《神经内科(一)规培学生》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科(一)规培学生（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经内科（1）规培学生19姓名：学号：成绩：总分：io0单选1.10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为（）i分A、 发作性睡病B、 睡行症C、 睡惊症D、 梦魇E、 癫痫发作2.男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑（）1分A、 左侧Hunt综合征B、 格林-巴利综合征C、右侧脑桥炎D、 右侧Bell麻痹E、 左侧中脑炎3.男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是（）1分A
2、、单纯部分性发作B、肌阵挛发作C、自动症D、 小舞蹈病E、 低钙性手足搐搦4.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。查体：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是（）1分A、 听神经瘤B、 Ramsay-Hunt综合征C、多发性硬化D、 Tolosa-Hunt综合征E、 Bell麻痹5.男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP170/95mmH
3、g，记忆力减退，计算力差，时间.空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）1分A.精神表检查B. 基因检查C. PET检查D、头部MRIE、TCD检查6.一进行性加重的痉挛性截瘫患者，检查发现感觉障碍在脐肋缘水平，上腹壁反射消失。MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在（）1分A.C5C6B、T5T6C. T9TioD. L2L3E、整个胸腰椎7 .病人，男，50岁，2年来时有右口角抽播发作，近2个月来,右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在（）1分A、左中央前回下部8 .
4、右中央前回下部C.左内囊区D.右内囊区E.右面神经8 .患者，女性,25岁，大便时突发右侧肢体活动不煲。杳体:意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）1分A、脑栓塞B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.脑血栓形成E.短暂性脑缺血发作9 .女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作1530秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗透，其他未见异常。诊断考虑是（）1分A、原发性三叉神经痛B、继发性三叉神经痛炎炎病 龈周脑 牙牙丘 、 c D E10.13岁患儿，1年前出现四肢无力僵硬感，
5、行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级折刀样肌张力增强腱反射亢进，Babinski征（+）,肌容积正常。最可能的病变部位在（）1分A、 刖用B、 皮质脊髓束C、 脊髓小脑束D、灰质前联合E、脊髓丘脑束11.男，62岁，有糖尿病史，近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于（）1分A、 右侧面神经B、 左侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、左侧三叉神经12.男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是（）1分A、大剂量糖皮质激素B、大剂量应用抗生素C、大
6、剂量使用B族维生素D、 血浆置换E、 气管切开，辅助呼吸13.男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是（）1分A、可能合并有舞蹈症B、出现了老年性震颤C、多巴胺受体过敏引起的开关现象D、长期患病后出现的瘠症性震颤E、以上都不是14.男性，65岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。病人的言语状况应当考虑为（）1分A、 运动性失语B、 感觉性失语C、混合性失语D、命名性失语E、瘪病性失语15.婴儿
7、5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/Lo考虑哪种疾病（）1分A、先天性婴儿偏瘫B、后天性婴儿偏瘫C、D、 核黄疸E、 脑性痉挛性双侧瘫16.女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是（）1分A、急性脊髓灰质炎B、 多发性硬化C、 脊髓压迫症D、 运动神经元病E、 急性脊髓炎17.患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力田级，脐以下感觉缺最可能的诊断是（）1分A、 急性脊髓炎B、周期性麻痹C、格林-巴利综合征D、以上答案都不对18.
8、女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒46次的节律性颤动，随意运动时减轻入睡后完全消失。此症状为（）1分A、手足徐动症B、 舞蹈样动作C、静止性震颤D、 意向性震颤E、 扭转痉挛2天就诊。诉19.男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍道感染史，宜先做下列哪项辅助检查（）1分A、 胸椎CTB、 胸椎MRIC、 血白细胞记数D、脑脊液检查E、心电图20.28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围居烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断是（）1分A、B、C、丛集性头痛紧张性头痛神经官能症E、花粉过敏21.女性，65岁，
9、诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是（）1分A、 浅感觉障碍B、 深感觉障碍C、 运动觉障碍D、 以上答案都不对22.女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是（）1分A、特发性又胜家族性震颤B、甲状腺功能亢进C、 老年性震颤D、 阿尔茨海默病E、 帕金森病23.女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患
10、者最可能的诊断是（）1分A、颅内占位B、颅内感染C、慢性偏头痛D、 抑郁症E、 偏头痛24.患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为（）1分A、 臂丛神经炎B、 颈椎病C、 胸腔出口综合征D、 肺沟瘤E、 颈肋25.女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）1分A、骨骼肌无力经休息后好转B、双眼睑下垂C、起病多在2岁后，女多于男D、 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E、 眼外肌
11、麻痹可引起复视26.女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是（）1分A、 右侧面神经左展神经B、 左动眼神经C、 左视神经D、 左侧三叉神经E、 以上都不是27.60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，23分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为（）1分A、 WaUenberg综合征B、 梅尼埃病C、前庭神经炎D、椎一基底动脉供血不足E、良性体位性眩晕28.男性60岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧
12、肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。最可能的定位诊断（）1分A、 Wallenberg综合征B、 Millard-Gubler综合征C、 Foville综合征D、 Weber综合征E、 Jackson综合征29.患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2月，头痛、呕吐3天，查体：神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选下列何种检查（）1分A、脑电图检查B、头颅CT检查C、腰椎穿刺D、 颅脑MRI检查E、 诱发电位检查30.患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发
13、热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绢，为明确诊断应即刻采取的措施是（）1分A、 静推DXMB、 静推菌必冶C、静推依酚氯镂D、立即口服比咤斯的明E、拍胸片31.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是（）1分A、 嗜睡B、 昏睡C、昏迷D、澹妄E、意识模糊32.患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续45分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是（）1分A、 瘠症B、 特发性失神发作C、症状性失神发作D、特发性全面强直一阵挛发作E、症状性全面强直一阵挛发作33.患者
14、，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）1分A、 脑出血B、 脑血栓形成C、 脑栓塞D、颅内硬膜外血肿E、脑炎34.男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无（）1分A、精神症状B、 运动症状C、 意识障碍D、 Todd瘫痪E、 感觉症状35. 40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双
15、下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在（）1分A、颈膨大B、 延髓C、 高位颈髓D、脑桥E、小脑36.男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-）,余不懈系统检查（）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查（）1分A、 脑血管造影B、 脑电图C、 头颅CT扫描D、 磁共振E、 腰穿脑脊液检查37.男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍受损部位可能是（）1分A、颈膨大B、 腰舐膨大C、 腰髓D、 颈膨大以上颈髓E、 脑挫裂伤38.男，62岁，2天前突然右眼黑朦，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次体检：
