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1、常用的治疗耳鸣的药物有：血管扩张药如美克乐、敏使朗、 尼莫地平等，营养神经药物如维生素B1、维生素B12、弥可 保、腺苷钻安片等。常用中药如舒耳丹、金纳多、左磁丸、 六味地黄丸等。如果更年期妇女发生耳鸣可用佳蓉片治疗。用于治疗耳鸣的药物有许多种，现将临床上最常用的列举如下：1、镇静药物：苯巴比妥、安定、奋J5静、安他乐等对中枢性耳 鸣有一定疗效，溴剂对于官能症件耳鸣亦有一定的疗效。镇静剂还可 以减轻耳鸣引起的烦躁不安。2、抗精神病药物：在治疗耳鸣中合用三环类抗抑郁药，如盐酸 丙味嗓。这类药物既有抗抑郁作用，也有抗惊原作用。通过临床观察； 发现此类药物不仅有助丁增强患者对耳呜的忍受力，缓解因严重
2、耳鸣 造成的抑郁状态，还可使耳鸣减轻。3、血管扩张剂：常用的有烟酸、婴粟碱、地巴哗及小药丹参、 当归、川芍、红花等。这类药物缓解耳鸣可能与改善耳蜗微循环、可 加耳蜗供血、改善毛细胞供氧等机制有关。4、其它：甲状腺素、垂体素、卵巢素类药物对治疗内分泌紊乱引起的耳鸣有效；辛可芬等对痈风性耳鸣有一定的改善作用；人参、鹿茸土浆等营养强壮剂久病体弱呜眠痛等类症更为显著。【剂型】：小水丸 【规格】：5 克/袋 【成分】：龙胆、黄柏、大黄、 栀子（姜制）石菖蒲、当归、芦荟、黄芩、黄连、磁石（煅）、木香 路路通。 【包装】：5 克*10 袋/盒 【用法用量】：口服，一日一次， 一次 1 袋 【批准文号】：国药
3、准字 Z20054563 【生产厂家】：陕西 华西制药股份有限公司中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。兹整 理介绍如下：1. 补肾填精法 中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开 窍于耳。灵枢脉度篇云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”;内经：髓海不足，则脑转耳鸣； “上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。诸病源候论： “劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾 4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经： “年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，杂病源流犀烛卷23 云： “耳
4、鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则 听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退， 舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸 、 六味地黄汤等加减：熟地 30g 黄精 20g 山药 20g 鹿茸 3g 龟板 12g 河车 3g 山芋 12g 枸杞子 15g 牛膝 12g 菟丝子 15g2. 清热化痰法 多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者疗效不佳， 笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。名医杂著所云：“耳 鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不 知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审
5、其平 昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不 作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上 壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者 多有耳鸣突发，形体肥胖 ，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、 尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为 治则，以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：瓜蒌仁12g, 杏仁10g,枳实10g制南星12g,法半夏8g,橘红8g,获苓10g黄芩 10g,生山桅10g龙胆草8g,礞石30g先煎，大黄6g后下。3. 活血化瘀法 久病耳鸣中医认为“久病在血”， “久病多瘀”，瘀阻耳窍
6、，气血流行不畅，耳窍失养所致。现代研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环 障碍有关。对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试，多数存在着不同程度的微循环障碍，主要表现在襻周状态和血液流态上。其中，中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管 遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，西药用 6542、 西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。此类患者临床兼有头痛 如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法：活血 化瘀通窍。方用王清任通窍活血汤等加减：桃仁 10g 红花 6g 麝香0.3g 生姜 5片 葱白 2 根 红枣 5枚 川芎 6g 赤芍 10g4. 利水逐饮法
7、 痰、饮都是水液代谢失常，停留机体局部的病理产物，痰热而饮寒， 痰无形而饮有质， 饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。伤寒论苓桂术甘汤、五 苓散证饮留中焦、下焦主症都有耳鸣。现代医学认为利水消肿药能解 除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。辨证要 点：形寒肢冷，面色晄白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。 治法：利水逐饮，方用伤寒论苓桂术甘汤、五苓散等加减：获苓 15g 桂枝 10g 白术 12g 泽泻 6g 益母草 20g 防己 6g 黄芪 30g 车前 子 10g5. 清肝降火法 部分耳鸣患者，或由于化脓菌感染所致，或素有高血压史，加之素嗜 辛辣，郁怒伤肝，肝火暴亢，循经
8、上炎所致。中医辨证属于实热、肝 火。素问六元正纪大论云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。肝者将军之官，性刚劲，主升发疏泄，若肝失条达，郁而化火，上扰清窍，则耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热， 头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力。 治宜平肝伐木，清肝降火。方用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风 汤等加减：龙胆草9g天麻12g钩藤10g （后下）怀牛膝12g黄芩 10g菊花12g白芍12g生地15g代赭石20g （先煎）麦芽9g6. 疏风清热法 新病耳鸣患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒症状，中 医辨证属于风热。太平圣惠方卷36云：“此为风邪所
9、乘，入于耳 脉，则正气痞塞，不能宣通，邪正相击，故令耳鸣也”。由于外感风 热，循经上攻，清窍壅塞不利，其耳鸣如蝉，卒感听力减退或闭塞， 用手指按压耳屏或牵拉耳廓后症状减缓。常伴有发热恶寒，头痛，鼻 塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏 风清热，方用银翘散加减：银花 10 g 连翘 10 g 竹叶 6g 荆芥 10 g 簿荷 6g 菊花 10g 蝉蜕 6g 石葛蒲 10g 黄芩 10g体会：中医治疗疾病强调的是辨证论治，辨证的准确性是疗效好 坏的关键。临床治疗耳鸣、耳聋应重辨证：以上各型，临床多交叉互 见，不可执偏以概全，痰、瘀、风、火多兼挟为患。分虚实：实证易 治，虚证
10、难疗。医生患者都要有耐心，要保证用药持久性，切不可仓 卒停药。中西合参，相辅相成，可提高疗效。药物疗法：扩张血管，解痉挛等药物，常用的如培他啶，脑益嗪,西比灵，烟酸,65 4- 2等；抗 惊厥药，如利多卡因等：营养药，如维生素B1,维生素B 12，三磷酸腺苷等；中医中药治 疗.治疗耳鸣耳聋常用生药3.4 菊花：味甘，苦，微寒，有疏散风热，清热解毒，平肝功能，用于肝 阳上亢之耳鸣眩晕，菊花分白菊，黄菊，野菊三种，黄菊宜疏散风热， 野菊宜清热解毒，唯白菊可治耳鸣，白菊，桑叶，枸杞子，决明子各 9g,水煎代茶饮可治耳鸣眩晕。菊花药理作用为解热，抗菌，抑病毒， 抗炎，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，
11、提高心收缩力，降血压， 常用量10-15g，气虚胃寒，食少泄泻者慎服。桑叶：味甘，苦，寒，有疏散风热，清肝润燥功能，用于治疗肝火所 致耳鸣暴聋，可与女贞子，黑芝麻配用治疗肝阴不足的耳鸣，眩晕， 常用量5-10g。药理作用为抑菌，降血糖。枸杞子：味甘，平，含胡萝卜素，维生素Bl,B2,C,Ca,F,Fe,亚油酸等 营养物质，枸杞久服有滋阴肾，润肺，补肝，明目，强筋，壮骨，延 年，益寿等功效。可治疗头晕眼花，耳鸣，遗精，腰膝酸软，视力减 退，迎风流泪，慢性肝炎，糖尿病等病症。 5-10 煎服。耳鸣患者如其 脾胃薄弱，可配山药，连肉，茯苓同用，药理作用为降血糖，降胆固 醇，促进免疫功能，增强抗病能力
12、，促进造血功能，使白细胞增多， 保肝，外邪实热，脾虚湿滞及肠滑便溏者忌服。夏枯草：味辛，苦，寒，有散郁结，清肝火功能，用于治疗肝火上炎 所致耳鸣，暴聋，眩晕。药理作用为降血压，抗菌，常用量 10-15g， 脾胃虚弱者慎服。泽泻：味甘，寒，有利水，渗湿，泄热功能，用于治疗肝肾阴虚，虚 火上炎所致耳鸣，耳聋，及痰饮水湿内停，清阳不升所致眩晕，： “治 五劳七伤，主头旋，耳虚鸣.”：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻 汤主之。”药理作用为降血脂，可使血清总胆固醇及甘油三酯含量降 低，能抑制主动脉粥样硬化斑块的形成，利尿，抗脂肪肝，常用量 5-10g，肾虚精滑者忌服。鹿鞭： 鹿鞭：鹿鞭即梅花鹿的外生殖器，
13、又称鹿肾，含蛋白质，激素等营养 成分，鹿鞭有补肾，壮阳，益精等功效，可治劳损，腰膝酸软，肾虚 引起的耳鸣，耳聋，阳痿，慢性睾丸炎，女子宫冷不孕等病症， 1 支 加调料，煮熟，食用。鹿茸：味甘，咸，性温。有补肾助阳，益精，强筋骨，止血固带的功 能，用于肾阳不足，畏寒肢冷，阳痿，腰酸，不孕，头晕，耳鸣耳聋， 0.5-lg，研末服用。药理作用有促进发育，增加红细胞，血色素，旺 盛新陈代谢，提高机体工作能力，改善睡眠和食欲，对溃疡伤口能增 强再生过程，促进骨折愈合，强心，阴虚阳亢，血分有热，胃火盛， 有痰热者忌服。羊肾：含蛋白质，脂肪，维生素A,Bl,B2,C,PP,Ca,P,Fe等营养成分， 羊肾有
14、补肾气，益精髓等功效，可治肾虚所致的耳鸣，耳聋，阳痿， 腰膝酸痛，乏力，尿频，遗尿等病症。羊肾二只，枸杞100g，大米 250g，煮粥。磁石：味辛，性寒，有安神，纳气，益肾作用，用于神志不安，心悸， 失眠多梦，烦躁不安，肾虚气喘，头晕目眩，眼目昏糊，耳鸣，耳聋 等， 10-30 克煎服。药理作用有补血和镇静作用，脾胃虚者慎服。入 丸散不可多服，久服。 龙骨:味甘，涩，性平。有重镇潜阳，收敛固涩作用，用于肝阴不足， 虚阳上越所致眩晕，耳鸣，耳聋。常用量15-30g，药理作用有镇静， 促进血液凝固，减轻骨骼肌的兴奋性，湿热，实邪者忌服。 牡蛎：味咸，涩，微寒。有平肝潜阳，软坚散结作用，用于治疗肝阳
15、 上亢所致耳鸣，眩晕。葛根：味甘，辛，平，有解表，透疹，生津，升阳止泻的功能，用于 外感风热，脾虚泄泻，耳鸣眩晕，头痛，常用量10-15g，药理作用有 解热，降血压，减慢心率，增加冠脉流量，改善心肌代谢，抑菌，虚 汗多者忌服。骨碎补：味苦，性温，有续筋接骨，补益肝肾的功能，用于骨折，肝 肾不足所致耳鸣，耳聋，常用量10-20g,药理作用有镇痛，抑菌。阴 虚内热者忌服。酸枣仁：味甘，酸，平。有养心安神作用，用于肝肾不足的失眠，耳 鸣，眩晕。 :“平肝理气，润肺养阴，温中利湿，敛气止汗，益志定呵 聪耳明目。”常用量10-15g，药理作用有镇静，催眠，镇痛，抗惊厥, 降血压，实邪郁火及滑泄症者慎服。
16、远志：味苦，辛，湿。有安神，宁志作用，用于心肾不交的耳鸣，眩 晕，常用量5-10g，药理作用有缩短凝血时间，抗菌，抗炎，对疲劳 横纹肌有兴奋作用。人参：味甘，平。有大补元气作用，用于治疗中气下陷所致的耳目，眩晕，耳聋，常用量3-9g，药理作用有抗疲劳，调节中枢神经机能， 增强记忆能力，能增强机体对非特异性刺激的防御能力，调节心脏机 能，增强机体的免疫功能，抗放射，增强性腺机能，抗休克，抑制癌 细胞生长，对造血系统有促进作用。胸闷腹胀，便溏泄泻者忌服。反 藜芦，畏五灵脂，恶皂荚，习惯上不与萝卜，浓茶同食。补骨脂：味辛，苦，大温。有补肾纳气作用，用于治疗肾精不足，髓 海空虚所致的耳鸣，眩晕，耳聋。常用量5-10g，药理有抗菌，抗癌， 扩张冠状动脉，兴奋心脏，兴奋肠管，止血，能缩短出血时间，及光 敏作用，使皮
