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1、心理咨询总结（皖南医学院适用）（人民卫生出版社 第二版 杨凤池）第一章、绪 论一、心理咨询的定义 心理咨询是指经过严格培训的心理咨询师运用心理学的理论与技术， 通过专业的咨访关系，帮助合适的来访者依靠个人自我探索来解决其心理问题，增进心身健 康，提高适应能力，促进个人成长与发展以及潜能的发挥。二、心理咨询的任务建立和体验新的人际关系；认识内部冲突；纠正不合理观念；付诸有效行动。三、心理咨询与心理治疗的异同点1、相似点（1）心理咨询和心理治疗的整个过程都注重建立和维持施助者与来访者之间良好的人际关 系，都认为这是来访者改变和成长的必要条件（2）在工作目的上，二者是相似的 ；（3）二者进行工作的对
2、象常常是相似的；（4）两者所遵循的指导理论和采用的方法技术常常是同源的。2、不同点（1）工作的对象不同；（2）处理的问题不同；（3）所需的时间不同；（4）涉及意识的深度不同；（5）目标不同；（6）工作场；所不同；（7）专业训练及；所属专业组织不同；（8）起源不同；（9）称谓不同。四、心理咨询的发展趋势1、心理咨询模式逐步从单一的心理模式向生物-心理-社会综合模式发展。咨询心理学者改 变过去把心理问题仅仅归结为心理因素影响的倾向，重视生物因素与社会环境的作用，注意 改善个体与群体、社会的相互关系。2、在心理咨询过程中，更加强调来访者的自我成长，突出认知因素的作用。3、心理咨询的新理论、新技术不断
3、产生，各种方法的整合将成为总体趋势。4、在心理咨询内容上，不断向广度和深度发展。心理咨询的发展将越来越受到重视。开发 人的潜能，增进身心健康，提高生活质量，实现自我完善，成为心理咨询的宗旨。五、心理咨询的原则保密原则；助人自助性原则；价值观中立原则；综合性原则；灵活性原则。六、心理咨询的种类与形式1、以咨询途径为标准划分 门诊咨询；电话咨询；网络咨询；信件咨询；专栏咨询；现场咨询2、以来访者人数为标准划分个体咨询；团体咨询第二章 咨询心理学的理论基础一、人格结构理论1、精神分析学说认为人格是由本我、自我和超我三部分交互作用构成。2、焦虑的三种类型:现实性焦虑、神经性焦虑和道德性焦虑3、常见的自
4、我心理防御机制 压抑、否认、投射、退化、转换、转移、补偿、合理化、幽默、升华等。4、性心理发展阶段说弗洛伊德认为个体性心理的发展主要是“力比多”（性力）的投注和转移，需要经历口欲期、 肛欲期、 性蕾期、潜伏期、生殖期五个阶段。第三章 心理咨询中的咨访关系一、咨访关系：咨询师与来访者之间围绕改变来访者所表现的心理行为问题或者症状而形成 的一种特殊关系咨访关系的特征1咨访关系是一种特殊的工作关系2咨访关系是一种具有保密性的关系3咨访关系以来访者保持一定强度且持续的求助动机为前提4咨访关系是一种动态的关系二、如何建立良好的咨访关系1、咨询师应具备良好的咨询态度2、注意初次会谈的技巧 3、保持与来访者
5、之间的界线4、自我察觉 5、理解心理咨询过程6、实践经验 7、接受督导与自我成长三、咨询师的基本态度1、共情（empathy）,又称为同理心、神入、同感、感情移入、共感，是指从来访者角度， 而不是咨询师自己的参考框架去理解来访者的能力伊根（Egan）进一步把共情分为两种类型：初级的共情和高级的准确的共情2、尊重对来访者的尊重体现在尊重他是一个个体，尊重他的人格、他的潜能。3、积极关注是一种共情的态度，是指咨询师以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长 处，即对来访者言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，认识和利用其自身 的积极因素促使来访者发生积极变化。4、真诚是指咨询师应坦诚地面
6、对来访者，开诚布公、直截了当地与来访者交流自己的态度 和意见，不掩饰和伪装自己。真诚就是要求咨询师放下种种角色面具，真诚的核心是表里如一。第四章 心理咨询的设置与阶段一、心理咨询的设置：预约设置、场所设置、时间设置、收费设置二、时间设置心理意义1、时间设置使咨询师与来访者都保持一种现实感2、时间设置是对来访者的尊重3、时间设置易使来访者产生安全感4、时间设置是一种分离体验三、收费设置的心理意义1、收费设置是对咨访双方活动的制约方式和手段 2收费设置体现了来访者自我成长的动3、收费设置是咨访双方自我价值的一种体现 4、有助于双方在亲密感上保持恰当的距离四、心理咨询的主要问题1、心理咨询初期阶段的
7、问题：建立信任、协商期望、初期评估2、心理咨询中期阶段的问题：对资料的分析与理解、启发来访者领悟、激发正面思考，提 高自信心3、心理咨询后期的问题：效果评估、效果的巩固、结束与分离第五章 心理评估在咨询中的应用一、心理评估：指评估者依据心理学的理论和方法，对个体的心理品质及其水平进行描述、 分类、诊断与鉴别的过程。心理评估的一般过程1. 评估准备：明确评估的内容。确定评估的目标。2. 评估资料的搜集方法3. 资料的分析与总结二、心理评估在心理咨询中的意义和作用1、有助于界定了解来访者的基本情况和主要问题2、有助于排除生理和药物的因素3、有助于辨别精神病性障碍或问题4、有助于判断是否需要将来访者
8、转介到其他咨询机构5、有助于制定符合来访者情况的咨询计划6、有助于及时地了解和调控咨询过程，并检验咨询的有效性7、有助于心理专业人员在临床工作上的沟通8、有助于诊断和咨询的相关研究三、心理评估的基本方法 观察法：通过视觉或电子摄像设备等对他人或自身的行为进行有目的、有计划地观察，获得 相应资料，并在此基础上做出评定和判断的方法。会谈法、心理测验法四、效果评估的指标心理症状的改变；社会生活的适应 ；人际行为的适应 性格方面的表现；内在心理状态；生理方面的改变第六章 心理咨询的基本技术一、倾听技术二、提问技术：开放式提问通常不能用一两个字作答，它能引出一段解释、说明或补充资料。 封闭式提问：通常简
9、短的语句作答，用于需要进一步澄清事实、缩小讨论范围或集中探讨某 些特定问题。三、表达技术：鼓励、解释、澄清、内容反应、情感反应六、面质、一般化、具体化、即时 化面部表情四、观察技术：面部表情、形体动作、沉默现象、综合印象第七章 心理咨询常见现象及其处理 一、阻抗心理咨询中出现的阻抗包括来访者意识层面和潜意识层面上的各种形式的抗拒咨询 进程的情形，其本质是来访者对自我暴露和自我变化的抵抗。言语程度上的阻抗：沉默少言寡语和多话 言语内容上的阻抗：理论性交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题 言语交流方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。 咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、
10、诱惑咨询师、请客送礼二、阻抗产生的原因（1）阻抗来自成长中的痛苦。（2）阻抗来自功能性的行为失调。（3）阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机三、阻抗的处理（1）咨询师对阻抗要有正确的态度。（2）正确辨别和分析阻抗的类型与产生阻抗的原因。（3）以诚恳帮助来访者的态度对待阻抗。四、沉默的概念 沉默是指当需要求助者进行自我探索而回答问题时，求助者出现了停止回答与探索的现象， 阻碍了咨询的顺利进行。沉默的表现和类型1）怀疑型（2）茫然型（3）情绪型（4）思考型（5）内向型（6）反抗型 卡瓦纳：创造性沉默、自发性沉默、冲突性沉默五、沉默的处理1、咨询师在来访者出现沉默时，要保持镇静；2、如果来访者的沉默是
11、由于思考和反省引起的，咨询师要耐心等待； 如果咨询师发现来访者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证；3、当来访者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动和好、鼓励宣泄的方针；4、若沉默是由于来访者本人不愿咨询引起的，那么咨询师的处理就更应注意方式方法。六、移情的概念1、在心理咨询过程中，通过不断的共情、反应、对质以及对各种阻抗的处理，来访者的防 御越来越少，来访者对咨询师的态度和情绪发生着变化，他逐渐回忆起过去的生活经历，同 时将过去的冲动、幻想激活，并将过去对其有过重要影响的人的情绪以咨询师为替代对象加 以有意识的呈现。这就是移情。2、移情的类型 正移情
12、 负移情3、移情的原因来访者自身 咨询关系4、移情的处理证明和澄清移情以便为解释做准备阐释与修通七、反移情的概念1、反移情是咨询师对来访者所产生的一种潜意识的反应倾向，因此它是移情的对立面，它 有广义和狭义之分。狭义的反移情指咨询师对来访者移情表现的反应，即咨询师把早年对父 母的感觉、想法和情绪等投射于来访者身上。广义的反移情指咨询师对来访者的无意识的认 知、情感、意志的反应趋向，它在很大程度上由咨询师本人的生活经历和世界观决定，包括 正面与负面的反移情。2、卡瓦纳曾列举了下列具体表现：（1）迟到或取消已约定的咨询时间，并且准备了一大套有关的理由。（2）不是认真倾听来访者的谈话，也不是与来访者
13、认真讨论问题，而是只顾自己说，让来 访者听。（3）会谈时走神或打瞌睡。（4）会谈时不是讨论来访者的问题而是谈论自己的事情。（5）常常忘记有关来访者的信息。（6）给来访者提出不可能做到的要求。（7）突然认为来访者有另一个“特殊问题”，要把来访者介绍给其他咨询师。（8）拒绝与来访者讨论对方认为是很重要的问题。（9）以讽刺的口吻对来访者讲话。（10）与来访者讨论咨询师自己感兴趣的问题，而这种讨论并非有助于来访者问题的解决3、辛格尔反移情分类过分关心爱护来访者；失掉中立与职业性；过分好奇，与咨询目的脱节。4、反移情的原因（1）咨询师把咨询当作满足自身某些需要的手段（2）咨询师重要的咨询观点和来访者存在
14、严重冲突（3）咨询师的刻板印象或移情投射到来访者身上（4）咨询师信心不足（5）咨询过程出现失误（6）咨询师自身的其他问题5、反移情的处理（1）咨询师要恪守职业道德，努力提高自我调控能力（2）咨询师不要用自己的价值观去代替来访者的价值观选择（3）咨询师要努力保持自身的客观、公正、中立。（4）咨询师应不断积累并总结咨询经验，并在必要时进行认知调整（5）咨询出现失误时，一方面向来访者承认错误，一方面尽可能消除自己错误带来的影响（6）当咨询师自己面临心理困扰时，首先要有足够的认识，其次要及时加以处理和解决 第八章 常见情绪问题的心理咨询常见的情绪问题 焦虑（anxiety）、抑郁（depression
15、）、恐惧（fear）、愤怒（angry一、常见情绪问题对个体的影响积极作用：1、具有信号作用 2、具有动机性作用消极作用：影响人的思维和决策、影响人的身心健康、影响生活质量、影响人际关系二、焦虑（anxiety）是对未来的事情感到难以预测与驾驭而紧张不安的一种情绪状态。精神分析学派分类：现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑。特质性焦虑与状态性焦虑。现实性焦虑和病理性焦虑。焦虑情绪的处理方法1放松训练 2自信训练 3系统脱敏三、抑郁(depression)是一种消极的情绪状态，表现为情绪低落、思维迟钝，感到生活无意义、 前途无望而闷闷不乐，郁郁寡欢，严重者甚至有自杀观念。常见的抑郁问题： 躯体因素引起的抑郁、生活压力引起的抑郁 工作压力引起的抑郁、挫折引起的抑郁 处理方法:认知方法；家庭治疗；放松训练。四、恐惧(fear)是人类和动物共有的原始情绪之一，指有机体在面临并企图摆脱某种危险或 威胁而又无力抗争时产生的一种情绪体验常见的恐惧问题1.社交恐惧2.场所恐惧3.单一恐惧处理方法
