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1、乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审标准解读及实施策略容提纲一.等级评审目的和原则 三.等级评审方法等级评审标准解读迎接评审的应对策略一.等级评审目的和原则（一）评审的目的加强基层医疗卫生服务体系建设促进我市乡镇卫生院和社区卫生服务中心的标准化建设和规范化管理;建立起符合自 身实际和发展目标的乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审 评价制度、体系和机制；提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心 的服务质量和技术水平；促进基层医疗卫生人才队伍建设；优化就医环境,规范执业行为；充分发挥乡镇卫生院和社区卫生 预防保健、康复等方面的综合服务功能,不断增强人民群众的 获得感,提高人民群众的信任度和满意度。服务中心
2、在基本医疗、基本公共卫生服务、1=1家庭医生签约服务、（二）评审的原则（）按照以评促建.以建促评.评建结合.规范发展（二）将乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审工作与推进基层医疗卫生综合改革紧密结合,与满足基层居民医疗、 卫生、健康服务需求相结合,共同促进,共同发展。（三）F各走期评审、周期性评审和不定期重点评价有机结 合，促进评审工作制度化、规范化，健康有序发展。乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童评审工具PDCA循环（戴明环）处理Act : 积累经验 全面推广 持续改进计划Plan : 分析现状 提出问题 诊断原因 改进计划执行Do : 成也且织 明确分工 运行程序记录 PDCA的四
3、个过程是周而复始地进行,形 成循环。”循环解决一分问题,尚未解 决的和新问题，又进入下一个循环。检查Check : 收集资料 满意程应 检查评价 纠正措施 预防措施乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童处理计划APC检査D执行原育水平,处理ApBCo检査执行达到新水平改进促进医院持续改进的进程乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童二等级评审标准(-)乡镇卫生院服务能力评价标准解读圖社区卫生服务中心服务能力评价标第章功能任务和资源配置第二章基本医疗和公共卫生服务乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童第三章业务管理乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等
4、级评审办公童乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童第四章综合管理乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童（）乡m/社区服务能力评价标准解读前置条件乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童（）乡m/社区服务能力评价标准解读乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童（）乡m/社区服务能力评价标准解读检查项目检查内容机构名称执业注册第一名称为乡镇卫生院z原则上,名称格式为：县（市、区）名+乡镇 名+（中心）卫生院。不符合妄E仝评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为 医疗女至二级及以上负主要责任的医疗事故。不符合机构管理无对外出租、承包内部科室等行为。符合 口 不符合 口乡鎭卫生院和社区卫生服务
5、中心等级评审办公童（一）乡镇/社区服务能力评价标准解读1条款分布 早P基本条款推荐条款（）第一章功能任务和资源配置12/100/1第一章基本医疗和公共卫生服务29/265/5第二章业务管理36/327/3第四章综合管理11/120/2合计88/7912/11本标准适用于所有乡镇卫生院/社区卫生服务中心。本标准共设置4章100/90条，用于乡镇卫生院/社区卫生服务中心自我评价与 改进，并作为对乡镇卫生院/社区卫知艮务中心实地评价的依据。2评价结果表达方式档次项目ABCD结果表述优秀良好合格不合格情况駆有持续改进有监管、有有制度且能仅有制度或规或成效良好结果有效执行章，但未执行评判原则：凡是评价B
6、档良好者,必须先达到C档合格要求; 凡是评价A档优秀者，必须先达到B档良好要求。乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童（）乡镇/社区服务能力评价标准解读3评价结果C档B档A档C档B档A档100%60%30%90%60%30%甲等100%60%20%80%50%20%乙等95%95%50%50%20%10%/基本条款（88/ 条）推荐条款（12/ |条乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公童第一章功能任务和资源配置1.1功能任务1丄2主要任务1.2科室设置1.2.1临床科室122医技及其他科室123公共卫生科或预防保健科124计划生育科（无）125职能科室1.3设施设备1.3.1建筑面积1
7、32床位设置床位设置*1.3.3设备配置134公共设施1.4人员配备1.4.1人员配备乡镇卫生悅和社区卫生服务中心等级评审办衣童2.1服务方式2.1.1门急诊服务2.1.2住院服务住院服务*2.1.3家庭医生签约服务2.1.4转诊服务2.1.5远程医疗服务2.16出诊服务*2.2服务内容和水平2.2.1基本医疗服务 2.2.1.1病种（见0付彳牛） 2.2.1.2急诊急救服务222检验检查服务222.1检验项目2.222检查项目第二章基本医疗和公共卫生服务2.2.1.3内（儿）科医疗服务（无）221.4夕卜科医疗服务（无）221.5妇（产）科医疗服务（无）2.2.1.6全科医疗服务2.2.1.
8、7中医医疗服务221.8眼、耳鼻咽喉医疗服务（无）2.2.1.9 口腔医疗服务2.2.1.10康复医疗服务第二章基本医疗和公共卫生服务2.2.3公共卫生服务2.2.3.1居民健康档案管理2.2.3.2健康教育2.23.3预防接种223.4儿童健康管理2.2.35孕产妇健康管理2.23.6老年人健康管理2.2.3.7高血压患者健康管理2.23.8 2型糖尿病患者健康管理2.23.9严重精神障碍患者管理2.2.3.10肺结核患者健康管理2.2.3.11中医药健康管理2.2.3.12传染病及突发公共卫 生事件报告和处理2.2.3.13卫生计生监督协管2.2.3.14重大公共卫生项目2.2.4讨戈生育
9、技术服务2.2.4.1计划生育技术服务2.3服务效果2.3.1服务效率2.3.2满意度第三章业务管理3.1执业与诊疗规范管理3.1.1执业管理3.1.2规范诊疗3.2医疗质量安全管理3.2.1医疗质量管理体系和制度建设3.2.1.1医疗质量管理体系3.2.1.2医疗质量管理制度3.2.2医疗质量管理制度落实3.2.2.1 ”三基”培训与考核3.2.23首诊负贵制度3.2.2.4查房制度（无）3.2.2.4医疗文书书写管理3.2.2.5值班和交接班制度（无）322.6手术、麻醉授权管理 （无）3.2.2.7病历书写规范管理（无）322.8手术管理* （无）3.2.2.2住院诊疗质量管理 住院诊疗
10、质量管理3.229患者麻醉前病情评估和讨 论制度（无）3.2210输血管理* （无）3.2.2.11血液透析管理3.2.2.12放射科或医学影像管理3.2.2.13临床检验管理3.2.2.14中医管理中医管理*3.2.2.15康复管理康复管理3.3患者安全管理3.3.1查对制度3.3.2手术安全核查制度 （无）3.3.3危急值报告制度3.3.4患者安全风险管理3.3.5患者参与医疗安全3.4护理管理3.4.1护理组织管理体系3.4.2执行护士条例3.4.3临床护理质量管理3.4.4护理安全管理3.2.2.16病案管理（无）业务管理3.5医院/中心感染管理3.5.1医院/中心感染管理组织3.5.
11、2医院/中心感染监测3.5.3手卫生管理3.5.4消毒及灭菌工作管理3.6医疗废物管理3.6.1医疗废物和污水处理管理制度3.6.2医疗废物婕和污水处理 3.7放射防护管理3.7.1放射防护管理3.7.2放射防护设备管理3.8药事管理3.8.1药品管理3.8.2临床用药3.8.3处方管理3.8.4药品不良反应管理3.9公共卫生管理3.9.1建立健全公共卫生管理制度 公共卫生管理3.9.2落实村卫生室公共卫生服务 任务与经费补偿（无）第四章综合管理4.1党建管理4.1.1党的组织建设4.1.2党风廉政建设 4.2人员管理4.2.1绩效考核制度422人才队伍建设 4.3财务管理4.3.1财务管理4
12、.4后勤管理 后勤服务管理4.4.1后勤安全保障4.5信息管理4.5.1信息系统建设4.5.2信息安全4.6行风建设管理4.6.1医德医风建设4.7乡村卫生服务一体化管理（无）4.7.1乡村卫生服务一体化管理（无）4.8分工协作管理（无）4.8.1分工协作（无）4.7科研管理4.7.1科研管理*4.7.2培训管理*4.8社区协同和居民参与4.8.1社区协同4.8.2社会认同4.8.3志愿者服务F9人 CKftvtl等级评审迎检材料准备2,KC:卜r r卫生SMPItCPU人力a、w 0k1H*tEI*lIX1細gSXJ4 v* $1匕5V4 tWt卅*-1n?,F1 *Gx-v-?;:1畅C|S廖*_ , 乡张卫生院和社区卫生服务中心等级评审办衣宝等级评审迎检材料准备乡鎭卫生院和社区卫生服务中心等级评审办衣宝三.等级评审方法探:L追踪检查法2. 逐项核查法3.
