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1、合同段：起讫桩号：第_页 共_页环保施1表XXXXXX公路砌块声屏障检查表施工单位监理单位检查日期检测段落桩号 或位置实测段落桩 号或位置项次检查项目单位设计或规 范值规定值或 允许偏差实测平均值检验方法检测频率合格率（）备注1降噪效果按环保复查方法2与路肩边线位置偏移尺量3墙体高程水准仪4墙体竖直度经纬仪、尺量5墙体厚度尺量6顺直度10米拉线7水平灰缝平直度10米拉线8表面平整度2米靠尺和楔形塞尺检查记录复核施工单位意见：签名：年 月日监理工程师意见：签名：年 月日专业资料注：检测频率不得低于 JTG F80/1-2004 公路工程质量检验评定标准规定的频次。XXXXXX公路金属结构声屏障检
2、查表施工单位监理单位检查日期检测段落桩号 或位置实测段落桩号 或位置项次检查项目单位设计或 规范值规定值或 允许偏差实测平均值检验方法检测频率合格率(%)备注1降噪效果2与路肩边线位置偏移3顶面咼程4金属立柱中距5金属立柱竖直度6镀(涂)层厚度7屏体厚度8宽度高度检查记录复核合同段：起讫桩号:第页共页环保施2表施工单位意见：监理工程师意见：签名：年 月日签名：年 月日注：检测频率不得低于 JTG F80/1-2004 公路工程质量检验评定标准规定的频次。XXXXXX公路中央分隔带绿化检查表施工单位监理单位检查日期检测段落桩号或位置实测段落桩项次植物名称检查项目单设计或规规定值或实测平均值检验方
3、法检测频率合格率（）备注1田木规格与数量高度冠径胸径刀钾1工数量,2种植穴规直径深度3土层厚度4田木1 株距合同段：起讫桩号:第页共页环保施3表间距行距5苗木成活率6草坪覆盖率未令查记录复核施工单位意见：签名：年 月日监理工程师意见：签名：年 月日注：检测频率不得低于 JTG F80/1-2004 公路工程质量检验评定标准规定的频次。XXXXXX公路路侧绿化带检查表合同段：起讫桩号：第页 共页环保施4表施工单位监理单位检查日期检测段落桩 号或位置实测段落桩 号或位置项次植物名称检查项目单位设计或 规范值规定值或 允许偏差实测平均值检验方法检测频率合格率（）备注田木规高度1格与数冠径胸径量数量2
4、种植穴直径深度3土层厚度4田木成活率5草坪覆盖率6其它地被植物发芽检杳记录复核施工单位意见：签名：年 月日监理工程师意见：签名：年 月日注：检测频率不得低于 JTG F80/1-2004公路工程质量检验评定标准规定的频次。XXXXXX公路喷播防护绿化检查表合同段：起讫桩号：第页 共页环保施5表施工单位监理单位检查日期检测段落桩号或位实测段落桩号或位项次项目名称检查项目单位设计或规范值规定值或允许偏差实测平均值检验方法检测频率合格率（）备注1网格规格网丝直径网孔规格2网丝强度种子用量3347zJlUL |锚具规格规格客土含量5a客丄含量677基质含量诫 iQrirtfF检查记录施工单位意见：签名
5、：年 月日复核监理工程师意见：签名：年 月日注：检测频率不得低于 JTG F80/1-2004 公路工程质量检验评定标准规定的频次。XXXXXX公路打穴种植草灌绿化检查表施工单位监理单位检查日期检测段落桩号或位置实测段落桩号或位置丁百沧Trfi A Q 千G单位规定值或於於舌寸十槁训【1帧孟/V 十/n/ 寸十项次1项曰名称种植穴规格检查项曰单位设计或丿规规定值或实测平均值/检验方彳厶检测频率格率(%)备注合同段：起讫桩号:第页共页环保施6表苗木成活率种子用量3种子出芽率4 覆盖率% 检查记录复核施工单位意见：监理工程师意见：注：检测频率不得低于 JTG F80/1-2004公路工程质量检验评
6、定标准规定的频次XXXXXX公路植生袋码砌植草灌绿化检查表施工单位监理单位检查日期检测段落桩 号或位置实测段落桩号 或位置项次项目名称检查项目单位设计或规范值规定值或 允许偏差实测平均值检验方法检测频率合格率（）备注合同段：起讫桩号:第页共页环保施7表1植生袋规格宽度cm长度cm用量个2草灌种子用量g/袋g/袋g/袋g/袋g/袋g/袋3种子出芽率%4覆盖率%杏彳记录复核施工单位意见：监理工程师意见：注：检测频率不得低于 JTG F80/1-2004公路工程质量检验评定标准规定的频次XXXXXX公路土工格室植草灌绿化检查表施工单位监理单位检查日期检测段落 桩号或位置实测段落 桩号或位置项次项目名
7、称检查项目单位设计或规 范值规定值或 允许偏差实测平均值检验方检测频率合格率（）备注1土工 格室 规格网格厚度cm网孔规格cm抗拉强度KN/cm2苛*田株/m 2田木用量株/m 2田木成活率%3子用量g/m 2种g/m 3g/m 44覆盖率%5锚具规 格及密 度规格cm密度个/m 26填土厚度cm检杳记录复核施工单位意见：签名：年 月日监理工程师意见：签名：年 月日合同段：起讫桩号:第_页共_页环保施8表专业资料XXXXXX公路互通式立交绿化检查表合同段：起讫桩号：第_页 共_页环保施9表位 单 理 监期 日 杳 检盼位号研置 落M 狈头位 单设计或 规范值或差 率 格 合注 备1苗木规格与数量度 高径 胸量 数2种植穴规格径 直度 深34高 标 形 地56核 复日 月 年 名日 月 年 名 签XXXXXX公路养护管理区、服务区绿化检查表合同段：起讫桩号：第_页 共_页环保施10表施工单位监理单检查日期检测部位实测部项次植物名称检查项目单位设计或规规定值或实测平检验方法检测频率合格率备注1放样定位2田木规格与数量髙度冠径胸径数量3种植穴规直径
