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1、孕妇 ABO 系血型免疫抗体阳性率及其特点 作者：花美仙 钱宝华 罗庆锋 屠小华 郭峰【摘要】 目的：探讨孕妇 ABO 系与其产生免疫抗体阳性之间的关系，有针对性地预防和监控新生儿溶血病的发生。方法：ABO 系血型鉴定后，孕妇与丈夫血型不相容者，滴定孕妇血清免疫抗体效价，观察其阳性发生率。结果：孕妇 ABO 系免疫抗体阳性发生频率高低依次为“O”、“A”、“B”。结论：免疫抗体阳性主要为“O”型孕妇，其次为“A”、“B”型。 【关键词】 免疫抗体；HDN；ABO 系血型母婴 ABO 系血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，临床时有发生。妊娠早期检测孕妇血清中的免疫抗体，滴定其效价很有必要
2、，效价大于 64，新生儿溶血病（HDN）的发病率高，此时需积极采取相应的防治措施，尽可能避免此种疾病的发生。通过数据分析，我们发现孕妇出现免疫抗体阳性有一定的规律，按发生频率高低依次为“O”、“A”、“B”，这对预测和监控孕妇新生儿溶血病，有一定的参考价值，现将有关资料报道如下。 1 材料与方法 1.1 标本来源 来自本院产前检查 454 例孕妇及其丈夫的标本。 1.2 仪器 离心机，电热恒温水浴箱。 1.3 试剂 2-ME，抗人球蛋白血清。 1.4 方法 产前免疫血液学检查。 孕妇及其丈夫 ABO 血型鉴定：经鉴定血型不合者，进一步检测孕妇血清免疫性抗体效价。 抗体效价测定：孕妇血清 2 滴
3、与 10 倍稀释的 2-ME 2 滴，置于试管内，盖上试管口，37 温浴 30 min，取出用生理盐水倍比稀释此血清，最好加上与丈夫相应血型的红细胞，水浴 45 min，取出，用生理盐水洗涤 3 次，弃上清，加 1 滴抗人球蛋白血清，离心，最后测出血清抗体效价，效价大于 64 为阳性。 2 结 果 2.1 孕妇 ABO 系血型与丈夫血型不相容的结果比较 454 对孕夫妇中，有 155 对不相容夫妇，不相容孕妇血型与不相容总例数的比值 A、B、O 分别为32.67%、38.35%、40.74%，其中 O 型最高，其次为 B 型、A 型，但差异无统计学意义，详见表 1。 2.2 孕妇 ABO 系血
4、型免疫抗体阳性率比较 A、B、O 血型孕妇免疫抗体阳性发生率分别为 26.5%、7.8%、45.5%，其中 O 型最高，其次为 A 型、B 型，三者之间差异显著，统计学有显著意义，详见表 1。 3 讨 论 正常人 O 型血清中多为 IgG 抗 A 和抗 B，而 A 型或 B 型的血清中大多为 IgM 抗体1。而本试验主要是检测孕妇血清中免疫性的 IgG 抗 A 和抗 B。O 型血型孕妇免疫抗体阳性率显著高于其它血型孕妇，与有关报道相符2，主要是因为其血清中原来就有 IgG 抗 A 和抗 B，再经胎儿从父亲方面遗传来的母亲所缺乏的 A 或 B 抗原刺激产生的 IgG 抗 A 和抗B 累加的结果；
5、另外 O 型血型个体血清中，除含有可分离的抗 A（B）外，还含有“抗 A+B”抗体，有人称“抗 C”抗体1。 而 A 型血型孕妇血清抗体效价高于 B 型血型孕妇，也就是抗 B 多于抗 A。这与我国北方报道的ABO HDN 抗 B 多于抗 A，两者比值为 1.39:1 相符，却与我国南方上海报道的 ABO HDN 新生儿体内抗 A、抗 B 比值为 1.27:1 有差异3。抗 A（B）HDN 何者居多由该区域群体血型的基因频率分布情况所决定4；再者可能是与检测的对象不同有关，其检测的是新生儿体内的抗 A、抗 B 比值，这当中还取决于新生儿 A（B）抗原的强度，胎盘的屏障作用及其血浆中 A、B 物质
6、能否与胎儿红细胞竞争抗体有关5；也有作者认为与红细胞上结合的 IgG 亚型有关，只有红细胞上结合的是 IgG 1 和 IgG 3 时才发生 HDN，而结合的 IgG 2 和 IgG 4 时，一般不会发生6。 因此，对于 HDN 的预防和监控，最简便可行的方式主要是早期检测孕妇血清中的 IgG 抗 A 和抗 B 效价。从本实验的结果提示，免疫抗体阳性发生的频率高低依次为 O 型孕妇，其次是 A 型，最后为 B 型孕妇。【参考文献】 1魏家余. O型孕妇抗体IgG效价与新生儿溶血病关系探讨J. 临床血液学杂志, 1998, 11(4):1702雷鸣, 吴梓梁. 新生儿ABO溶血病血型抗体与临床的关系J. 广东医学, 1995, 16(8):5063阎淑清, 李凤芹. 11例新生儿溶血病的诊断与治疗J. 哈尔滨医科大学学报, 1995, 29(6):5334季钢, 程功. 合肥地区汉族ABO新生儿溶血病发病率及其特点J. 新生儿科杂志, 1997, 12(4):1515华玲琳, 岳树森. 输血专业知识问答M. 沈阳:辽宁科学技术出版社, 1996. 2126林甲进, 朱碎永. 黄疸患儿ABO、Rh新生儿溶血病发病率的调查与分析J. 实用临床医学, 2003, 4(2):109
