《不同部位注射99mTc标记的肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝检测早期子宫》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同部位注射99mTc标记的肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝检测早期子宫（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、不同部位注射99mTcg记的肌醇六磷酸盐联合亚甲篮检测早期子宫子宫内膜癌是女性生殖道三个恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%且大多数患者初诊时年龄为5060岁，初次诊断时以III期的患者为主，占所有病例的84溢右，主要临床表现为阴道异常流血，其发病主要与持续性的雌激素作用有关，此外肥胖、孕产次数以及晚绝经等有关1。本病发生后容易发生淋巴结转移，且淋巴结转移是影响子宫内膜癌患者预后的重要因素。淋巴结转移阳性的患者5年生存率显著低于淋巴结转移阴性的患者，此外了解淋巴结的转移情况也是手术分期的主要依据2。而前哨淋巴结是肿瘤引流区域发生转移时经历的第一站淋巴结，可反映整个区域淋巴结的转移状态，对前哨淋
2、巴结识别技术已广泛应用在多种恶性肿瘤淋巴结转移情况的判断。因此本研究旨在通过用不同部位注射99mTce记的肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝检测早期子宫内膜癌前哨淋巴结的情况，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究收集2012年5月2015年8月本院妇科治疗的子宫内膜癌患者50例，年龄4662岁，平均年龄(54.65.3)岁，其中腺癌45例，腺癌伴鳞状上皮化生5例。纳入标准：所有研究对象均符合国际妇产科联盟（FIGO）2009年的临床分期和手术病理分期；所有患者的临床分期均为In期；术前均经病理活检确诊；行全子宫切除、盆腔淋巴结清扫术；所有患者均知情同意且愿意配合本次调查，并签署知情同意书。排除
3、标准：排除晚期子宫内膜癌患者；术前已行放疗或者化疗的患者；子宫内膜转移癌患者；患有神经精神性疾病，不能配合本次研究的患者。1.2研究方法对50例子宫内膜癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术的患者行前哨淋巴结检测。根据减少淋巴结指示剂的注射部位的不同将50例患者分为三组，其中16例患者在子宫浆膜层注射99mTce记的肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝，18例患者在宫颈部位注射，16例在子宫浆膜层联合宫颈部位进行注射。之后对所有患者行全身麻醉下手术，进行盆腔淋巴结清扫术。1. 3观察指标对术中前哨淋巴结的检出率和术后行病理前哨淋巴结检出率进行分析；对不同部位注射对前哨淋巴结检出率及符合率的分析；对术中和术后前哨淋巴结
4、检出率进行比较。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（为表示，采用乂2检验。P0.05）o见表2。2. 3对术中和术后前哨淋巴结检出率比较术中检出前哨术后前哨淋巴结阳性检出率为但差异无统计学意义前哨淋巴结阳性率为92.0%，86.0%，术后阳性率低于术前，（X2=0.919,P=0.3380.05）。3. 讨论前哨淋巴结是肿瘤引流的第一站淋巴结，如果检测到的前哨淋巴结没有肿瘤转移，则可以推断肿瘤未发生淋巴结转移，从而可以避免过度的手术切除治疗问题3。目前前哨淋巴结技术在临床的应用越来越广泛，在妇科肿瘤方面应用的研究报道也较多。相关研究认为，对子宫内膜癌
5、的前哨淋巴结检出率与注射物质、注射部位等有关，且报道单独的应用蓝染料的检出率约为67%-92%4o而目前对前哨淋巴结技术常用的注射示踪物有生物活性蓝染料（如亚甲蓝）、放射性物质（如99mTcfe记的肌醇六磷酸盐），此外也有两者联合应用的研究5。本研究发现，在术中前哨淋巴结的术中检出率为92.0%，术后病理检查发现有43例患者的存在转移灶。且发现术中前哨淋巴结检测术的灵敏度为97.7%，阳性预测值为91.3%。说明注射99mT而记的肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝对子宫内膜癌检出效果较好，具有较高的灵敏度，可以尽可能多的发现真阳性病例。本研究还发现，不同部位注射法的检出率和符合率无明显差别，且发现术后的检出率与术前比较差异无统计学意义（P0.05），进一步证明了注射99mT诉记的肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝对子宫内膜癌的检出效果。
