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1、大连市科学技术奖励申报书一、 项目基本情况奖种： 学科（专业）评审组代码： 序号： 编号：项目名称中文英文主要完成人1 2 3 4 5 6 7 891011121314151617181920主要完成单位1 2 3456789101112131415市级登记号可否公布可 否密 级主题词 学科分类代码 名称：所属国民经济行业1 2 3 4 5 6 78 9 10 11 12 13任务来源A.国家计划 B.部、委 C. 省、市、自治区 D.基金资助 E.其它单位委托F.中外合作 G.自选 H.其他 I.非职务计划名称和编号项目起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日二、 项目简介 项目名称：（
2、项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况） （限500个汉字）三、 详细内容及申报理由1 立项背景（相关科学技术状况及其存在的问题） （限500个汉字）2 详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果） （纸面不敷，可另增页）3该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括存在问题及改进措施） 4创新点 （限400个汉字）5保密要点 （限50个汉字） 6应用、推广及论文引用情况（在国内外相关领域的作用影响及预期前景） 未达到推广应用面积和程度的原因A.无接产单位 B.缺乏资金 C.技术不配套 D.其它 7经济、社会效益情况 单位：万元人民币项目投资总额经济效益总额 年份 栏目
3、新增产值新增利税创收外汇增收（节支）总额） 年 年 年 累 计本表所列效益额的计算依据及社会效益说明 （不得超过400个汉字）四、申请、获得专利情况表国别申请号专利号项目名称五、主要完成人情况表第 完成人姓名：性别： 民族：籍贯 出生： 年 月 日政治面貌何国华侨工作单位联系电话通讯地址毕业学校文化程度学位职务、职称专业、专长毕业时间外语语种熟练程度A.精通 B.熟练 C.良好 D.一般曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间年 月 至 年 月创造性贡献本人签名： 年 月 日 六、 主要完成单位情况序号单位名称所属区、市、局通讯地址及邮政编码联系电话单位性质曾用名或简称1 （盖章）2（盖章）
4、3（盖章）4（盖章）5（盖章）七、申报、推荐、评审意见完成单位意见：申报等级：一等、二等、三等 （盖章）单位法人（签字）： 年 月 日申报部门初审意见： 申报等级：一等、二等、三等 （盖章）经手人（签字） 年 月 日行业评审组复审推荐意见：推荐等级：一等、二等、三等 （盖章）经手人（签字）： 年 月 日市级评审委员会终审意见： 审定等级：一等、二等、三等 （盖章） 年 月 日八、附件1、知识产权证明2、科技成果鉴定证书3、技术研究报告4、检测报告5、应用证明6、科技查新报告7、科技成果登记表8、其他证明附件应 用 证 明项目名称应用单位 通讯地址联系电话邮政编码经济效益（万元）年 度 新增产值
5、（产量）新增利税（纯收入）年增收节支总额 3应用情况及社会效益 应用单位法人（签字）： 应用单位（盖章） 年 月 日 （纸面不敷可另加）大连市科学技术奖励申报书填写说明大连市科学技术奖励申报书适用于大连市科学技术奖励办法中设置的大连市技术发明奖、大连市科技进步奖。是大连市科学技术奖励评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。该申报书要严格按规定格式打印或铅印，大小为A4竖装，正文内容所用字型应不小于5号字，申报书及其指定附件应装订成册，其规格应与申报书一致。一、项目基本情况奖种选择欲申报奖种。学科（专业）评审组代码指申报项目应属哪一个学科（专业）评审组评
6、审，需按下列设置填写对应的代码。学科(专业)评审组名称和代码：201、农、林、渔业专业评审组；202、轻工、纺织、化工、环保专业评审组；203、无机非金属、金属材料专业评审组；204、机电一体化专业评审组；205电子与通信、仪器仪表、计算机与自动化控制专业评审组；206、土木建筑、交通运输专业评审组；208医药卫生、中医中药专业评审组；209软科学专业评审组。序号、编号由市科学技术奖励评委会办公室填写。项目名称（中文）要准确、简明、具体，并能反映出项目所属的技术领域和特征，字数（含符号）不得超过30个汉字。项目名称（英文）系指中文名称的英译文，字符不得超过200个。主要完成人主要完成单位按大连
7、市科学技术奖励条例规定的条件和数额填写，并按贡献大小从左至右、从上到下顺序排列。可否公布系指项目名称可否公布，在“可”，或“否”上划“”。市级登记号即市级成果登记的登记号。密级应填写经上级主管部门审定批准的密级。主题词按国家汉语主题词表填写3个至7个与申报项目技术内容密切相关的主题词，每个词语问应加“；”号。学科分类指项目所属学科按学科分类与代码GBT1374592填写至二级学科。所属国民经济行业指项目所属行业按国家标准（GB475484）国民经济行业分13个门类填写。即（1）农、林、牧、渔、水利业；（2）工业；（3）地质普查和勘探业；（4）建筑业；（5）交通运输、邮电通信业；（6）商业、公共饮食业、物资供销和仓储业；（7）房地产管理、公用事业、居民服务和咨询服务业；（8）卫生、体育和社会福利业；（9）教育、文化艺术和广播电视事业；（10）科学研究和综合技术服务事业；（11）金融、保险业；（12）国家机关、党政机关和社会团体；（13）其它行业。任务来源指申报项目是用于哪一级计划下达的任务在相应的字母上划“”。计划名称和编号指申报项目列入计划的名称和编号。项目起止时间起始时间指立项研究、开始研制日期，完成时间格项目通过鉴定的日期。二、项目简介
