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1、供应商基本信息调查表基本信息公司名称：详细地址：联系人：邮政编码：Tel:Fax：E-mail:企业曾用名：主管部门：企业性质：总投资额：注册资本：厂房前积：企业信1企业创立日期：公司主要股东股东名称或姓名投资额股份比例财务信息税号：盖税号章：去年销售总额（万元）：企业固定资产（万兀）：流动资金（万元）：开户行：银行账户：人员情况主要负责人职务姓名年龄任职时间学历职称联系电话员工总数：人，其中本科以上人，中专以上人其中管理人员人，工程技术人员人工作班制：一班二班口三班；职工月平均工资：元注意：1.此表请用正楷字认真填写；2. 财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字，若因填写不清晰出现财
2、务等问题由填写方负责。附件：企业法人代表身份证明文件复印件营业执照、税务登记证副本、增值税一般纳税人资格证复印件，并加盖单位公章企业工厂正门照片、企业厂景照片企业整体实力整体实力：1 .口是口否国内前五名，排名位2 .口是否国外知名企业在中国的分公司或设立的独资合资企业a.请列出国内同行业前五位1.2.3.4.5.b.请列出国际上同行业前五位1.2.3.4.5.c.产品年产量：,年产值（万元）：d.请提供abc三条的见证性资料（行业协会排名，政府部门统计年鉴，第二方权威机构排序或新闻媒体公布）附见证性资料：企业信誉证明复印件三、企业产品情况A.主要产品主要产品名称规格年产量执行标准：口国际标准
3、国家标准口行业或地方标准口企业标准产品一次合格率：（填合格率最高、最低产品的名称及其合格率）B.产品认证情况：（是口否属强制执行有关质量或安全认证行业）通过的国内安全或质量认证：认证名称认证编号认证时间认证机构通过的国际安全或质量认证：认证名称认证编号认证时间认证机构注：认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、ULVDEEMCCCEECEl?所有认证。C.产品主要技术指标：项目指标附件：企业或企业产品介绍（如果是代理供应商需列出代理企业及其产品介绍）企业或企业产品通过的各项认证的复印件企业产品检测报告四、企业供货历史状况为其他企业配套零部件明细其他供货单位名称配件名称单价
4、年供货量占该厂比例五、质量保证能力A.检验机构名称人数B.出厂检验负责人职务职称C.检验范围：1.入厂检验口有口无2.生产过程检验口有口无3. 检验范围口有口无4.出厂检验口有口无D.质量重点控制工序：1.2.34. 5.6.E.质量重点控制工序现场是否有标志和详细的作业指导书及检验规程：有口无注：代理供应商需列出其主要供货厂家的质量保证能力，及与代理企业签定的质量协议或质量承诺复印件六、企业设备能力生产设备状况主要生产设备名称规格数量购买时间生产哪类配件单班产量操作人数备注目前检测设备（仪器、仪表）设备（仪器）名称数量购买时间检测项目精度备注企业目前无法检测的检测项目无能力检测项目委托实验部
5、门检验周期不检测项目请列出下一年度加强检测的手段、措施1.从硬件上计划引进哪些检测设备（仪表仪器）2.从软件上有何措施附件：企业主要生产工序照片企业主要生产设备照片企业生产、检测设备清单七、企业主要材料情况主要材料名称来源渠道单价请提供主要供应商清单No.供应商名称所供材料名称供货年限质量状况备注1.2.3.4.5.6.附件：材料入厂检验报告八、企业获奖情况获奖名称获奖项目获奖时间颁发部门附件：企业最近一年的荣誉证书复印件九、企业生产环境情况1.本企业是否通过环境认证（ISO14001）口是否2.企业是否符合相关的环保法律法规及其他要求口是否3.环境有污染的活动是否采取相应的污染消除措施与活动口是否4.企业从事特殊岗位的职工是否进行教育培训口是否5.产品包装物或容器为：6.废品处理形式：口重新利用口废料卖出口其他7.企业内部是否设置危险物识别标志口是否8.企业内部应急电话：安全控制：9.对生产环境的要求是什么：是否能达到：口是否10.本企业是否属化工类厂家口是否若是，请提供地方环保局提供的检测报告附件：地方环保局提供的检测报告卜一、填表承诺谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿承担法律责任。填表人：法定代表签字：日期：日期：承诺单位盖章：
