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1、一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提 供的信息，在每一道考题下面的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(1-3 题共用题干)女性， 45 岁。左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显 1 周。近 2 个月来，左上后牙刷 牙、进食、饮冷热水时酸痛，近 1 周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和 夜间痛。口腔检查：左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。1第一次就诊确定诊断前还应进行哪些检查A进行牙髓活力温度试验和牙髓活力电测验B X 线片检查C. 探诊确定是否有深龋洞D. 去除无基釉质后再进行探诊E
2、 以上均是2 去除左上第一磨牙远中面无基釉质后可见深龋洞， 探诊龋洞洞底和温度刺激试 验假如疼痛明显，刺激消除后疼痛即刻消失。 X 线片检查示龋洞透射影像未达髓 腔。初步诊断左上第一磨牙主要考虑患有哪种牙体疾病A 深龋B 慢性牙髓炎C 急性牙髓炎D 慢性牙周炎E 急性根尖周炎3 若患者在窝洞制备过程中疼痛明显，无法完全去除龋坏组织。对该病人患牙最 好采取哪项治疗措施A 再矿化疗法B 窝沟封闭疗法C 间接盖髓术D 直接垫底永久充填E 直接盖髓术 正确答案 :1 E；2 A； 3 C(4-7 题共用题干)男性， 38 岁。右上后牙自发性跳痛 3 天。显间歇性发作，坐立不安，于 15： 00 急诊就
3、医。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1 周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3 天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔 检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛 (+) 。牙周探诊 (-)4 患者患牙应做的应急处理是A 开髓引流B 畅通根管C 切开排脓D 局部牙周冲洗E 拔除患牙5 右上第二双尖牙开髓引流进入髓腔的正确位置是A 舌面中央钻入B. 牙合面中央钻入C. 偏颊尖钻入D. 偏舌尖钻入E颊面中央钻入6 假如右上第二双尖牙开髓引流后 3天，已无自发痛，叩诊疼痛 (-) ，复诊时应 采用的
4、治疗方法是A 直接盖髓术B 间接盖髓术C 牙髓切断术D 干髓术E 牙周龈下刮治术7 除上述处理外，还应做的处理是A 及时全冠修复B 服用抗生素C 不再做其他处理D 根尖搔刮术E 牙周翻瓣术 正确答案 :4 A；5 B； 6 D；7 A(11-13 题共用题干)女性， 40 岁。左上后牙剧烈自发痛 3 天。有放散痛，夜间加剧。无法进食。检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。腭侧牙周袋6mm叩诊(+),松动1。温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收。11 行牙髓治疗的同时还应做A 龈上洁治术B 龈下刮治术C 患牙腭侧翻瓣术D 调牙合E 以上均是12 若经干
5、髓术治疗后 2 个月，患牙再次发生剧烈自发痛，强冷刺激出现迟缓痛。 叩诊(+) ，去除原补物根管深处有探诊疼痛。可能的诊断是A 急性浆液性牙髓炎B 逆行性牙髓炎C 残髓炎D 牙髓坏死E 急性化脓性根尖周炎13 此时最佳治疗方法是A 重做干髓术B 根管治疗C 拔除D 根尖切除术E 根尖搔刮术正确答案 :11 E； 12C； 13B(14-17 题共用题干)男性， 60 岁。左上颌前牙有 蛀牙 求补。曾有过自发痛史，现咬合不适。口腔检 查：左上 3牙冠广泛深龋，已穿髓，探诊 (-) ，叩诊 ( ) ，松动 I ，根尖区牙龈 上可见瘘管口。 X 线片示，根尖透影区边界不清楚，形状也不规则。14初步诊
6、断A慢性牙髓炎B. 根尖周肉芽肿C. 根尖周囊肿D. 慢性根尖周脓肿E根尖周致密性骨炎15 最佳治疗方法A 干髓术B 塑化治疗C 根管治疗D 拔髓术E 根尖诱导术16 假如经治疗后 1 个月，患牙始终咬合不适，瘘管重新出现， X 线片示：牙胶尖插出根尖孔外3mm为了保证牙根长度以便修复，应采用A根尖刮治术B 根尖切除术C 截根术D 根尖倒充术E 牙半切除术17 若手术后半年， X 线片示：根尖周组织形态和结构均属正常，已无超充物， 可选择的修复方法是A 覆盖义齿修复B 钉固位光固化复合树脂修复C 塑料桩冠修复D 烤瓷桩冠修复E 以上均可 正确答案 :14 D； 15 C； 16 A；17 E(
7、18-21 题共用题干)男性， 65 岁。诉左下前牙自发剧痛 3 天。夜间加剧。口腔检查：左下 1 切缘磨损 近髓，探诊疼痛 (+) ，冷刺激疼痛 (+) ，并持续较长时间，牙体未见明显龋损， 叩诊 (-) ，无松动，牙周轻度萎缩。18 可能的病因是A 咀嚼磨损B 非咀嚼磨损C 楔状缺损D 牙隐裂E 深龋19引起剧痛的原因是A慢性牙髓炎B. 急性牙髓炎C. 慢性根尖周炎D. 急性根尖周炎E 逆行性牙髓炎20 最适当的应急处理是A 拔除B 舌面开髓引流C 根管引流D 服用抗生素和止痛药E 牙龈切开引流21 假如应急处理 3 天后复诊，症状缓解，治疗首选A 干髓术B 牙髓切断术C 直接盖髓术D 根
8、管治疗E 间接盖髓术 正确答案 :18 A； 19 B； 20 B；21 D(22-26 题共用题干) 患者，男， 28 岁，左下 6 咬不适 1 周、感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨 天开始不敢咬牙， 并出现自发疼， 无放射疼，口检左下 6深龋及髓，探(-) ，叩(+) ， 不松，龈 (-) 根尖区压痛 (+)22 拟诊A 急性牙髓炎B 急性根尖周炎C 急性牙周炎D 急性牙龈炎E 提供材料不足以确诊23 为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要A X 线检查B 冷热测C 电活力测D 阿苦里紫牙面染色E 外周血白细胞计数24 应急处理首选A 服用消炎止痛药B 根尖区牙龈切开引流C
9、 针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚D 去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛E 去除牙髓后开放引流25 三天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是A 封失活剂，嘱再次复诊B. 去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱三个月复查C. 清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊D. 停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E 拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复26 依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次就诊起，6 个月后，相当于的位置，应当是A 活动桥修复B 左下 6活髓，远中面见金属充填物C 左下 6死髓，已完成牙髓治疗，并充填D 以上情况都有可能E 上述三种情况都不可能
10、发生 正确答案 :22 B； 23 D； 24 E；25 C；26 C(27-31 题共用题干)女性， 49 岁。左上后牙咬合不适月余。近 1 周出现自发性、持续性钝痛，不敢咬 硬物。 2 天前开始出现持续性跳痛，不敢对牙合，无放散痛。口腔检查：左上7面深龋已穿髓，探诊 (-) ，叩诊 (+) ，松动 I ，无牙周袋。扪诊感轻微痛。27 初步诊断为A 急性化脓性牙髓炎B 急性牙周炎C 急性浆液性根尖周炎D 急性根尖周脓肿E 急性骨膜下脓肿28 若为了明确诊断需做一些辅助检查，下列哪一项最不需要A X 线检查B 温度刺激试验C 牙髓活力电测验D 牙面染色E 测量体温29 急诊处理首先应做A 开放髓腔，畅通根尖孔B 服用消炎止痛药C 切开排脓D 调整咬合E 针刺止痛30 若急诊处理症状消失后复诊，应采用A 封失活剂后行干髓术B 牙周治疗C 扩根管封消炎药 1周后根管充填D 直接根管充填E 拔除31 经成功治疗后 1个月，若为防止牙体缺损或纵折，应采用的最佳方法是A 牙体不锈钢丝结扎固定B 牙体内固定
