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1、法定传染病报告质量与管理现状自查报告一、督查内容和方法(一)督查范围。县疾病预防控制中心、 2 家县级医疗机构、 4 家乡镇卫生院。(二)调查内容。1. 医疗机构法定传染病报告质量。2. 法定传染病信息报告管理现状。(三)自查实施。自市疾控中心下发了关于开展安庆市2021 年法定传染病报告质量和管理现状的通知,由县卫生健康委疾控办组织县疾控中心组成调查组,严格按照安徽省法定传染病报告质量和管理现状调查方案( 20 年版)进行自查。二、自查结果(一)基本情况。此次共督查了县疾病预防控制中心、 2 家县级医院, 4 家乡镇卫生院。(二)传染病疫情报告质量。1. 法定传染病报告率。实查病例登记数44
2、2 例,网络报告病例 440 例,报告率 99.55 。2. 法定传染病报告及时率。网络报告病例 440 例,报告及时440 例,报告及时率 100。3. 纸质(电子)传染病报告卡填写完整率。实查纸质报告卡135 张,纸质传染病报告卡的必填字段信息填写完整135 张,纸质传染病报告卡填写完整率100。4. 纸质报告卡填写准确率。实查填写完整的纸质报告卡135 张,同时与门诊或住院登记信息一致,填写字迹清晰且无明显逻辑错误,无涂改的传染病报告卡135 张,纸质传染病报告卡填写准确率100。5. 网络报告信息一致率。实查纸质报告卡 135 张,与网络直报信息系统中电子卡必填信息完全相符的 135
3、张,网络报告信息一致率100。6. 报告卡有效证件号填写完整率。实查纸质报告卡 135 张,身份证号填写完整 135 张,报告卡有效证件号填写完整率100。(三)法定传染病报告管理。1.疾控机构。( 1)辖区传染病常规监测管理工作情况。每日做好传染病报告卡实时监测审核记录,每日至少4 次以上,记录完整;建立了异常信息的快速反应机制与流程,并能有效付诸实施;针对传染病报告过程中出现的问题及时开展传染病报告质量指导,每月至少开展1 次传染病报告质量评估;1-11 月份传染病报告报告质量评价综合率均值为 100。( 2)数据分析午 与利用。传染病疫情监测资料每月进行月分析Ap ,年终有年分析Ap;重
4、点控制传染病有专题分析Ap ;每月将常规分析Ap报告通过纸质和网络直报系统进行反馈;根据疫情流行情况适时开展风险评估工 作。( 3)传染病报告管理督导检查与评估。开展了辖区传染病报告管理督导检查,有检查方案和原始工作记录,实行辖区全覆盖,督查结束后有总结和通报,并针对存在的问题进行了二次督导; 21 家网络直报单位, 2021 年 1-11 月有 5 家全年没有传染病报告,分别是4 家民营医疗机构和县血吸虫防治站;县直医疗机构连续3 个月零报告单位1 家,为县妇计中心;乡镇连续3 个月零报告单位4 家,为雷池乡卫生院、凉泉乡卫生院、鸦滩镇、高士镇卫生院;县级疾控中心每年对下级单位进行技术指导至
5、少2 次以上,每次都有指导记录。( 4)传染病报告管理专业技术培训。每年均开展传染病网络直报管理及监测资料分析 Ap 利用等相关技术培训,有文件通知、有签到、有总结、有考核;培训的内容包括:传染病防治法、传染病信息报告管理规范( 20 年版)、全国传染病信息报告管理工作技术指南( 20 版)重点传染病防控技术以及疟 疾、登革热等诊治知识培训。( 5)网络直报人员及设备配置情况。疾控中心配备传染病网络直报管理的专职人员 2 人,实行 a、 b 岗位制。配有专用计算机和笔记本电脑;为疫情监测人员提供了可实时连接传染病信息报告系统的无线网卡,对疫情监测人员提供一定的加班补助,并可以调休。( 6)用户
6、信息安全管理情况。建有辖区中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度,对直报用户和本级用户均有备案,并对系统用户开展了信息安全相关培训。2. 医疗机构。( 1)院内传染病报告管理情况。各医疗卫生单位均成立了传染病报告管理组织,相关工作制度齐全;但门诊日志和住院登记纸质版本普遍缺少有效证件号登记栏,但县级医院电子病历系统均设有该栏;检验科和放射科登记检查结果门诊和住院医生可以实时浏览打印。每月定期开展院内传染病报告质量自查,有记录,县医院并能落实奖惩措施;各单位均开展了传染病报告管理知识培训,部分单位对传染病诊断标准进行了培训。( 2)网络直报专职人员及设备配备情况。各单位均指定专门科室负责
7、院内传染病报告管理工作,配备有传染病网络直报管理兼职人员,并对直报人员有一定的加班补助,加班后可以适时调休。( 3)医疗电子病历系统中传染病报告管理功能。各单位均建有电子病历系统,除县级医院外,其他单位都不具备传染病报告管理功能;县级医院放射和检验结果门诊医院可浏览,但乡镇一级系统不具备该功能;目前也不具备导出功能。( 4)用户信息安全管理。直报用户在县疾控中心均有备案,各单位均配有传染病报告专用计算机,并安装了杀毒软件。三、主要存在的问题1 .各单位均开展了传染病报告管理培训工作,但大部分缺少传染病诊断标准方面的内容,缺少培训考核,临床医生传染病报告意识和发现能力有待进一步提 高。2 . 电子病历系统尚不完善。虽然各单位均建有电子病历信息系统,但乡镇不具备传染病报告管理功能,不能适应新形势下传染病报告管理工作的需要。临床医生登记意识和传染病报告意识不高。四、下一步工作计划1 .进一步规范培训,丰富传染病报告管理培训内容,做好培训考核和相关资料的收集整理。2 . 进一步加大经费投入,加快电子病历系统的建设步伐,实现医院病人就诊信息的共建、共享,完善系统栏目设置和导出功能,使乡镇卫生院初步具备传染病报告卡电子化功能。2021 年 12 月 18 日