可有转移性脓肿29、关于急性胰腺炎，下属哪一项错误？A、血清淀粉酶在发病 3-5天后恢复正常B、血清淀粉酶在大于 500单位（索氏法）有诊断意义C、尿淀粉酶大于128单位（索氏法）有诊断意义D、淀粉酶的高低与病变的程度不一定成正比E、血钙低于1.87mmol/L提示病情严重30、有关骨肉瘤错误的是A、常发生在骨髓生长最活跃的部位B、成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏C、肿瘤恶性度高但及时诊断很少发生肺转移D、
12、X线可见Codman三角及“日光射线征”E、治疗多采用化疗+手术 31、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性A、无骨擦音B、无反常活动C、无畸形D、无骨擦音，畸形及反常活动E、以上都不是32、下列类型骨折中，最不稳定的是A、嵌插性骨折B、青枝骨折C、斜形骨折D、横形骨折E、裂纹骨折33、骨盆趾骨骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为A、粉碎性骨折B、开放性骨折 C、病理性骨折 D、闭合性骨折E、嵌顿性骨折 34、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A、反复手法复位B、不适当的切开复位C、固定不确切D、清创时丢失骨片E、没有达到解剖复位35、肱骨干骨折合并挠神经损伤时，最有可能出现
13、的临床症状是A、屈腕受限B、掌指关节不能屈曲C、指间关节不能屈曲D、拇指不能屈曲E、以上皆不正确 36、关于股骨颈骨折的临床表现，下列哪项是错误的A、多发生在中、老年人 B、多数老年患者有跌倒史C、患肢的外展外旋和屈曲畸形D、慨部疼痛，不能站立和行走37、颈椎病发病最重要最基本病因A、颈椎间盘退变D、发育因素38、急性血源性骨髓炎最常发生的部位是A、短管骨的骨髓端D、长管骨干髓端是E、嵌插型的股骨骨折伤后仍可行走B、劳损C、外伤E、遗传因素B、扁平骨C、骨髓髓板E、长管骨骨干 39、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染A、骨髓B、骨皮质和骨髓C、骨髓板和骨髓D、骨髓和骨髓 椎结核最可靠的依据E、骨髓、骨和骨膜 40、诊断成人腰B、贫血、血沉增快D、结核菌素试验阳性A、结核中毒症状C、X线显示椎间隙狭窄、椎体相邻缘模糊E、腰痛，棘突扣痛，拾物试验阳性得分阅卷人、名词解释（本大题共 5题，每题4分，共20分）1、绞窄性疝:2、早期胃癌：3、慢性胰腺炎四联症：4、骨筋膜室综合症：5、 Codman 三角:得分阅卷人三、简答题（本大题共5题，每题8分，共40分）1、胃大部切除术后早期弁发症2、急性阑尾炎的弁发症及阑尾切除术后弁发症3、门静脉高压症导致食管胃底曲张静脉破裂出血时，非手术治疗措施有哪些4、骨折的临床表现？5、骨折临床愈合标准
