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1、 骨科医院2016年考试（9月）科 室： 姓名： 得 分：一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（ ）A5 B8 C10 D20 E402室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（ ）A心室率160次min B心电图酗祸宽大畸形 C既往发现室性期前收缩 D心电图示心室夺获及室性融合波 E心脏增大3急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是（ ）A心源性休克 B心律失常 C心力衰竭 D心脏破裂 E心肌梗死后心绞痛4尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（ ）A常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少
2、 B尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C血磷增高致血钙相对降低 D血浆清蛋白降 低致血钙减少 E碱性环境中游离血钙降低5毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（ ）A中草药局部外敷 B胰蛋白酶局部注射 C高锰酸钾溶 液冲洗 D0.5普鲁卡因局部及套式封闭 E季德胜蛇药 片局部外敷6混合毒类毒蛇为（ ）A银环蛇 B竹叶青 C五步蛇 D眼镜王蛇 E蝮蛇7临床死亡的概念应除外（ ）A呼吸停止 B瞳孔缩小 C脑电图静止 D面色发绀 E脉搏消失8目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（ ）A6小时 B12小时 C18小时 D24小时 E36小时9急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（ ）A美蓝 B纳洛酮 C氟马西尼 D乙
3、酰胺 E二琉丙磺酸钠10临床上最常见的心肌梗死类型是（ ）A支气管扩张 B支气管哮喘合并肺部感染 C急性心尖区心肌梗死 D急性前间壁心肌梗死 E急性心内膜下心肌梗死11男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4109L，N0.83。该患者应诊断为（ ）A支气管扩张 B支气管哮喘合并肺部感染 C慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D慢性支气管炎急性发作 E慢性肺脓肿12女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状
4、逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（ ）A内科治疗有效 B二尖瓣狭窄程度加重 C合并二尖瓣关闭不全 D出现风湿活跃 E右心室受累13男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3V6导联盯段抬高。该患者可诊断为（ ）A急性前壁心肌梗死 B卧位性心绞痛 C中间综合征D变异型心绞痛 E心内膜下心肌梗死14女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（
5、）A吗啡 D呋塞米 C硝普钠 D普萘洛尔 E毛花苷C15急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（ ）A上肢静脉 B肾静脉 C右心房 D盆腔静脉 E下肢深静脉16呼吸复苏的首选方法是（ ）A口对口呼吸 B气囊面罩 C经口气管插管 D经鼻气管插管 E气管切开17推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（ ）A肺动脉造影 B放射性核素肺通气灌注扫描 CMRID螺旋CT EDSA18急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（ ）AWBC BLDH C血糖 D血钙 E血清淀粉酶19老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，
6、叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（ ）A胸部透视 B心电图 C血气分析 D肺功能检查 E血常规 20多发伤的紧急处理程序应为（ ）A控制出血抗休克解除窒息封闭胸腔开放伤口骨折固定 B解除窒息抗休克控制出血封闭胸腔开放伤口骨折固定 C骨折固定解除窒息控制出血+封闭胸腔开放伤口抗休克 D封闭胸腔开放伤口控制出血抗休克+解除窒息骨折固定 E解除窒息控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克骨折固定二、填空题(每空2分，共30分)1失血性休克最重要的治疗措施是_。2目前ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括_和_.。3急性左心衰主要的临床表现为_，突出的症状为_。4呼吸机与患者连接方式有_、
7、_、_。5心肺脑复苏的三大基本要素是_、_和_。6为提高除颤效果，应先使用_药物将细颤转变为粗颤，然后后再行电除颤。7中心静脉压(CVP)过高说明_、_，过低说明_三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“”)1休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。（ ）2常温下，心搏骤停超过34分钟脑细胞即有不可逆损害。（ ）3肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。（ ）4ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。（ ）5GCS得分分值越高，示病情越重。（ ）6哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。（
8、）7咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。（ ）8严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。（ ）9创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（ ）10两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。（ ）四、问答题（每题15分，共30分）1试述急性中毒的一般治疗原则和方法。2试述复苏有效的指征。9月答案一、选择题1C 2D 3B 4E 5B6D 7B 8D 9A 10B11D 12E 13D 14E 15E16A 17B 18D 19A 20E二、填空题1止血2治疗病因 纠正缺氧3急性肺水肿 呼吸困难4面罩 气管插管 气管切开5胸外心脏
9、按压 人工呼吸 电击除颇6肾上腺素7心功能不全 容量负荷过重 血容量不足三、判断题1 2 3 4 56 7 8 9 10四|简答题1急性中毒的一般治疗原则和方法如下。现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，?脱除污染衣物等，维持基本生命体征。清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。合理使用有效解毒药物。对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。2复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；收缩压在60mmHg以上；面、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。
