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1、.输血科2018年 6 月医疗质量与安全管理一、 2018年 6 月临床用血情况通报与述评统计时间段2018-06-01 00:00:00至 2018-06-30 23:59:59科室人次红细胞血浆血小板冷沉淀全血小计消化内科74114.000.0013.0067.000.00194.00重症医学科2754.0015.252.0025.000.0096.25烧伤美容整形科3038.0039.250.000.000.0077.25普外一病区813.006.500.0044.750.0064.25妇科3161.500.000.000.000.0061.50神经外科913.004.000.0029.
2、000.0046.00骨一科921.500.000.000.000.0021.50骨二科514.002.000.000.000.0016.00骨三科515.500.000.000.000.0015.50普外二病区615.000.000.000.000.0015.00老年病科712.000.000.000.000.0012.00感染科10.000.000.0010.000.0010.00肿瘤科69.000.001.000.000.0010.00普外三病区37.000.000.000.000.007.00产科25.500.000.000.000.005.50泌儿外科33.500.001.000.0
3、00.004.50肾病内科33.000.001.000.000.004.00心内科34.000.000.000.000.004.00神经内科一病区22.500.000.000.000.002.50儿科11.500.000.000.000.001.50合计：235407.5067.0018.00175.750.00668.25报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U ，血小板血量单位为治疗量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算精选文档.1、2018年 6 月与 2017年 6 月用血数据比较时间2017年6月2018年 6 月人次195235少白细胞悬浮红细胞343.5407.5血浆37.
4、567血小板718冷沉淀123.5175.75全血00用血合计511.5668.25报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U ，血小板血量单位为治疗量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算分析与述评：统计我院临床科室 2018年 6 月临床用血总量为 668.25U，与 2017年 6 月 511.5 相比增长 30.6%；用血人次环比增长 20.5%。 具体情况为：悬浮红细胞 407.5U，与 2017年 6 月 343.5U比较增长 18.6 ；血浆 67U，与 2017年 6 月 37.5U 比较增长 78.7；机采血小板 18 治疗量，与 2017年 6 月 7 治疗量比较增长 1
5、57.1；冷沉淀 175.75U，与 2017年 6 月 123.5U 比较增长 42.3；全血用量 0U。用血临床科室涉及 20 个。上述数据显示， 成分输血比率为 100。本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长， 与我院广泛开展的 “调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。血浆用量环比增长78.7，机采血小板环比增长157.1，这与 2017年同期的基数较少有关 , 2017 年 6 月血浆用量仅 37.5U，2017年 6 月机采血小板用量仅 7 治疗量。总体来看我院 2018 年 6 月合理用血情况较精选文档.好，成分输血已形成良好格局。2、2018年 6 月用血总量
6、 (U)前五名科室科室消化内科重症医学科烧伤美容整形科普外一病区妇科用血总量19496.2577.2564.2561.53、2018年 6 月红细胞用量（ U）前五名科室科室消化内科妇科重症医学科烧伤美容整形科骨一科红细胞量11461.5543821.54、2018年 6 月血浆用量（ U）前五名科室科室烧伤美容整形科重症医学科普外一病区神经外科骨二科血浆用量39.2515.256.5425、2018年 6 月冷沉淀凝血因子用量（U）前五名科室科室消化内科普外一病区神经外科重症医学科感染科冷沉淀凝血6744.75292510因子用量6、2018年 6 月血小板用量（治疗量）前五名科室科室消化内
7、科重症医学科肿瘤科泌儿外科肾病内科血小板1321117、2018年 6 月大量用血情况时间大量用血例数审批例数审批率6月44100%精选文档.二、 2018年 6 月临床科室质量指标及分析1、输血治疗知情同意书签署率92.7%2018年 6 月我科检查临床用血科室病历数据， 用血科室输血治疗知情同意书共签署 109 份，101份合格。从图 2-1 看，输血治疗知情同意书签署率 92.7%，未达标。2018年 6 月不合格输血知情同意书及原因日期病人姓名住院号病区医生输血知情同意书不合格原因2018-06-05-骨三科-谈话医师未签名，患者亲属未注明关系2018-06-11-泌儿外科-谈话医师未
8、签名，未签时间，患者签名未具体到分钟2018-06-12-消化内科-患者未签名2018-06-14-消化内科-谈话医师未签名2018-06-14-骨一科-患者亲属未注明关系2018-06-19-骨三科-患者亲属签字时间早于谈话医师2018-06-25-普外二病区-谈话医师未签名，时间与患者签字相同2018-06-26-消化内科-患者亲属未注明关系原因分析：输血治疗知情同意书不合格原因有谈话医生未签名，未签时间，患者未签名，患者签名未具体到分钟， 患者亲属签名未注明关系， 时间未精确到时分， 患者亲属签字时间早于谈话医师，患者亲属签字时间与患者签字相同。改进措施：加强医务人员对执业医师法 、医疗
9、事故处理条例及临床输血技术规范等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对输血精选文档.治疗知情同意书的认知， 学习对输血治疗知情同意书的规范化填写。 医务部及输血科进行督导。2、用血适应症合格率100%2018年 6 月临床科室用血235 人次，符合用血适应症 235 人次。从图 2-2 看，用血适应症合格率100%，达标。3、输血申请单审核合格率96.6%2018年 6 月输血申请单审共235 份，合格的输血申请单227 份。从图 2-3 看，输血申请单合格率96.6%，未达标。2018年 6 月不合格输血申请单及原因日期病人姓名住院号病区医生输血申请单不合格原因2018
10、-06-02-心内科-审核医师未签名2018-06-02-烧伤美容整形科-护士未签名2018-06-06-神经外科-护士未签名精选文档.2018-06-11-泌儿外科-医师未签名2018-06-14-神经外科-审核医师未签名2018-06-14-肾病内科-审核医师未签名2018-06-18-骨一科-审核医师未签名2018-06-20-烧伤美容整形科-护士未签名原因分析：输血申请单审核不合格原因有审核医师未签名，无医生签名，无护士签名。改进措施：加强医务人员对执业医师法 、医疗事故处理条例及临床输血技术规范等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对临床输血申请单的认知，对输血制度强化学习。医务部及输血科进行督导。4、大量用血报批审核率100%2018年 6 月我院大量用血4 例，报批审核 4 例。从图 2-4 看，大量用血报批审核率 100%，达标。5、输血前检测率100%精选文档.
