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1、题目部分，（卷面共有49题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（6小题,共19.0分）（4 分）1A、阻断迷走神经M胆碱受体B、抑制磷酸二酯酶C、激活腺苷酸环化酶D、保护肥大细胞溶酶体膜E、使封闭抗体增加（1）沙丁胺醇（舒喘宁）的作用机制是（）（2）氨茶碱的作用机制是（）（3）漠化异丙托品的作用机制是（）（4）色苷酸钠的作用机制是（）（3 分）2A、粉红色稀薄泡沫痰B、咖啡样痰C、果酱样痰D、红棕色胶冻样痰E、大量黄脓痰（1）男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状 加重，痰液性状的改变最可能为（）（2）女性，76岁。高血压病史
2、，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断 为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为（）（3）肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是（）85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状 46%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状 55%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状 27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状 70%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状/FVC60%，FEV/FVC55%，FEV/FVC60%，FEV/FVC55%，FEV/FVC60%，FEV（2 分）3A、FEVB、FEVC、FEVD、FEVE、FEV（1）重度慢性阻塞性肺疾病（）（2）轻度慢性阻塞性肺疾病（）（3 分）4A、急起寒战，发热，咳嗽，
3、咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰B、急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰C、长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰D、反复发热，咯血，并大量脓痰E、咽部发痒，干咳，无痰（1）肺脓肿表现为（）（2）支气管扩张合并感染表现为（）（3）肺炎球菌肺炎表现为（）（4 分）5A、伤寒B、血行播散型肺结核C、白血病D、败血症E、肺结核（1）男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应（+）,胸片未见 异常，应考虑（）（2）女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑，（）女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC 30.0X10 /L，胸片未见异常， 应考虑
4、 （ ）（4）男性，持续高热，皮肤有疖肿，血常规示WBC 18X10 /L，应考虑（）（3 分）6A、肺癌8、自发性气胸C、支气管扩张D、肺结核E、肺脓肿（1）男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（）（2）男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（）（3）女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑 的诊断是（）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共9.0分）（3 分）115岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.539.5C， 伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片
5、见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状 结节。（1）该患高热的可能病因为（）A、合并军团菌肺炎B、肾病综合征恶化C、合并血行播散型肺结核D、金黄色葡萄球菌性肺炎E、肺炎球菌性肺炎（2）对于该患者目前需要做的检查为（）A、肺穿刺活检B、PPD皮试C、腰椎穿刺术D、胸部CT检查E、肝肾功能检查（3）对于该患者应禁用哪一类药物（）A、RFPB、INHC、PZAD、EMBE、喹诺酮类（3 分）2男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2 周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野 弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。（1
6、）该患者考虑诊断为（）A、亚急性血行播散型肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支气管炎+心脏衰竭（2）对于该患者目前应该做的检查是（）A、痰细菌培养及药物敏感试验B、痰找癌细胞C、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养（3）对于该患目前适宜的治疗为（）A、根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症B、试验性抗结核治疗C、抗感染治疗+抗结核治疗D、改为大环内酯类抗感染治疗E、联合头抱II代抗感染治疗（3 分）3女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消 瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125m
7、mol/L。（1）本病人最可能并发（）A、甲状腺功能低下B、糖尿病C、无反应性结核病D、肾上腺皮质功能低下E、腺垂体功能低下（2）最有价值的检查是（）A、甲状腺功能B、肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验C、腺垂体功能D、血清电解质E、葡萄糖耐量试验（3）肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验（）A、地塞米松试验B、ACTH试验C、lysin-vasopressin 试验D、皮质醇测定E、水试验三、单选题（26小题,共26.0分）（1 分）1对支气管肺段的描述，正确的是（）A、由肺间质构成B、是二级支气管所属的肺组织C、是四级支气管所属的肺组织D、是二至四级支气管所属的肺组织E、是每一肺段
8、支气管及其分支分布区的全部肺组织（1 分）2左肺根内结构，自上而下依次为（）A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管C、主支气管、肺动脉、上肺静脉D、肺动脉、上肺静脉、支气管E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉（1 分）3与体循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的（）A、肺循环低压B、肺循环低阻C、肺循环低容D、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管E、肺循环高容（1 分）4肺循环的特点是（）A、低压、低阻、低容B、低压、高阻、低容C、高压、高阻、低容D、低压、低阻、高容E、高压、低阻、低容（1 分）5如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）A、内基底
9、段B、前基底段C、外基底段D、后基底段E、背段（1 分）6下列哪项是外源性哮喘发作的常见因素（）A、生物、物理、化学因素刺激B、呼吸道感染、寒冷空气C、阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）D、花粉、鱼虾、青霉素E、情绪激动（1 分）7男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有 支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用下列哪项措施（）A、毛花苷丙静脉注射B、度冷丁肌内注射C、舒喘灵气管吸入D、大剂量青霉素静脉滴注E、糖皮质激素静脉滴注（1 分）8女性，25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后可缓解。最可能的诊断（）A、过敏性鼻炎B、运动
10、性哮喘C、急性支气管炎D、咳嗽变异型哮喘、心源性哮喘（1 分）9慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确（）A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上C、咳嗽、咳痰2年，每年1个月D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患E、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患（1 分）10典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（）A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低E、带哮鸣音的呼气
11、性呼吸困难及双肺哮鸣音（1 分）11体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变（）A、慢性阻塞性肺疾病B、上呼吸道感染C、肺癌D、哮喘E、肺脓肿、支气管扩张（1 分）12男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO由 4.7kPa（35mmHg）增至 8.0kPa（60mmHg）。目前的病情为（）A、病情好转B、病情加重，还须积极治疗C、病情稳定D、出现心血管并发症E、属哮喘中度发作（1 分）13支气管哮喘的临床表现特点是（）A、反复发作性的吸气性呼吸困难B、反复发作性混合性呼吸困难C、反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D、反复发作性胸痛伴咯血E、反复发作性
12、胸闷伴干咳（1 分）14肺脓肿的治疗原则是（）A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠酸、抗感染C、积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗D、支持疗法、祛痰、有效的抗感染E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合（1 分）15肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要是（）A、胸痛、咯血B、畏寒、发热C、咳嗽、咳痰D、胸部X线片E、支气管镜活检或痰脱落细胞检查（1 分）16急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用（）A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝唑E、以上都不能选用（1 分）17女，34岁，新月体肾炎患者，最近咳嗽咯血，第一次行胸片检查考虑为双下肺感染，抗感染治疗
13、后无明显好转，症状加重，4天后复查并行CT检查如图，应考虑为（）A、肺泡蛋白沉着症B、肺含铁血黄素沉着症。、双下肺肺炎D、肺出血肾炎综合征E、韦格肉芽肿（1 分）18女性患者，31岁，咳嗽发热1周，胸片检查如图，最明确的诊断是（）A、两肺结核B、两肺炎症C、两侧胸膜炎D、两肺不张、双侧支气管扩张（1 分）19男性患者，19岁，咳嗽、发热1周，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、左下肺不张B、左侧胸膜肥厚C、左下肺炎症D、左侧胸腔积液E、左下支气管扩张（1 分）20根据影像图像，选择最可能的诊断（）A、右下肺不张B、右侧肺底积液C、右膈膨升D、右侧心包脂肪垫E、右下肺结核（1 分）21男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD（-），请结合图，最可能的诊断是（）A、肺癌B、肺曲菌病C、肺结核D、肺炎E、肺脓肿（1 分）22新近研究表明，慢性衰弱、长期接受广谱抗生素及肾上腺皮质激素治疗的病人，最易发生的 感染是（）A、金黄色葡萄球菌B、肺炎支原体C、厌氧菌D、结核杆菌E、真菌及革兰阴性杆菌（1 分）23男，43岁，受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时 1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治疗哪项最适合（）A、青霉素480万U，静脉滴注，每天2次B、洁霉素1
