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1、 公卫流行病学总结流行病学绪论1、 流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布与其影响因素，并研究如何防治疾病与促进健康的策略和措施的科学。# v* t6 e1 N7 K P医学博闻之士交流社区2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。病因与疾病的分布1、 病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。( p: e) t, b M m1 a% g5 . e2、疾病发生的三要素病因三要素：致病因子、宿主、环境。3、共变法的理论根底是：因果效应的剂量
2、反响关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有一样的变化趋势。# w% J- B, L/ X& 8 S5 E4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联相关到因果关联。相关不等于因果，因果也不一定相关。5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。5 r3 q3 j+ l/ S, V! N1 n博闻,博学,博爱发病率某时期某人群中某病新发病例 / 同期暴露人口 K2 D( r) # . f0 f0 p+ r博闻,博学,博爱一般为1年某人群中发生某病新病例的频率6 o G6 t) o+ c! R M博闻博学博爱6、较短时间疾病流行强度的指标是：罹患率。罹患率观察期某人群中某病新发病例数 / 同期暴露人口
3、K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率又称现患率。患病率某时间某人群中某病现新旧患病例数 / 同期平均人口 K 8、续发率又称“二代发病率。续发率接触者中二代病例数 / 接触原发病例的易感者人数 K 9、满足患病率发病率病程的条件是：在相当长的时间，发病率和病程都相当稳定。+ h, F D* O; N+ Q2 _博闻博学博爱10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。( q7 W: E4 8 2 z! h人群分布年龄、性别、职业、种族、家庭地区分布国家间、国、城乡、局部地区; i& L/ h0 J6 W: d; j时间分布流行、爆发、季节性、周期性、长期变异11、横断面
4、分析属描述性研究是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。; i5 + g# K5 G# L- ! j4 % a13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。6 j/ . m5 J( F/ U医友会14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。. i! * G3 R) m/ j c博闻博学博爱15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野
5、生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。描述流行病学研究方法1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。2、进展爆发调查时的首要工作是：核实诊断。3、某病的流行曲线只有一个顶峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期，据此可判断此爆发属于：同源性传播。+ v/ B4 u0 f5 # Z7 b( r _% U博闻博学博爱4、从疾病症状发生之日向前推一个潜伏期，称为：暴露日期。5、进展现况调查研究时，调查时间通常确定在：短时期或某个时点。通过调查通常可以获得：患病率。现况调查即横断面调查。6
6、、普查的目的：早期发现病例；了解人群的健康水平；了解疾病的分布；为卫生决策提供依据。普查适用于：发病率高或诊断手段简易，预后良好的疾病。7、抽样调查中，样本的含量取决于两个方面：预期的患病率或阳性率；容许误差。% a8 o9 l0 ( o医学博闻之士交流社区8、描述性研究中常见的偏倚有：选择性偏倚；回忆偏倚；报告偏倚；测量偏倚；调查人员造成的偏倚。但较少出现：失访偏倚。9、现况调查中偏倚的控制措施包括：坚持随机化抽样，抽样方法已定，不得任意变换；减少漏查；统一检测标准；校准仪器；加强调查的监视和质控。10、筛检：是一种从外表上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其结果不具有诊断价值。
7、* T9 Z- ! T+ X- G. 博闻博学博爱11、真实性：指测得值和真实值的符合程度。评价指标为：灵敏度、特异度。12、灵敏度：指通过一种试验，能将实际有病的人正确的判定为患者的能力。/ j: q0 ; s$ A- M, / 13、特异度：指通过一种实验，能将实际无病的人正确的判定为非患者的能力。: 8 D5 c8 % e2 G+ s& AT博闻,博学,博爱14、为了尽量发现病人，在制定筛检诊断标准时，可以通过提高灵敏度的方法来实现。! j+ C- , p0 T实验结果有病组无病组合计阳性A真阳性B假阳性(AB)阴性C假阴性D真阴性(CD)合计(AC)(BD)ABCDN15、 灵敏度真阳
8、性A / (AC)假阴性漏诊率C / (AC)数值均在有病组: m0 d+ j- q16、特异度真阴性D / (BD)假阳性误诊率B / (BD)数值均在无病组17、阳性预测值，指筛检阳性者中患该病的可能性。A / (AB)18、阴性预测值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。D / (CD)19、试验的灵敏度越高，阴性预测值就越高。20、试验的特异度越高，阳性预测值就越高。& e9 k0 w& s* y z医学博闻之士交流社区21、试验阳性预测值上升，如此阴性预测值下降。22、阳性预测值随现患率患病率的增加而升高。4 u2 7 N& _: f, k- a2 u( 医友会23、约登指数：即正确
9、指数。约登指数越大，真实性越大。24、串联试验：用一系列筛检试验，只有全部结果均为阳性才定为阳性。提高特异度25、并联试验：同时进展几项筛检试验，只要有一项结果为阳性就定为阳性。提高灵敏度分析流行病学研究方法由于病例对照研究不能求得发病死亡率只能用RR估计值OR来表示联系强度。ORAD/BC1、 病例对照研究中，样本的大小取决于四个特定的因素：预期的暴露率；由暴露引起的相对危险度的估计值OR；第一类错误的概率；把握度。暴露病史或特征病例组对照组合计有ABAB无CDCD合计ACBDABCDT2、OR1，为危险因素OR1，为保护因素, y+ j% t. D6 g3 f2 4 X博闻博学博爱OR1，
10、为暴露与疾病无关联。3、病例对照研究与队列研究方法的比拟方法学特点病例对照研究队列研究分组标准患与未患某种研究的疾病2 H$ u, C: R$ h1 i# v医学博闻之士交流社区暴露与未暴露时间顺序回顾性果因6 D% n6 F8 _- r- n1 8 z4 ?医学博闻之士交流社区前瞻性因果比拟容两组过去的暴露率7 RY6 m+ ( A医友会两组发病死亡率 J8 L& TQ; z/ T) S# O/ J联系指标OR、估计AR、PAR9 ! / g1 w6 ZRR、AR、PAR. g* 1 d, V T5 N, hD( A2 n& y( n医友会优点样本较小，获得结果较快，费用较低；无失访；同时研
11、究一种疾病与多种暴露的关系，筛检病因；0 L G: E1 F- 0 a; b( V T博闻博学博爱可适用于罕见病。资料较可靠；可计算发病率与相对危险度；8 w; J S9 V& F+ Q! R: i4 v+ A: D同时研究一种暴露与多种疾病的关系，可用于检验假设，说服力较强。缺点样本代表性差，容易出现选择性偏倚；6 f1 M6 e2 C! w1 i博闻,博学,博爱回忆暴露史易出现回忆性偏倚； r0 B, 0 x# N1 G1 5 X) 博闻博学博爱不适用于暴露比例很低的疾病研究。7 X6 5 g2 t4 r8 q& Z( H医学博闻之士交流社区需要的样本量较大，研究时间较长，费用较多，失访问
12、题多失访偏倚，不适用于罕见病。e8 . d+ D: p9 o 4 J- S医学博闻之士交流社区4、联系强度分析指标 d( k2 K2 $ b u博闻,博学,博爱相对危险度RR：指暴露组发病或死亡率Ie与非暴露组发病或死亡率Io的比值，说明是的多少倍。 RRIe / Io特异危险度AR也称归因危险度：指暴露组发病或死亡率Ie减去非暴露组发病或死亡率Io的余数，说明完全由暴露因素引发的危险度。ARIeIo 7 Z % U3 s) j* 7 K特异危险度百分比AR：指暴露组人群中由于暴露某种因素引起的发病或死亡率占暴露组发病或死亡率的百分比。ARIeIo/ Ie 100人群特异危险度PAR：指人群中
13、由于暴露某种因素所引起的发病或死亡率。PAR全人群某病发病或死亡率ItIo人群特异危险度百分比PAR：指人群中由某暴露因素引起的发病或死亡率占的It百分比/ V% m: j, X* e; D: b; 博闻,博学,博爱PARItIo/ It 100* Y# q2 D; j|: m医友会5、在队列研究中，计算样本量的大小取决于：非暴露组的发病率。! r2 v) ?8 b! 9 e, M4 N9 k医友会6、双向性队列研究的特点：在回顾性历史前瞻性队列研究的根底上进展前瞻性队列研究。% S/ Z( z9 / w, j医友会7、队列研究的主要用途是：检验病因假设，描述疾病的自然史。1 x9 ; r 1
14、 R医学博闻之士交流社区8、累计发病率与发病密度的主要区别是：累计发病率用于稳定人群，发病密度用于不稳定人群。* Q% a9 s8 3 2 y% I医友会9、RR具有病因学上的意义，AR更具有疾病预防与公共卫生学上的意义。) 6 k+ ?) V3 h$ y6 H博闻博学博爱10、在队列研究中，提高调查诊断技术，同等的对待每个研究对象，做好质量控制，主要是为了减少：信息偏倚。而利用限制和匹配的方法，以与利用分层分析和多因素分析，主要是为了减少：混杂偏倚。/ t5 , D7 M$ L1 m/ v S9 f# t博闻博学博爱11、失访偏倚的大小取决于：失访率的大小与失访者的特征，以与暴露组与非暴露组失访的差异。12、在队列研究中，见不到：存活病例偏倚。13、流行病学中的偏倚是指：系统误差。14、混杂因子一定是同时与疾病和暴露均有关的因子。15、选择偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚等。16、信息偏倚包括：回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露怀疑偏倚等。17、标化死亡比是根据观察死亡数除以一般人群的年龄、性别专率所计算出来的预期死亡数得到的。假如该标化死亡率小于1，如此说明一般人群的健康状况还不如被标化人群。18、用甲人群做标准，对乙人群进展标化，
