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1、临床医生考编试题新冠肺炎重症患者定点医院或新冠肺炎定点医院重症病区培训（含答案）1COVID-19常见的休克原因为：E人.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D. ACP、气胸、纵膈气肿E,以上都是 2ARDS的临床表现不包括：BB. 常规吸氧容易纠正的低氧血症3诊断COVID-19危重型，需要符合以下情况：EE.符合上述任何一条4关于COVID-19的循环监测与支持，描述不正确的是DD.液体负平衡5对于COVID-19血流动力学不稳定患者，治疗措施当中不正确的是：AA.采用积极的液体复苏6关于COVID-19液体治疗，错误的是：EE.建议采用羟乙基淀粉或明胶作为第一小时的复苏液体7单纯
2、ARDS的病理生理改变不包括：EE.静水压增高引起肺水肿8诊断COVID-19重型，需要符合以下情况：EE.符合上述任何一条9无创机械通气的禁忌症不包括：DD.已经引流的气胸或纵膈气肿10低血压休克时使用的血管活性药物所作用的受体，表述不正确的是：DD.血管加压素是一种拟肾上腺素药，作用于平滑肌V1受体11未达到COVID-19重型诊断标准，亦按重型管理的情况包括：DD. 以上都是12低血容量性休克治疗错误的说法是C必须诊断明确后再治疗13关于成人COVID-19 （重型）肾功能障碍患者CRRT指征，不包括：E. 严重呼吸性酸中毒14 分析血气结果，pH 7.08,PaO2 37mmHg,Pa
3、CO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE +2mmol/L,正 确的是：A,呼吸性酸中毒15.45岁男性患者，5天前出现发热达39，并有明显的咳嗽、胸闷喘气、乏力、腹泻症状。 前往当地医院发热门诊，手指血氧饱和度90%，血压85/55mmHg，检查咽拭子2019-nCoV 核酸检查呈阳性，肺部CT提示左中下肺磨玻璃样改变。患者诊断为：C新冠肺炎危重型16 53岁女性患者，10天前出现发热，检查咽拭子2019-nCoV核酸检查呈阳性，肺部CT提 示右肺片状磨玻璃样改变。6天前出现明显的呼吸困难，面罩吸氧不能改善氧合。入院时患 者神志清楚，立即给予无创呼吸机辅助通气（FIO2 80
4、%），血气分析提示PH 7.37, PCO2 43mmHg，PO2 90mmHg，SaO2 97%。以下关于呼吸支持，合理的措施的是：C. 立即行气管插管呼吸机辅助通气，采用肺保护性通气策略17ECMO管路拔出时，静脉穿刺部位局部压迫（），动脉穿刺部位局部压迫（）C. 30分钟以上,60分钟以上18不能表达的成人重症新冠肺炎患者，采用（）镇痛评估方法C. CPOT19重症新冠肺炎患者转运过程中应使用储氧面罩给氧，氧流量要求（）D. 15L/min 以上20重型、危重型新冠肺炎患者有创机械通气措施不正确的是（）C尽量开放式吸痰21新型冠状病毒重症患者临床表现不包括（）C, 静息状态下，指氧饱和度
5、W 95%DPaO2/FiO2W300mmHg22新冠肺炎严重ARDS患者，建议进行肺复张，在人力资源充足的情况下，每天应当进行（） 小时以上的俯卧位通气D. 1623在俯卧位通气治疗的过程中，为预防臂丛神经损伤，以下护理措施中不正确的是（）C将患者双上肢交叉放于胸口下24对新冠肺炎康复患者的呼吸功能评估，下面选项正确的是（）A,呼吸困难量表评估、肺功能评定、呼吸评定25重型新冠肺炎患者，应尽早启动肠内营养，其目标喂养量为（）kal/kg/dB. 253026无创机械通气患者的并发症不包括（）D. 漏气27关于经人工气道吸痰操作错误的是（）C吸痰前做好用物准备，给予患者吸纯氧2min,将吸引器
6、压力调节至200-300mmHg28气管插管成人患者气囊压力范围是（）cm水柱，应每（）小时检查气囊压力并记录（）C. 25-30； 429气管切开导管的固定方法错误的是（）D. 每天检查固定带松紧度（多选）30压力控制通气的缺点包括：ABCDEA.与容量控制通气相比，增加气压伤的发生率B.当患者肺顺应性变化时，潮气量随之改变C. 容易出现通气不足D.容易出现过度通气E.需要医护人员频繁监测参数，尤其是潮气量变化 （多选）31关于新冠肺炎的临床表现，正确的是：BDEA.潜伏期1-10天，多为3-4天B.以发热、干咳、乏力为主要临床表现C.重症患者多在发 病两周后出现呼吸困难D.轻症患者仅表现为
7、低热、轻微乏力，无肺炎表现E.部分儿童及新 生儿病例症状可不典型（多选）32新冠肺炎重型成人患者需要符合下列任何一条：ACDA.出现气促，呼吸频率N30次/分日.静息状态下，手指血氧饱和度W95%C.氧合指数W300mmHgD.肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%E.肺部CT提示病变范 围超过了全肺的1/2多选）33成人新冠肺炎重型和危重型临床预警指标：ABCDA.外周血淋巴细胞进行性下降B.外周血炎症因子如IL-6、CRP进行性上升C.乳酸进行性升高D. 肺内病变在短期内迅速进展E.外周血D二聚体进行性升高（多选）34应警惕COVID-19患者病情恶化的指标有：（ABCD
8、E）A.外周血淋巴细胞计数进行性降低B.淋巴细胞中B淋巴细胞明显降低，CD4及CD8 T细胞 不断下降C.外周血炎症因子如IL-6、反应蛋白进行性上升D.组织氧合指标乳酸进行性升高E. 高分辨CT显示病变范围快速扩（多选）35当COVID-19患者PaO2/FiO2在200-300mmHg时，氧疗正确的是：ABCDA.鼻导管给氧，一般不超过5L/分 B.面罩给氧，一般不超过5-10L/分 C.HFNC在普通氧疗2h 吸窘迫或低氧血症无改善时使用D.HFNC支持2h氧合无改善或恶化，应改为有创机械通气 E.紧急气管插管，有创机械通气多选）36COVID-19患者应及时气管插管和有创机械通气指征包
9、括：ABEA. HFNC支持2h，氧合指标无改善或进一步恶化B.NIV支持1-2h病情无改善甚至恶化C.PaO2/FiO2 在 200-300mmHgD.PaO0FiO2 在 150-200mmHgE. PaO勿FiO2 V150mmHg 多选）37肺保护性通气策略包括以下基本内容是：ACDA.小潮气量（4-6ml/kg理想体重）B.小潮气量（4-6ml/kg实际体重）C.小潮气量（6-8ml/kg理 想体重）D.低吸气压力（平台压<30cmH2O）进行机械通气E.高PEEP （N10mmHg）（多选）38关于启动ECMO的时机，正确的是BCDEA.必要条件：俯卧位通气效果不佳B.机械通
10、气设置已达最优（FiO2 N0.8，潮气量为6 ml/kg 理想体重，PEEPN10 cmH2O） C.无禁忌证D.并符合以下之一：a）PaO 2 /FiO 2 50 mmHg超 过 3h； b）PaO 2 /FiO 2 80 mmHg 超过 6h； c）FiO 2 1.0，PaO 2 /FiO 2 100 mmHg； E.或符 合以下之一：a）动脉血pH60 mmHg超过6h，且呼吸频率35次/分； b）呼吸频率35次/分时，动脉血pH7.2且平台压>30cmH2O（多选）39关于新冠肺炎（重症）患者激素的应用，目前观点是：ABCEA.氧合指标进行性恶化时使用B.影像学进展迅速时使用C
11、.炎症反应过度激活状态使用D.重 症患者常规使用E.应用推荐为甲强龙40mg q12h共5天方案（多选）40 COVID-19患者CRRT治疗指征是：ABCDEA.高钾血症B.酸中毒C.肺水肿或水负荷过重D.MODS时的液体管理E.肌酐 增值基线值的2-2.9倍，尿量少于0.5ml/kg/h持续12小时以上 （多选）41为新冠肺炎患者中心静脉、动脉导管插管处进行换药时应（ABCD ）A.佩戴无菌手套B.先使用75%酒精浸湿的纱球消毒三遍C.再用含碘消毒剂或氯已定消毒剂浸 湿的纱球消毒三遍D.消毒面积N（多选）42重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的气道护理，正确的是（ABC ）A.建议使用密闭式
12、吸痰管，必要时使用气管镜进行吸痰B.鼓励患者咳嗽，教会患者正确的 咳嗽方法C.可采用震动排痰、高频胸廓震荡等技术促进痰液排除D.为保证血流动力学稳定， 防止体位性低血压，应避免进行俯卧位通气（多选）43无创机械通气患者的护理中哪项是正确的（ACD ）A.无创机械通气治疗前，向患者解释操作目的和方法B.正确连接无创呼吸机氧气面罩，指导 患者用口呼吸C.观察鼻面罩有无漏气，倾听患者主诉，随时调节头带、头罩的松紧度，减少 鼻面罩漏气D.及时倾倒无创呼吸机管路冷凝水（多选）44有创机械通气患者的护理措施有（ABCD ）A.正确安装呼吸机管路B.连接呼吸机管路与患者人工气道，妥善固定呼吸机管路，保证管
13、路安全C.开启湿化装置，做好气道湿化，并根据患者痰液性状调节湿化模式D.及时准确记 录呼吸机参数，密切观察患者生命体征变化（多选）45新冠肺炎患者置入人工气道时，应落实以下护理措施（ABC ）A.妥善固定人工气道B.每4小时检查气囊压力并记录，成人范围是2530cm水柱C.吸痰 前及吸痰完毕后给患者吸纯氧2minD.床头抬高2030度，以预防呼吸机相关性肺炎 （多选）46对于新冠危重型患者的镇静镇痛护理，应注重方面（ABCD）A.应加强疼痛评估，重点是疼痛部位、特点、加重及减轻因素和强度日.应用镇静剂后，密 切监测镇痛效果和循环、呼吸情况C.按时评估并记录RASS评分D.对于深度镇静（RASS
14、评分 W-3分）的患者，应每日实时镇静中断，护士进行镇静评估并记录，加强监测和评估 （多选）47护理无创机械通气的重症新冠肺炎患者时，下列措施正确的是（ABCD ）A.做好局部保护，预防面罩等导致的局部皮肤压力性损伤B.病情允许时，可协助患者取半坐 卧位以减轻胃肠道胀气C.避免饱餐后使用无创通气治疗，预防误吸D.应及时倾倒无创呼吸 机管路冷凝水多选）48新冠肺炎重型患者如喂养不耐受，可考虑滋养型喂养，输注速度为（AC ）A.10 20kal/hB.10 30kal/hC.10 30ml/hD.20 40 ml/h多选）49重症新冠肺炎患者经鼻肠管补充肠内营养时，护理应注意（AC ）A.肠内营养
15、液避免加入其他药物，以免堵管日.当胃潴留量大于或等于150ml，应暂停或降低 输注速度C.持续肠内营养的新冠肺炎患者，每4h冲导管D.合并高钙血症患者肠内营养结束 后予生理盐水1520ml冲洗管路（多选）50新冠肺炎患者持续有创动脉血压监测时要注意观察动脉血压波形变化，如遇波形不 准，应及时（AB）A.冲洗管腔B.调整插管及插管处肢体位置C.调整病人体位，床头抬高15 D.拔除动脉插管判断题51低氧血症患者，PaO2/FiO2在200-300mmHg。建议鼻导管氧流量一般不超过5L/分；面罩 氧疗氧流量一般5-10L/分。（A.对）52重症新冠肺炎患者行有创机械通气应避免长时间镇静，执行早期唤醒计划并进行肺康复 治疗。（A.对）53经人工气道吸痰前，如果患者指脉氧正常，可以不用给予患者吸纯氧2min（ B.错）54新冠肺炎患者行床旁血液净化下机时，若患者凝血功能异常，可遵医嘱选择生理盐水封 管。（A.对）55新冠肺炎患者经人工气道密闭式吸痰，痰液收集器应使用一次性引流袋，避免开放负压 抽出的气体污染病室空气。痰液收集器内吸出液达容积的男时应及时更换。（B.错） 56新冠肺炎患者出现以下情况之一：呼吸衰竭且需要机械通气，出现休克，合并其他器官 功能衰竭需ICU监护治疗。可以诊断为危重型。（A.
