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1、潍柴动力校园创新设计大赛作品申报书（山东大学赛区）（样本）序号：编码：潍柴动力校园创新设计大赛（山东大学赛区）作品申报书作品名称：学校全称：申报者姓名（集体名称）：相关类别：整车整机动力总成关键零部件豪华游艇说明1申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写 A1 或 A2 表，所有申报者可根据情况填写C 表。3表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。4序号、编码由潍柴动力校园创新设计大赛组委会（山东大学赛区）填写。5论文及所附的有关材料必须是中文 （若是外文，请附中文本），请以 4 号楷体打印在 A4
2、纸上，附于申报书后，字数在字左右，（文章版面尺寸 14.5 22cm ）其他参赛事宜请向主办方组织协调机构咨询。A1申报者情况（个人项目）说明： 1必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60% 以上的工作者）；2 本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。姓名学校全称申现学历报作品全称者情通讯地址况常住地通讯地址合姓 名作者情况资格 学院学籍管理认 部门意见定性别出生年月专业年级学制年 入学时间个人电话邮政编码住宅电话邮政编码性别年级现学历所在单位是否为 2014 年 7 月 1 日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职学生（含专科生、本科生
3、和研究生） 。是否若是，其学号为：（部门盖章）年月日院系负责人或导师意见A2申报者情况（集体项目）说明： 1.必须由申报者本人按要求填写；2.申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。申姓名性别出生年月报学校系别、专业、年级者学历学制入学时间代作品名称表论文题目情个人电话况通讯地址邮政编码常住地住宅电话通讯地址邮政编码姓名性别年龄学历所在单位其他作者情况以上作者是否为 2014 年 7 月 1 日前正式注册在校的全日制非成人教育、 非在职的高等学校专科生、 本科生、硕士研究生学校学籍管理资或博士研究生。部门意见（部门签章）格是
4、否年 月日认定院、系负责人或导师意见负责人签名：年月日B申报作品情况说明：1必须由申报者本人填写；2 本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3 本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）等 ,也可附鉴定证书和应用证书；4 作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称（）A整车整机B动力总成作品分类C关键零部件D豪华游艇作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料）作品在何时、何地、何种机构举行的
5、评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果（）A 实验室阶段 B 中试阶段 C 生产阶段作品所处（自填）阶D段技术转让方式作品可展示的形 式实物、产品图片 录像模型样品图纸磁盘现场演示使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测提出专利申报申报号申报日期年月日专利申报情况已获专利权批准批准号批准日期年月日未提出专利申请科研管理部门签章年月日C. 当前国内外同类课题研究水平概述说明： 1.申报者可根据作品类别和情况填写；2.填写此栏有助于评审。D. 推荐者情况及对作品的说明说明： 1由推荐者本人填写；2推荐者必须具有高级专业技术职称，并是
6、与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；3推荐者填写此部分，即视为同意推荐；4推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。推姓名性别年龄职称荐工作单位者情通讯地址邮政编码况单位电话住宅电话推荐者所在单位签章（签章）年月日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明姓名性别年龄职称推荐工作单位者情通讯地址邮编况单位电话住宅电话推荐者所在单位签章签章日期年月日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明学院组织协调机构确认并盖章（团委代章）年月日评审委员会初评意见评委签名：年月日E竞赛组织委员会秘书处资格和形式审查意见组委会秘书处资格审查意见审查人（签名）年月日组委会秘书处形式审查意见审查人（签名）年月日组委会秘书处审查结果合格不合格负责人（签名）年月日F参赛作品打印处G1竞赛评审委员会预审意见粘贴处G2竞赛评审委员会终审意见粘贴处
