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1、1肾小管重吸收作用的机制重吸收主要发生在肾小管的近曲小管。葡萄糖、氨基酸、维生素和大量氯化钠都被肾小管的上皮细胞吸收，并转移到附近的血管中去。重吸收是逆浓度梯度进行的，所以是耗能的。肾小管的上皮细胞中线粒体很多，可以保证ATP的供应。实验证明，肾组织的耗氧量比心肌的耗氧量大。可见，肾脏作功比心脏还要多。若切断肾的供氧渠道，重吸收马上停止，但肾小球的滤过作用仍能进行。这说明，原尿的形成过程是单纯的物理过程，而肾小球的重吸收则是耗氧的主动运输过程。2血尿尿液中混有细胞时称为血尿。血尿可以呈鲜红色、洗肉水样或茶水样，用显微镜检查尿液，可以观察到血细胞的存在。泌尿系统及其邻近器官发生病变或某些全身性疾
2、病，都可以引起血尿。泌尿系统病变引起血尿 由于泌尿系统有炎症、结石、肿瘤、外伤等疾患，而使肾脏破裂或毛细血管壁通透性增加，造成血尿。泌尿系统邻近器官病变引起血尿 由于泌尿系统邻近器官（如精囊、子宫）的炎症、肿瘤等疾患波及到尿道，使尿道毛细血管通用通透性增加，造成血尿。全身性疾病引起血尿 由于感染、血液病、 心血管等病患，使有关部位的血管受损或血管通透性增加，以及因血小板异常或凝血因子缺乏，造成血尿。如果发现血尿，患者应该及时到医院检查，确定发生病变的部位，根据造成血尿的不同原因，有针对性地进行治疗。3蛋白尿在正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子
3、量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量小于150 毫克），蛋白质定性检查时，呈阴性反应。在病理情况下，如患有肾病时，滤过膜的滤过作用会发生改变。原因之一是滤过膜的通透性增加，原来不能滤过的蛋白质被滤过；另一个原因是滤过膜表层覆盖着负电的唾液蛋白，按照同性相斥的原理，它能阻止血液中带负电的大分子蛋白质（如白蛋白）通过，因此当患有肾病时，滤过膜上的唾液蛋白减少，白蛋白滤出增多；另外，在病理情况下，还可能会造成肾小管的重吸收障碍，使原来滤过的少量蛋白质不能被肾小管重新吸收。以上情况都可造成尿中蛋白质含量过高（每日排出最超过150 毫克，形成蛋白尿。4人尿的成分与人体摄入与排出的水人尿中96%是水。在
4、另外的4%中， 2.5%是含氮废物，主要是尿素，还有少量尿酸以及肌酸代谢产生的肌酸酐等；有1.5%是盐类，主要是氯化钠，也有少量钾、氨以及硫酸根、磷酸根等。尿酸来自核蛋白分子的分解，难溶于水，形成小的结随尿排出。如结晶很大，就成了肾结石或膀胱结石。体重为 70kg 的人每天约摄入和排出各2500mL的水，相当于身体总水量的6%。在所摄入的 2500mL水中，约有1000mL 是随同食物摄入的，1200mL 是饮水。其余300mL则是体内细胞氧化产生的。在所排出的2500mL水中，约有1500mL 是尿， 500mL是从皮肤（汗、泪、鼻涕等）排出的，350mL是以水蒸气形式随呼出气排出的，其余1
5、50mL是随粪便排出的。5肾脏在维持水、盐平衡中的作用正常成人每天随饮食进入体内的水分与排出的水分大致相等。如进入体内的水分过多，多余的水将由肾脏排出，而使尿最增加，反之则减少。人体内的无机盐类很多，它们是构成人体各个组织器官的重要成分，并且在维持人体下沉渗透压、酸碱平衡和神经肌肉兴奋性中，起着重要的作用。氯化钠（食盐）随食物进入体内的量和排出的量基本相等。食物中完全缺乏食盐时，肾小球滤出的钠几乎全部被肾小管重新吸收，排出的尿中则可以无钠。临床上将尿中钠的排出规律概括为：多进多排，少进少排，不进也排。钾的排出则不同，即使在缺钾的情况下，尿中仍有相当量的钾排出。临床上将尿中钾的排出规律总结为：多
6、进多排，少进少排，不进不排。因此，不能进食的病人，只靠注射葡萄糖和生理盐水以维持代谢时，应该注意补充钾。总之，通过肾脏的调节作用，能使人体内的水和盐的含量经常保持相对的恒定。6肾脏的血液供应特点肾脏的血液直接来自肾脉。肾动脉由腹主动脉发出，入肾以后分支进入肾实质，再经过多次分支以后大部分形成小球小动脉。入球小动脉进入肾小体就分支形成毛细血管网（即肾小球），然后又汇合成出球小动脉。出球小动脉离开肾小体以后，再度形成毛细血管网，分布于肾小管周围，以后才汇合成小静脉，最后汇成肾静脉，出肾门入下腔静脉。因此，肾单位的血液供应有以下特点：血液经过两次小动脉（入球小动脉和出球小动脉）和两套毛细血管网（肾小
7、球毛细血管网和肾小管周围的毛细血管网）。肾小球毛细血管网介于两条小动脉之间，这种排列方式，不仅由于入球小动脉口径较粗，出球小动脉口径较细，而使肾小球的毛细血管血压高于其他器官的毛细血管血压，而且还提供了较大的滤过面积，这些都有利于血浆在肾小球中滤过，即有利于肾小球的滤过作用。血液经肾小球滤过后，胶体渗透压有所提高，而从出球小动脉流入肾小管周围的毛细血管中，它的血压比一般毛细血管的血压低，血流也减慢。这些都有利于肾小管的重新吸收，即有利于将原尿中对人体有用的某些成分重新吸收回到血液中。肾脏的血液供应很丰富，正常人安静时每分钟约有1200 毫升血液流过两肾，相当于心输出量的 20% 25%。两肾的重量仅 300 克，按每克组织计算，它的平均血液量比体内其他任何器官的都多。这并不是由于肾脏本身的代谢所需要，而是由于全身血液需要经过肾脏加工处理，以维持人体内环境的相对恒定。
