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产品样品采样记录 编号:产品样品采样记录 被采样人: 采样地址: 采样方法:采样时间 年 月日 时 采样目的: 样品名称规格数量包装状况或储存条件生产日期及批号生产或进口代理单位采样地点被采样人签名: 采样人签名 卫生行政部门名称并盖章 年月 日 年 月 日备注:本记录一式三联,第一联留存执法案卷,第二联交被采样人,第三联随样品送检。
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