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1、法定传染病报告质量与管理现状自查报告一、督查内容和方法（一）督查范围。县疾病预防控制中心、 2 家县级医疗机构、 4 家乡镇卫生院。（二）调查内容。1. 医疗机构法定传染病报告质量。2. 法定传染病信息报告管理现状。（三）自查实施。自市疾控中心下发了关于开展安庆市2021 年法定传染病报告质量和管理现状的通知，由县卫生健康委疾控办组织县疾控中心组成调查组，严格按照安徽省法定传染病报告质量和管理现状调查方案（ 20 年版）进行自查。二、自查结果（一）基本情况。此次共督查了县疾病预防控制中心、 2 家县级医院， 4 家乡镇卫生院。（二）传染病疫情报告质量。1. 法定传染病报告率。实查病例登记数44
2、2 例，网络报告病例 440 例，报告率 99.55 。2. 法定传染病报告及时率。网络报告病例 440 例，报告及时440 例，报告及时率 100。3. 纸质（电子）传染病报告卡填写完整率。实查纸质报告卡135 张，纸质传染病报告卡的必填字段信息填写完整135 张，纸质传染病报告卡填写完整率100。4. 纸质报告卡填写准确率。实查填写完整的纸质报告卡135 张，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字迹清晰且无明显逻辑错误，无涂改的传染病报告卡135 张，纸质传染病报告卡填写准确率100。5. 网络报告信息一致率。实查纸质报告卡 135 张，与网络直报信息系统中电子卡必填信息完全相符的 135
3、张，网络报告信息一致率100。6. 报告卡有效证件号填写完整率。实查纸质报告卡 135 张，身份证号填写完整 135 张，报告卡有效证件号填写完整率100。（三）法定传染病报告管理。1.疾控机构。（ 1）辖区传染病常规监测管理工作情况。每日做好传染病报告卡实时监测审核记录，每日至少4 次以上，记录完整；建立了异常信息的快速反应机制与流程，并能有效付诸实施；针对传染病报告过程中出现的问题及时开展传染病报告质量指导，每月至少开展1 次传染病报告质量评估；1-11 月份传染病报告报告质量评价综合率均值为 100。（ 2）数据分析午 与利用。传染病疫情监测资料每月进行月分析Ap ,年终有年分析Ap；重
4、点控制传染病有专题分析Ap ；每月将常规分析Ap报告通过纸质和网络直报系统进行反馈；根据疫情流行情况适时开展风险评估工 作。（ 3）传染病报告管理督导检查与评估。开展了辖区传染病报告管理督导检查，有检查方案和原始工作记录，实行辖区全覆盖，督查结束后有总结和通报，并针对存在的问题进行了二次督导； 21 家网络直报单位， 2021 年 1-11 月有 5 家全年没有传染病报告，分别是4 家民营医疗机构和县血吸虫防治站；县直医疗机构连续3 个月零报告单位1 家，为县妇计中心；乡镇连续3 个月零报告单位4 家，为雷池乡卫生院、凉泉乡卫生院、鸦滩镇、高士镇卫生院；县级疾控中心每年对下级单位进行技术指导至
5、少2 次以上，每次都有指导记录。（ 4）传染病报告管理专业技术培训。每年均开展传染病网络直报管理及监测资料分析 Ap 利用等相关技术培训，有文件通知、有签到、有总结、有考核；培训的内容包括：传染病防治法、传染病信息报告管理规范（ 20 年版）、全国传染病信息报告管理工作技术指南（ 20 版）重点传染病防控技术以及疟 疾、登革热等诊治知识培训。（ 5）网络直报人员及设备配置情况。疾控中心配备传染病网络直报管理的专职人员 2 人，实行 a、 b 岗位制。配有专用计算机和笔记本电脑；为疫情监测人员提供了可实时连接传染病信息报告系统的无线网卡，对疫情监测人员提供一定的加班补助，并可以调休。（ 6）用户
6、信息安全管理情况。建有辖区中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度，对直报用户和本级用户均有备案，并对系统用户开展了信息安全相关培训。2. 医疗机构。（ 1）院内传染病报告管理情况。各医疗卫生单位均成立了传染病报告管理组织，相关工作制度齐全；但门诊日志和住院登记纸质版本普遍缺少有效证件号登记栏，但县级医院电子病历系统均设有该栏；检验科和放射科登记检查结果门诊和住院医生可以实时浏览打印。每月定期开展院内传染病报告质量自查，有记录，县医院并能落实奖惩措施；各单位均开展了传染病报告管理知识培训，部分单位对传染病诊断标准进行了培训。（ 2）网络直报专职人员及设备配备情况。各单位均指定专门科室负责
7、院内传染病报告管理工作，配备有传染病网络直报管理兼职人员，并对直报人员有一定的加班补助，加班后可以适时调休。（ 3）医疗电子病历系统中传染病报告管理功能。各单位均建有电子病历系统，除县级医院外，其他单位都不具备传染病报告管理功能；县级医院放射和检验结果门诊医院可浏览，但乡镇一级系统不具备该功能；目前也不具备导出功能。（ 4）用户信息安全管理。直报用户在县疾控中心均有备案，各单位均配有传染病报告专用计算机，并安装了杀毒软件。三、主要存在的问题1 .各单位均开展了传染病报告管理培训工作，但大部分缺少传染病诊断标准方面的内容，缺少培训考核，临床医生传染病报告意识和发现能力有待进一步提 高。2 . 电子病历系统尚不完善。虽然各单位均建有电子病历信息系统，但乡镇不具备传染病报告管理功能，不能适应新形势下传染病报告管理工作的需要。临床医生登记意识和传染病报告意识不高。四、下一步工作计划1 .进一步规范培训，丰富传染病报告管理培训内容，做好培训考核和相关资料的收集整理。2 . 进一步加大经费投入，加快电子病历系统的建设步伐，实现医院病人就诊信息的共建、共享，完善系统栏目设置和导出功能，使乡镇卫生院初步具备传染病报告卡电子化功能。2021 年 12 月 18 日
