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1、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗斑秃疗效可靠副主任医师 硕士研究生导师 欧柏生25 岁的小农，因女友嫁做他人妇，心情极度郁闷，常常彻夜难 眠，不久开始大把大把的脱发，到医院就诊确诊为“斑秃”，给予“21 金维他片”和养血生发胶囊口服，外用生姜片涂搽患处，无济于事，2月后胡子、眉毛、毛和阴毛等体毛全部脱光，伴腰膝酸困软，头晕乏力，畏寒肢冷，心烦急躁等症状。专家告诉小农，他确实患了斑秃，一种最为严重的斑秃，也就是 普秃，专家经过望闻问切后，处方桂枝加龙骨牡蛎汤加味：桂枝10g,白芍20g,生姜8g,大枣8g,炙甘草6g,煅龙骨30g, 煅牡蛎30g,制首乌30g,补骨脂10g川芎10g,茯苓30g,制附子 3
2、0 g （另包，先煎1小时），每日1付，水煎2次，分2次服。半月后就诊，患者睡眠，腰膝酸困软，头晕乏力，畏寒肢冷，心 烦急躁等症状有了明显改善，头部有少量白色毳毛生出，仍守方治疗， 复以前方巩固治疗。 1 月后头部、眉部、腋窝、阴阜部均有毛发生长， 继续守方治疗3月，病告痊愈。点评：斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的 脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经 过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃。若 全身所有毛发均脱落者，称普秃。该病与精神紧张，严重失眠，免疫 力失调、压力突然加大有一定关系。中医认为本病多由气血亏虚，肝 肾不足，血瘀毛窍
3、有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养， 故头发脱落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；淤血 阻滞血脉，经络不通，新血不能养发，故发脱落。所以临床常用养血 生发，补益肝肾之法取效。笔者在临证中体会，由精神因素和严重失眠的斑秃采用养血生 发，补益肝肾之法收效甚微。心者，君主之官也，神明出焉。诸血者， 皆属于心，心主一身之血脉，心藏神。心之官则思，思而不得，郁郁 寡欢，导致暗耗心血，伤及心阳，则神失其主，不能安舍，以致营卫 不和，营血不能荣养肌肤，卫气不能温养皮毛，故见毛发大片脱落。 治当调和营卫，镇纳潜阳，方用桂枝加龙骨牡蛎汤。临床用之疗效满 意。桂枝加龙骨牡蛎汤来源金匮要略，全方由桂枝、芍药、生姜、 甘草、大枣、龙骨、牡蛎等7味中药组成，具有调和营卫，固涩精液， 燮理阴阳，交通心肾等功用，主治男子失精，女子梦交，自汗盗汗， 遗尿，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，心悸多梦等症。
