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1、精选优质文档-倾情为你奉上乳腺癌的诊断：临床检查，超声检查，体格检查，乳腺钼靶，病理检查，临床治疗。治疗手段：内分泌治疗，手术治疗，靶向治疗，化学治疗，放射治疗。乳腺癌检查方法：面对镜子，双手举起，充分暴露胸部。仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、乳头有无分泌物等。双手叉腰，再重复观测。张开五指，用指腹掂掂乳房，检查是否有肿块。并拢除拇指外的其余4指，再乳房上滑动，以划圈的方式从内测滑动到外侧、再从外侧滑动到内测，如果滑动被卡住，则可能有肿块。仰躺，将一个坐垫垫在一侧胸部的下面，然后移动四指指腹，检查有无肿块。把四指放到腋下，检查有无肿块。然后稍微用力抓乳晕，检查有无溢液。乳腺癌可能出现
2、的表现：早期往往不具典型症状和体征。乳腺癌典型体征：1.乳腺肿块（首发症状）2.乳头溢液 3.乳头、皮肤改变 4.腋窝淋巴肿大乳腺癌危险因素：不可控：年龄、月经、遗传（BRCA1/BRCA2）可控：不良饮食习惯（高脂、酒精、咖啡）、不良生活习惯（熬夜、压力）、不生育、使用雌激素。防止乳腺癌：控制可控因素。1.控脂减肥：高脂饮食是乳腺癌的促发剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素样物质，这类物质过量可刺激肿瘤增长。2.避免饮酒：酒精可刺激垂体前叶催乳素的分泌，从而引发乳腺癌。3.适量喝咖啡：含有大量黄嘌呤，而黄嘌呤可促使乳腺增生。4.减轻压力，保证睡眠。5.自然生育很重要：女性生育、哺乳
3、，乳腺癌的发病率将下降50%或更多。6.慎用、禁用含激素高的产品。压力的调节系统：认知系统（认知评价：成长的机会、改变不合理的观念；个性特征：乐观积极、从容面对）、社会支持（家人、朋友的理解与支持，有效的沟通交流）、生物调节系统（神经内分泌、免疫调节系统） 慢性压力对人体的影响：慢性压力会使稳态被破环，使免疫功能下降。有可能患癌症。据报道，负性生活事件和负性情绪是肺癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、大肠癌、前列腺癌、宫颈癌等癌症发病的危险因素。动物实验研究结果证实，慢性应激能够促进病毒、辐射和化学突变剂的致癌作用，说明慢性应激在肿瘤的启动阶段的确有促进作用。慢性压力促进肿瘤细胞分泌茶酚胺，与烟草
4、等因素协同作用，诱导肿瘤血管生成，增强肿瘤细胞的增值、侵袭和转移能力。慢性压力可以促进肿瘤发生，加速肿瘤生长与转移。压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程。压力源：生物性、精神性、社会性。适度的压力可以调动机体的潜能，提高机体的认知、判断和处理生活中各种事件的能力，还可以成为自强不息、奋勇拼搏的动力。过度、长时间的压力可以造成机体内环境紊乱，平衡失调，导致疾病甚至癌症的发生。健康生活，平衡神经、内分泌及免疫系统：规律睡眠、适量运动、均衡饮食、乐观情绪。 肿瘤防御部队免疫系统：1.基因突变与肿瘤2.免疫系统抗肿瘤机制：免疫系统-识别、清除发生
5、突变的肿瘤细胞。3.免疫系统与肿瘤的博弈：清除、平衡、逃逸。 4.熬夜、晚睡对于免疫系统的影响。 中枢神经系统-内分泌系统-免疫系统复杂的网络调控松果体，分泌褪黑素，有镇静、催眠与维持昼夜规律的作用。光亮会抑制其分泌褪黑素。松果体、褪黑素可抑制性腺和生殖系统发育，光照可抑制松果体功能，从而促进生殖系统发育。褪黑素水平增高，乳腺癌发病率较低；熬夜晚睡，延长了光照时间，可能会促进乳腺癌的发生与发展。男性长期睡眠不足，褪黑素水平低，可增加患前列腺癌的危险性。古：天人相应。 现代：稳态的维持。如何预防生物性因素导致的疾病？ 控制传染源：治疗患者、切断传播途径、保护易感人群：小儿、老人、体弱者注射疫苗。
6、乙肝病毒可能的致癌机理是：乙肝病毒DNA整合到肝细胞DNA中；可能与肝细胞的炎症坏死和再生有关；乙肝病毒有可能只是肝癌发生过程中的帮凶。如何早期发现宫颈癌：1.宫颈/阴道脱落细胞学检查：TCT。2.宫颈醋酸试验：初筛。3.阴道镜检查。4.宫颈组织活检。预防宫颈癌：1.HPV疫苗。2.积极治疗慢性宫颈炎。3.养成良好的生活习惯HPV致癌机理：免疫因素，持续HPV感染，细胞分化异常（CIN宫颈癌瘤变），辅助致癌剂，高度CIN。HPV感染，宫颈上皮内癌变（CIN），早期浸润癌，浸润癌。 HPV（人乳头状瘤病毒）与宫颈癌：HPV分形与感染：1.皮肤高危型：与疣状表皮发育不良有关。2.粘膜高危型：与宫颈
7、癌、直肠癌有关。宫颈癌发病的其它相关因素：1.性生活年龄早、多育。2.慢性宫颈炎伴CIN者。3.不卫生的生活习惯。4.性伴侣多。 如果病毒插入的DNA在原癌基因的旁边，就有可能引发癌症。预防病毒：锻炼，接种疫苗，注意个人卫生，积极刷牙，用公筷。与病毒感染有关的癌症：乙型肝炎病毒感染后，形成慢性肝炎，然后肝硬化，最后肝癌。乙型肝炎病毒可能的致癌机理：乙肝病毒DNA整合到人肝细胞DNA中可致癌变。可能与肝细胞的炎症坏死和再生有关。肝炎病毒(HBV)传播:血液传播/医源性传播，母婴传播，密切接触、性传播。如何预防乙肝病毒感染：接种乙肝疫苗，阻断母婴传播，其他预防措施。幽门螺杆菌如何引发胃癌？1.硝酸
8、盐被幽门螺杆菌转化为亚硝酸盐，再与胺结合成亚硝胺。2.HP相关性胃炎转换成胃癌。3.HP的代谢产物直接使胃黏膜细胞发生转化。被幽门螺杆菌感染只有25%会造成胃部肿瘤。如何预防幽门螺杆菌感染？餐前洗手，常刷牙，用公筷，尽量采用分餐式。细菌与癌症：幽门螺杆菌(HP)，头号致癌因子。感染方式：口口传播 / 粪口传播。 生物性致癌因素：1.细菌：幽门螺杆菌（HP）胃癌。 2.病毒：EB病毒鼻咽癌、乙肝病毒(HBV)原发性肝癌、人乳头瘤病毒(HPV)宫颈癌。 3.寄生虫：华支睾吸虫肝癌。生物性因素感染人群三要素：感染源、传播途径、易感人群。控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。 大气污染与癌症：WTO
9、认定大气污染致癌，视其为普遍和主要的环境致癌物。大范围的空气污染：雾霾。雾霾中的首要污染物为可入肺颗粒物PM2.5.PM2.5来源：室外：化工燃料和垃圾等的燃烧，汽车尾气、化工厂排出。室内：二手烟、油烟等。含有硫和氮的氧化物，苯并芘和杂环胺类致癌物。有报告指出，接触颗粒物与大气污染的程度越深，患肺癌的风险越大。 如何预防儿童白血病：孩子出生前：1.不要过多地接触X射线和其他有害的放射性。 2.父母要尽量少接触甲醛、苯等有毒化学物质。 3.家长要尽量戒烟戒酒。孩子出生后：4.要减少家庭室内环境污染。5.多做户外运动。6.杜绝儿童被动吸烟。7.农村儿童则应避免直接接触农药、化肥等物品。8.远离微波
10、辐射。9.儿童用药需谨慎。 儿童白血病常见表现：1.发热：是儿童白血病最常见的首发症状。2.出血：约半数以上患儿伴有鼻腔、口腔、牙龈及皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，可致死。3.贫血：是最常见的儿童白血病早期症状，呈进行性加重。4.骨/关节疼痛可为首发症状。5.肝、脾、淋巴结肿大：ALL患儿肝、脾淋巴结肿大显著，CML则脾肿大更为明显。6.头痛、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷是脑膜白血病的症状 。7.血常规异常：多数患儿有白细胞增多，可发现异常细胞。 家装污染的误区：1.没气味就没有威胁：其实当问道异味时，家里的甲醛含量可能已经超标5倍了。超过10倍时，孩子易患白血病。2.老房子没污染：放射性物质
11、，以及甲醛释放期长达315年。 父母吸烟、饮酒与儿童白血病的关系：如果双亲在怀孕前半年的吸烟喝酒，孩子患白血病的几率增加3倍以上。仅准爸爸吸烟也会让孩子出生后得白血病的几率增加15%。儿童被动吸烟是导致儿童白血病发的一个重要外因。白血病80%以上的患儿可以得到根治，急性淋巴性白血病，若诊断正确和治疗得当，8085%的患儿可以长期像健康人一样生活。苯：苯在工业上作为溶剂广泛使用，如用含苯胶水粘制皮鞋皮包；用含苯汽油制家具用涂料装修房屋；汽油也含有苯，它易挥发在空气中。苯是带有芳香味的液体，并不难闻。苯中毒病人中发生白血病的危险度约高于一般人群的100倍。新居五毒：甲醛、苯、氨、氡。装修后2个月甲
12、醛和苯超标。甲醛在装修后逐渐升高，3个月时仍全部超标，一年内可维持较高水平。苯在装修后一周最高，3个月后基本可达合格水平。甲醛在我国有毒化学品上第二位，甲醛已经被确定为致癌和致畸性物质。来源：甲醛是制造合成树脂、油漆、塑料以及人造纤维的原料。甲醛会逐渐向周围环境中释放，最长释放期可达十几年。 常见打击因素：物理性因素：X, Y射线等。化学性因素（主要）：劣质家具、装修材料、香烟、某些药物、农药、化肥、清洁用品、油漆、镉等。 生物性因素：人类T细胞白血病病毒等。急性淋巴细胞性白血病患儿的患病原因前三甲是：家装污染、父母吸烟、父母饮酒。为何儿童较成人更易因家装污染患白血病？一方面，儿童的身体正在发
13、育中，呼吸量按体重比成年人高近50%。另一方面，儿童有80%的时间生活在室内。我国白血病的好发类型：急性白血病多于慢性白血病。急性淋巴细胞白血病以儿童多见。急性髓细胞白血病则成人多见。慢性白血病以40岁以上者多见。性别无明显差别。放射性复制经常接触者白血病发病率明显增加。大剂量放射性接触也会诱发其他癌症。 当今白血病发病情况：白血病在我国被列为十大高发性肿瘤之一，儿童发病率约为成人的2倍。是儿童最常见的恶性肿瘤，居儿童肿瘤发病的首位，多见于28岁。5岁以上儿童死亡的主要原因之一。白血病：是谷歌造血系统发生的一种恶性肿瘤。特征为骨骼内异常的白细胞(白血病细胞)弥漫型增生取代正常骨髓组织，并常侵入
14、周围血液，使周围血内白细胞出现量和质的异常。白血病的发病机制：两次突变学说。下列哪种维生素是N-亚硝基化合物形成的阻断剂：Vit C消化道的癌前病变包括：慢性萎缩性胃炎、结肠腺瘤性息肉病、慢性溃疡性结肠炎。（口腔粘膜溃疡、痔疮 不对）肝癌高危人群普查：血清AFP检测和肝脏B超检查。乙肝或丙肝病毒感染者，每6个月检测。有肝病家族史者，每年检测。预防肝癌：接种乙肝疫苗。注重健康的生活方式。 肝癌检查：1.血清肿瘤标记物检测：甲种胎儿球蛋白（AFP） 2.B超检查3.电子计算机断层扫描（CT） 4.核磁共振成像（MRI） 5.X射线肝血管造影6.放射性核素肝显像 7.肝组织活检确诊。肝癌临床表现：1
15、.食欲不振，腹胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。2.肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。3.乏力，消瘦，不明原因的发热。 4.黄疸、腹水、皮肤瘙痒。 5.常有鼻出血、皮下出血等。肝癌高危人群：凡有肝病史的中年人、尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应作下述检查，争取早期诊断。 肝癌：早期肝癌：肿块直径小于3cm，不超过2个癌结节。晚期肝癌：巨块型、结节型、弥漫型。 原因：饮食：霉变食物（黄曲霉菌、黄曲霉毒素，是目前发现的最强的致癌物质，会导致p53基因突变失去正常功能而导致肝细胞癌变）、腌制食品、饮用水污染、酗酒、华支睾吸虫（寄生在胆管内，破环胆管上皮，使胆管呈腺瘤样增生，可导致胆管细胞瘤）、遗传易感性。肝炎病毒：乙型肝炎病毒（HBV）感染时肝癌发生的一个主要危险因素。HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原，感染后大量存在于患者血清中，是HBV感染的主要标志）。丙型肝炎病毒(HCV)。大肠癌常用检查方法：结肠镜检查；肛门指检；粪便潜血实验；肿瘤标记物：CEA等；CT检查；病理检
