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1、word内三科呼吸系统疾病护理计划单床号 某某 性别 年龄 住院号 诊断 责任护士时间护理问题护 理 措 施评价日期停止日期护士签字清理呼吸道无效假如病情允许，鼓励病人下床活动，促进排痰。观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质和气味。并注意有无咯血，遵医嘱正确留取痰标本。 指导并鼓励病人有效地咳痰，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进展几次深呼吸，然后再深吸气后保持X口，用力进展2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。必要时吸痰。保持病室空气清新，每日病室内通风1-2次，每15-30min，防止烟雾与灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。 指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每日1-3次，每次15-30m
2、in，体位引流应在餐前1h进展，引流时注意观察病人的反响，严防窒息。对年老体弱者应慎用。 缺氧明显者给予吸氧。 痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器湿化呼吸道分泌物，必要时吸痰。 鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。 对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，必要时刺激病人，促使痰液排出。对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进展吸痰。假如痰液粘稠、量多，妨碍呼吸而抽不出者，如此宜尽早施行气管或气管切开，再用负压器抽吸保持呼吸道通畅。插管病人插管前假如不能咳出痰液者，经口、鼻、气管吸痰，吸痰时注意无菌操作。内三科呼吸系统疾病护理计划单床号 某某 性
3、别 年龄 住院号 诊断 责任护士时间护理问题护 理 措 施评价日期停止日期护士签名指导病人有效的呼吸技巧，如膈式呼吸和缩唇呼吸，刺激或有意识地用力咳嗽，将痰液咳出。排痰后作好口腔护理。 嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml 以上。对于慢性难以缓解的咳嗽者将空气中的刺激物减少到最低程度如灰尘，过敏源；按医嘱给予镇咳药，祛痰药；通过湿润缓解粘膜刺激。 其他：低效型呼吸型态遵医嘱吸氧或使用呼气末正压呼吸PEEP，并根据动脉血气分析值变化调节氧浓度，监测病人动脉血气分析值。 嘱病人卧床休息，给病人提供有利于呼吸的体位，如端坐位或高枕卧位，鼓励病人缓慢地深呼吸。经常陪伴病人，说明正在采取措施以保证
4、病人的安全，解除病人的焦虑。 预测病人是否需要气管呼吸机辅助呼吸，并做好准备。严密监测病人生命体征，尤其是呼吸的频率，节律、深度与使用辅助呼吸肌的情况。 经常观察鼻腔导管有无堵塞或脱出，每8-12h更换导管1次，每次更换应改插另一鼻孔以减轻对鼻腔粘膜的刺激。 加强观察，嘱病人尽量防止受凉感冒和接触的过敏源。如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状应与时通知医生并采取预防措施。必要时行气管插管。劝病人戒烟。 其他：内三科呼吸系统疾病护理计划单床号 某某 性别 年龄 住院号 诊断 责任护士时间护理问题护 理 措 施评价日期停止日期护士签名气体交换受损监测病人生命体征，特别注意观察
5、呼吸的性质、频率、节律、型态、深度与有无呼吸困难。 给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。遵医嘱吸氧，保持鼻导管通畅，保证氧疗效果，定时监测血气分析值。 病人呼吸困难、紫绀时，绝对卧床休息。做好生活护理。 根据病情预测是否需要气管插管和呼吸机，并做好准备。 遵医嘱给抗生素，并观察药物疗效。指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量，恢复肺功能。协助医生给病人行胸穿抽气、抽胸水，减轻其肺组织受压的程度。病情许可鼓励病人下床活动，增加肺活量。鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进展缓慢的腹式呼吸，并每天监视指导病人于餐前与睡前进展有效的
6、咳嗽运动，每次15-30min。其他：内三科呼吸系统疾病护理计划单床号 某某 性别 年龄 住院号 诊断 责任护士时间护理问题护 理 措 施评价日期停止日期护士签名体温过高高热期卧床休息。 保持室内空气新鲜，冬天注意保暖。 保持室温在18-22，湿度50%-70%。 鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。 给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。 时给予物理降温，物理降温后0.5h测量体温，并记录于体温单上。 遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果，出汗后与时性给病人更换衣服并注意保暖。 指导病人与家属识别并与时报告体温异常的早期表现和体征。其他：疼痛对于频繁的干咳，可遵医嘱适
7、当使用药物镇咳咳嗽加重的胸痛，在病人需要咳嗽时，以手压迫疼痛部位，鼓励病人咳嗽。 全身肌肉疼痛者可给予按摩。嘱病人多饮水，每日不少于3000ml，以利代谢产物的排泄。 必要时遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效果。了解疼痛的性质、程度、部位、以与病人对疼痛的了解程度和控制程度。三科呼吸系统疾病护理计划单床号 某某 性别 年龄 住院号 诊断 责任护士时间护理问题护 理 措 施评价日期停止日期护士签名与病人共同寻找减轻疼痛的方法和技巧，如取舒适的坐位或半坐卧位，以利呼吸，减轻压迫所致的疼痛。指导病人采用放松技术与减轻疼痛的方法，如深呼吸、分散注意力、防止体位的突然改变等。分散病人的注意力，如听音乐、收音
8、机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。尽可能减少应激因素，指导病人防止剧烈活动或突然改变体位。有意识地控制呼吸。保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。其他：有窒息的危险按医嘱应用收缩血管药，如垂体后叶素。 备齐抢救用物与抢救药品。 密切观察并准确记录咯血量和尿量的颜色、性状等。 呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸兴奋剂。 咯血停止后可给予口腔护理，去除周围血迹，无异常可给予温或凉的流质饮食，保持大便通畅。 根据需要做好输血准备。 大量咯血时暂禁食，咯血停止后或少时咯血时可进食流质或半流质饮食。其他：内三科呼吸系统疾病护理计划单床号 某某 性别 年龄 住院号 诊断
9、责任护士时间护理问题护 理 措 施评价日期停止日期护士签名营养失调：低于机体需要量了解营养失调的程度和相关因素，确认并消除或减少相关因素。嘱病人卧床休息，限制其活动，减少能量消耗。给病人提供高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物，刺激病人食欲。嘱其少量多餐，多进食，以维持机体能量。病人呕吐时，记录呕吐物的性质、量、时间、次数并与时去除呕吐物，帮助病人漱口。意识障碍、昏迷病人给予静脉补充营养或插胃管，从胃管内注入，同时做好其相应护理，保持胃管通畅。准确记录出入水量，定时监测血红蛋白与白蛋白水平。每周称体重1次。进餐的同时可以吸氧，以防止进餐时气短，导致食欲下降。遵医嘱给予静脉补充营养。其他：
10、缺乏知识向病人讲述和解释疾病的起因、经过与主要治疗和护理方法。 指导病人如何预防和促使疾病早日康复，进展肺功能锻炼等。 教会病人如何配合治疗和护理，如饮食、活动对疾病的影响等。通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑，给予解释和指导。结合病人具体情况给予书面或口头指导。内三科呼吸系统疾病护理计划单床号 某某 性别 年龄 住院号 诊断 责任护士时间护理问题护 理 措 施评价日期停止日期护士签名指导病人进展有效的呼吸和咳嗽技巧，包括腹式呼吸和缩唇呼吸：腹式呼吸：护士将双手放在病人肋弓下，同时嘱病人用鼻吸气，吸气时病人将其腹部向外膨起，顶着护士的双手，屏气1-2s以使肺泡X开；呼气时，护士用手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体；病人同护士一起练习几次后，让病人将自己的手放在肋弓下方进展练习，病人学会后，嘱病人每小时练习2-3次。缩唇呼吸：让病人用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气，边呼气边数数，数到第7后做一个
