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1、把未处理城市污水用于农田灌溉的卫生风险巴基斯坦境内的旁遮普邦南部纪实邵曼华 译沙宾纳费恩斯泰 罗海拉哈希恩 韦穆范德胡可 目 录 表格目录. 插图目录. 感谢致词. 摘要. 1.引言.1 2.背景.2 3.原始资料和研究方法.4 3.1 研究范围.4 3.2 研究人群.5 3.3 数据采集.5 3.3.1 潜在的卫生风险.5 3.3.2 实际的卫生风险.6 3.3.3 对研究人群的治疗.6 3.4数据分析.6 4 研究结果 .7 4.1 研究所覆盖的人群.7 4.2 农作物种植模式.7 4.3 郝罗纳柏德市周围的污水对居民健康的潜在威胁.7 4.4 接触污水引起的流行疾病.7 4.5 通过污水
2、传播的肠内寄生虫.8 5. 总结讨论 5.1 郝罗纳柏德市周围使用污水灌溉农田的卫生风险.11 5.2 结论和有关建议.11 参考资料.13 摘 要 把污水用于农田灌溉是处理城市污水的一个得到认可的方法。城市污水中含有丰富的营养物资，可作为干旱、半干旱地区的一种可用水资源。然而，这些污水中还含有大量的病原体，有时还含有重金属和对人体健康及环境有害的有机化合物。因此，世界卫生组织建议在用城市污水灌溉农田之前应对其进行处理，以保护农民和农作物消费者。在巴基斯坦和其它许多发展中国家，使用污水前常不作任何处理，因为处理污水的设备非常昂贵，而且农民愿意用那些未经处理、营养丰富的污水。发展中国家对污水处理
3、的成本和收益知之甚少，就像他们也不知道用未处理的城市污水灌溉农田会对周围环境和人体健康有多大的威胁。因此，世界水资源管理委员会开始在巴基斯坦着手研究用城市污水灌溉农田的成本和收益。本报告着重调查的是用城市污水灌溉农田时，微生污染物对健康的威胁；不过该调查仅仅是所做研究工作的一部分。 为评估用城市污水进行灌溉的健康风险，研究人员对污水进行了采样分析，并对旁遮普邦郝罗纳柏德市附近的一个用未处理城市污水灌溉农田的农民社区进行了交叉组合研究。然后，研究人员把该社区的健康状况与位于郝罗纳柏德市附近的两个郊区村庄中一个用其它水资源进行灌溉的农民社区的健康状况进行了对比分析。 所用的郝罗纳柏德市附近的城市污
4、水中含有大量的粪便大肠杆菌和寄生虫卵，远远超过了世界卫生组织建议的标准。这就对农民及其家属和粮食消费者构成了很大的健康风险。在郝罗纳柏德市附近接触污水的农民社区中，腹泻类疾病和十二指肠类传染性疾病的得病率非常高。尤其是中年农田劳动者感染上述疾病的比率极高。因为他们经常赤手赤脚在农田中干农活，接触污水的机会非常多。这些农民的孩子感染腹泻类疾病和十二指肠类传染性疾病的比率也比其他控制人群要高。对于粮食消费者，感染钩虫传染病的机会似乎也稍有增加。 由此以来，我们需对农民及其家属和粮食消费者实行一定的保护措施。在巴基斯坦的热带地区，要按照世界卫生组织的细菌标准对污水进行处理很难实现。然而，我们强力推荐
5、：在将城市污水用于农田灌溉之前，应对污水中的寄生虫卵和粪便大肠杆菌进行适当的处理。如果依照成本、收益分析得知污水处理不可行，我们应该采取其它保护措施。其中，可采取的低成本措施包括劝导农民讲究卫生，建议他们在污水灌溉田中劳动时戴上手套、穿上鞋子，使用杀寄生虫药物对农民及其家属进行定期治疗，对污水灌溉田中的农作物实施一定的限制措施。 1.引言 在许多国家，城市污水常被用于灌溉农田。这是处理城市污水的一个有效方法，具有很多优点。污水中包含丰富的营养物资，使用污水灌溉农田可在不用肥料的情况下增加农作物产量。此外，在那些水资源短缺的干旱、半干旱地带，城市污水可作为一种可用的水资源。除了这些优点外，污水中
6、可能还含有重金属、有机化合物和多种对环境及人体健康有负面影响的肠内病原体（Scott, Zarazua 和 Levine， 2000）。1998年，为保护农民和粮食消费者的身体健康世界卫生组织制定了有关指导方针，规定了用于农田灌溉的城市污水中细菌和寄生虫卵的最大含量（世界卫生组织，1998）。为在城市污水用于农田灌溉之前减少污水中的有害物资，有关人员开发了很多污水处理方法。然而，在许多发展中国家，使用污水时仍旧不对其作任何处理。除因为没有现成的污水处理设施可用之外，原因还有人们尚未意识到污水对人体健康和环境的危害，而且世界卫生组织的指导方针不可行。发展中国家对污水处理的成本和收益知之甚少，就像
7、他们也不知道用未处理的城市污水灌溉农田会对周围环境和人体健康有多大的威胁。因此，世界水资源管理委员会开始在巴基斯坦着手研究用城市污水灌溉农田的成本和收益。巴基斯坦的许多城市直接将污水排放系统中的污水用于农田灌溉。使用污水时不对其作任何处理，因为处理污水的设备非常昂贵，而且农民也愿意用那些未经处理、营养丰富的污水。农民只知道使用这些污水灌溉农田会增加农作物的产量，却未意识到使用未处理的城市污水会对人体健康和环境造成多大的危害。本报告仅是污水灌溉成本和效益研究的一部分，其着重调查的是污水中的微生污染物对农民社区的健康风险。由肠内病原体引起的传染性疾病在巴基斯坦很常见（卫生部，国家HMIS部，199
8、9），因为城市污水中含有浓度很高的肠内病原体。对所有接触城市污水的人们来说，这都是一个潜在的健康风险。在巴基斯坦，为评估用城市污水进行灌溉的健康风险，研究人员对污水进行了采样分析，并对旁遮普省郝罗纳柏德市附近的一个用未处理城市污水灌溉农田的农民社区进行了交叉组合研究。然后，研究人员把该社区的健康状况与位于郝罗纳柏德市附近的两个郊区村庄中一个用其它水资源进行灌溉的农民社区的健康状况进行了对比分析。 2.背景 在那些由肠内病原体引起的传染性疾病非常普遍的地区，研究人员发现这些病原体在污水中的含量很高。当把未处理的污水用于农田灌溉时，这些病原体就散播到农田里。这对接触到污水的人们，譬如农田劳动者及他
9、们的家属、粮食消费者、使用污水灌溉农田的人员、住在农田附近的人们和经常路过农田的人们都构成了潜在的健康威胁。然而，实际的健康风险，既人们得病的风险要比潜在的风险低的多（世界卫生组织，1998）。潜在的健康风险仅基于污水中的病原体数量，而实际的健康风险却取决于以下三个因素： ? 病原体在水中或土壤中存活的时间 ? 病原体能够传染给人体的剂量 ? 人们对环境中传播的病原体的免疫能力 理论上讲，最大的健康风险是感染寄生虫（见表1）。与其它病原体相比，寄生虫能在环境中存活很久，人体对寄生虫几乎不存在什么免疫能力，而且传染性非常小（Gaspard,Ambolet 和Swartzbrod ，1997）。流
10、行病学研究表明，接触污水的人感染Ascaris lumbricoidus蛔虫、Trichuris trichiura鞭虫、Ancylostoma duodenale十二指肠虫和Necator americanus十二指肠虫的实际风险很高（世界卫生组织，1989，Cifuentes，1993，1994）。因接触污水而导致细菌感染、原生物感染和真菌感染的风险非常低。因为这些病原体在环境这的存活时间很短，而且人体本身具有一定的免疫能力。病毒感染的概率是最低的，这主要是因为人体对病毒有很强的抵抗能力（世界卫生组织，1989年，Swartzbrod，1995）。然而，据有关方面报道，以色列发生了因食用污
11、水灌溉的蔬菜而导致霍乱爆发的事件（世界卫生组织，1989年）；在墨西哥某污水灌溉区，解体内变形虫传染病和腹泻在孩子中的流行比率非常之高（Cifuentes，1993，1994）。 尽管使用城市污水灌溉农田已有上百年的历史了，但是首次制定健康规则却是20世纪早期的事情。随着对传染性疾病的逐渐了解，人们开始对传染性疾病的传播惧怕起来，有关当局也制定了严格的方针准则。然而，首次制定的健康准则缺乏流行病学基础而且过于严格。于是1989年，世界卫生组织根据流行病学的研究成果，制定了更加符合现实的准则（表2）（Shuval，1991年）。然而，最近进行的评估表明，上述准则能保护粮食消费者的利益，却未必能保
12、护农田劳动者及其家属，尤其是他们的孩子（Blumenthal等人，1996年）。因此，新的准则正在酝酿之中。 除微生污染物外，城市污水中还含有能毒害人体健康的化学污染物和有机污染物。公共卫生设施主要关注的是有机化学物资，其中包括杀虫剂和能聚集在农作物、土壤和地下水中的铅和镉之类的重金属（Hespanhol，1993年）。尽管这些化学污染物和有机污染物能引起健康问题，但是此次研究的重点却放在污水中的微生污染物对健康的危害问题上。世界水资源管理委员会在研究城市污水灌溉的成本和效益时，对污水中化学物资的污染情况也进行了评估，并将在别处对有关结果进行汇报。 _ 注释1：在特殊情况下，应把当地的流行病学因素、社会文化因素和环境因素考虑在内，对指导标准进行适当的修改。 注释2：包括蛔虫，旋毛虫和十二指肠虫类。 注释3：在灌溉时期 注释4：许多公共草坪实施了更加严格的健康准则，人们可以直接接触这样的草坪。 注释5：浇灌果树时，果树采摘之前的两周内应停止灌溉，决不允许从地上拣果子。而且，不应使用洒水灌溉。 注释6：也可叫做滴水灌溉或滴灌。 3.研究的原始资料和方法 3.1 研究范围 此次研究是在巴基斯坦境内旁遮普省郝罗纳柏德市（郝罗纳柏德市）附近开
