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1、“家长学校家庭教育”问卷调查表学生姓名性别班级尊敬的家长:你好!占用你百忙中的一点时间。你的孩子能顺利地学习、成长,将来到社会上让你少操一些心,少一点烦恼,是你和我共同的心愿,也是我们共同的责任。因为受到社会发展的影响,孩子的思想教育面了我们现在工作中的重点和难点。为了解决这一难题,制定教育你孩子的最佳办法,我们需要调查并了解学生的基本情况,麻烦你能如实填写或回答我们所列的问题(最好由家长你亲自填写),这有助于我们相互联系、相互了解、加强合作。感谢你的合作,相信我们的合作会更有力地促进你的孩子的健康成长!家庭基本情况学生家长姓名职业年龄文化程度政治面貌说明:1、职业选填:农民、工人;2、文化程
2、度选填:未上学、小学、初中、高中、大学3、政治面貌选填:党员、团员、群众父亲母亲家庭住址联系电话家庭人口子女人数子女中上小学人,上初中人,上高中人,上大专(或大学)人。种地亩数经济收入(较好、中等、不太行)1、 你对学校和你孩子老师的情况比较了解()不太了解,希望能了解()不太了解,也不想了解()2、 你在空闲时间,看书看报的情况是经常看()偶尔看()想看,但没有时间( )3、 你认为你的孩子每学期的花费很高()比较高()一般()4、 你在准备孩子开学时的费用感到没大的问题,能承担起()能承担起,但感到有困难()感到困难较大()5、 你认为你的孩子现在最大的问题在于学习问题()思想问题()习惯
3、问题()没有想过()6、 你考虑过孩子的现在和将来吗?经常考虑()偶尔考虑()还没有考虑()7、 学校计划举办几期有关家庭教育内容的讲座和学习,你的态度是很想听一听()有时间就去听()不想去()8、 你参加过你孩子的家长会,你认为作用比较大()一般化()基本无作用()9、 你认为临镇中学目前在学生管理方面比较严格()一般化,应继续加强()太严格,应放松一点()10、 如果你孩子的老师叫你到学校,给你面谈你孩子的一些事情,你的感觉是愿意前去()不太愿意去()很反感,不愿意去()11、 你在家是否督促孩子学习,按时完成家庭作业 督促( )不督促 ( ) 偶尔督促 ( )12、孩子在家能帮大人干一些力所能及的事吗 能 ( )不能 ( )有时能 ( )