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1、上海江东医院团体人身意外伤害保险建议书中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司二 0 一一年十二月六日制作人：叶爱丽总公司概况中国太平洋财产保险股份有限公司是经保监会批准成立的专门从事财产保险业务的全国性公司。作为中国太平洋保险（集团）股份有限公司旗下的一家专业子公司，中国太平洋财产保险股份有限公司为客户提供全面的财产保险服务，公司在 1991 年 5 月成立的中国太平洋保险公司开展产险业务的基础上，按照产、寿险分业经营的要求，于2001 年 11 月 9 日注册成立，总部设在上海，注册资本为 40.88 亿元。中国太平洋保险 （集团）股份有限公司已于 2007 年12 月在上海证券交易所挂牌
2、上市，是一家国内领先的综合性保险服务集团。目前,公司已形成寿险、 产险和保险资产管理三足鼎立的业务支柱。在集团化管理构架下，中国太平洋财产保险股份公司以“诚信天下、稳健一生、追求卓越”为企业核心价值观，经过十多年的发展，已成为中国最知名的产险公司之一，取得了稳固领先的市场地位。公司在产品开发、定价、核保、理赔服务和营销网络上都具有明显的竞争优势。同时，公司高度重视风险管控， 努力实现业务规模和内在价值的均衡增长，切实保障客户利益。四、保险技术方案一：工种：电工/ 爬电线杆人员（属于第四类工种，由保监会规定）方案：意外： 30 万/人医疗： 3 万 /人住院津贴： 50 元 /人/天保险费： 5
3、96 元/人以上无绝对免赔额保费计算明细：意外死亡及伤残：保费 =保险金额 * 费率 * 折扣30万 *0.3% * 50% = 450元费率折扣意外医疗：保费 =保险金额 * 费率 * 折扣3 万 * 0.3%*2 * 70%= 126元费率折扣住院津贴：保费 =保险金额 * 费率50元* 0.4= 20元费率30 万 *0.3%*0.5=4503 万*0.3%*2*0.7=12650*0.4=24.5596二：总保费450+126+20=596 元/人元工种：司机（属于第三类工种，由保监会规定）方案：意外： 30 万/人医疗： 3 万 /人住院津贴： 50 元 /人/天保险费： 423 元
4、/人以上无绝对免赔额保费计算明细：意外死亡及伤残：保费 =保险金额 * 费率 * 折扣30万 *0.2% * 50% = 300元费率折扣意外医疗：保费 =保险金额 * 费率 * 折扣3 万 * 0.2%*2.5 * 70%= 105元费率折扣住院津贴：保费 =保险金额 * 费率总保费300+105+18=423 元/人50元 * 0.35= 18元费率30 万 *0.2%*0.5=300 3 万50*0.35=18423元三：工种：食堂 /保洁 /发杂志人员（属于第二类工种，由保监会规定）方案：意外： 30 万/人医疗： 3 万 /人住院津贴： 50 元 /人/天保险费： 311 元/人以上
5、无绝对免赔额保费计算明细：意外死亡及伤残：保费 =保险金额 * 费率 * 折扣30 万 *0.14% * 50% = 210元费率折扣意外医疗：保费 =保险金额 * 费率 * 折扣3 万 * 0.14%*3 * 70%= 88元费率折扣住院津贴：保费 =保险金额 * 费率50元 * 0.25= 13元费率30 万*0.14%*0.5=2103万50*0.25=13311总保费210+88+13=311 元/人元三：工种：一般医师及护士（属于第一类工种，由保监会规定）方案：意外： 30 万/人医疗： 3 万 /人住院津贴： 50 元 /人/天保险费： 209 元/人以上无绝对免赔额保费计算明细：
6、意外死亡及伤残：保费 =保险金额 * 费率 * 折扣30 万 *0.09% * 50% = 135元费率折扣意外医疗：保费 =保险金额 * 费率 * 折扣3 万 * 0.09%*3.5 * 70%= 66元费率折扣住院津贴：保费 =保险金额 * 费率50元* 0.15= 8元费率30 万*0.09%*0.5=1353万50*0.15=8209中国太平洋财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款总保费135+66+8=209 元/人元第一条保险合同构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单和其他保险凭证及所附条款、投保单、被保险人清单等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及
7、其他有关书面文件构成。第二条投保范围一、被保险人年龄在 16 周岁（含）至 65 周岁（含），身体健康、能正常工作或生活的人员，可作为本合同的被保险人。二、投保人对被保险人有保险利益的合法团体可作为投保人。 被保险人人数应占投保团体总人数的 75% 以上且不少于 5人。投保时须经被保险人书面同意。第三条保险责任在本合同的保险期间内， 被保险人遭受意外伤害， 保险人按以下约定给付保险金：一、被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因身故，保险人按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金。二、被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因致本合同所
8、附 人身保险残疾程度与保险金给付比例表 所列残疾之一的， 保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第一百八十日时治疗仍未结束的，按第一百八十日时的身体情况进行残疾鉴定， 并据此给付残疾保险金。 如被保险人的残疾程度不在所附 人身保险残疾程度与保险金给付比例表 之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。被保险人因同一意外伤害事故造成多项身体残疾的， 保险人给付各对应项残疾保险金之和。 但不同残疾项目属于同一手或同一足时， 仅给付其中一项残疾保险金；若属于同一手或同一足的残疾项目所对应的给付比例不同时， 保险人给付其中比例较高一项的
9、残疾保险金。该次意外伤害导致的残疾合并前次残疾可领取较高比例残疾保险金者， 按较高比例给付，但前次已给付的残疾保险金 （投保前已患或因责任免除事项所致 人身保险残疾程度与保险金给付比例表 所列的残疾视为已给付残疾保险金） 应予以扣除。三、保险人对每一被保险人的身故保险金、 残疾保险金的给付总额以保险单所载该被保险人的意外伤害保险金额为限， 一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任终止。第四条责任免除一、因下列原因之一，直接或间接造成被保险人身故、残疾的，保险人不负给付保险金责任：（一）投保人、受益人对被保险人的故意杀害或伤害；（二）被保险人违法、犯罪或拒捕；（
10、三）被保险人主动参与殴斗、 自杀、故意自伤或故意暴露于危险状态中 （不包括见义勇为的情形）；（四）被保险人未遵医嘱、 私自使用药物， 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；（五）被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩导致的伤害，但意外伤害所致的流产或分娩不在此限；（六）被保险人因药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害；（七）因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；（八）被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极、卡丁车等高风险运动和活动；（九）战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱；（十）核爆炸、核辐射或核污染。二、下列任一情形下， 保险人对被保险人身故、 残疾不负任何给付保险金责任：（一）被保险人精神失常或精神错乱；（二）被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响；（三）被保险人酒后驾驶、无照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具；（四）被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV 呈阳性）。第五条保险期间除双方另有约定外，本合同保险期间为一年，自保险单载明的起始日 0时开始，至约定的终止日 24 时
