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1、成人斯蒂尔病中医分证治疗法*导读：成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。它表现为咽痛，不明原因的突然高热，达 39-40 C以上，发热可持续数周或数月 不等，伴有躯干、四肢皮疹，不痒，随热退而消失，多数患者有 肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞数升高，亦可呈类白血病反应， 血沉增快，类风湿因子阴性。成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。 它表现为咽痛，不明原因的 突然高热，达39-40 C以上，发热可持续数周或数月不等，伴有 躯干、四肢皮疹，不痒，随热退而消失，多数患者有肝、脾、淋 巴结肿大，血象白
2、细胞数升高，亦可呈类白血病反应，血沉增快， 类风湿因子阴性。中医认为此病属于痹病之范畴，根据本病的临床表现特点，分 为发热期和恢复期两期，发热期以湿热痹阻证、气营两燔证和寒 热错杂证多见，恢复期则以阴虚血瘀证多见。对于此病的治疗， 主张辨证与辨病相结合，分期制宜；临床用药主张在分证论治的 基础上，加用具有类激素作用的植物药物治疗。具体措施如下： 1.湿热内蕴证临床表现：发热，日晡热甚，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心， 泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀， 浮肿或关节积液，舌苔黄腻，脉象滑数。多见于疾病的发热期。 治法：清热利湿，祛风活血通络。方药：四妙丸加味。苍术12g,黄
3、柏12g，薏苡仁30g,川牛膝20g,秦艽15g，泽泻20g,车前子20g,青蒿15g，穿山龙20g,萆薢15g,木瓜20g,紫草10g，梔子10g，生甘草6g。水煎服。加减：若湿重于热，应重用方中苍术、薏苡仁、泽泻、萆薢以祛 其湿 ;若热重于湿，应重用方中黄柏、秦艽、青蒿、紫草、梔子 以清热凉血解毒 ; 另外伍以穿山龙、川牛膝活血通络。如证见关 节明显红肿热痛、 甚或浑身壮热， 当须酌增清热解毒药如金银花、 蒲公英、板蓝根、苦参等。2. 气营两燔证临床表现： 高热持续不退， 口干渴较甚， 咽痛甚吞咽困难， 汗出， 烦躁不安，关节疼痛较剧，身体多发红色皮疹，溲黄，便干，舌 质红或绛，苔黄燥少津，脉洪数。多见于疾病的发热期。 治法：清营凉血解毒。方药：白虎汤合清营汤加减。生石膏40g（先煎）,知母15g,生地15g,玄参15g,穿山龙20g, 丹皮10g,赤芍10g，丹参10g,羚羊角粉0.6g（冲服），金银花 30g,连翘15g,竹叶10g，秦艽15g,生甘草6g。水煎服。 加减：口渴甚剧者加天花粉、 麦冬、石斛。咽痛明显者加牛蒡子、 辛夷、黄芩。大便硬结难下加大黄、蒲公英。关节痛。综上所述，中医针对成人斯蒂尔病的中药治疗对此病恢复具有一 定的作用。在患上此病时，还需及早到医院进行治疗，以免延误 病情的康复。第 # 页
