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1、目录一、医院护理部工作制度 0二、工休座谈会制度 1三、护理人员会议制度 1四、护理考核制度 2五、治疗室工作制度 3六、换药室工作制度 4七、护士站管理制度 5八、护理人员着装管理制度 5九、护理文件书写管理制度 6十、护理人员“三基三严”培训制度 6十一、新护士岗前培训制度 7十二、护理风险防范措施 8十三、病房护士长职责 9十四、副主任护士职责 10十五、主管护师职责 11十六、护师工作职责 12十七、病房护士职责 13、医院护理部工作制度1、根据院长工作计划,结合临床医疗护理工作实际,定期拟定 医院护理工作计划,经院长批准后,具体组织实施。2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规
2、及护理工作 职责的贯彻执行,提高基础护理和疾病护理的质量。3、合理计划和调配使用护理人员,做到护理任务和力量基本平 衡。加强对护士长工作具体指导,充分发挥护士长的作用,组织护士 长查房和各科之间定期交叉检查。4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学 习班。加强护理工作的技术管理, 定期进行护理业务技术考核和技术 训练,统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动, 不断提高护理技术水平。5、做好病房管理,达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病 人进行住院指导和生活管理,搞好基础护理,合理控制陪护,积极创 造条件,搞好病房设置规格化。6、定期对各科(病房)常备药品、器械的
3、清领、保管和使用情 况进行检查。7、经常深入科室了解实际情况,督促检查各项工作的落实,预 防护理事故,减少护理差错的发生,分析护理工作质量,发现问题及 时解决。定期向院长汇报工作,提出改进工作措施。word.、医院护理部工作制度1根据院长工作计划,结合临床医疗护理工作实际,定期拟定 医院护理工作计划,经院长批准后,具体组织实施。2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作 职责的贯彻执行,提高基础护理和疾病护理的质量。3、合理计划和调配使用护理人员,做到护理任务和力量基本平 衡。加强对护士长工作具体指导,充分发挥护士长的作用,组织护士 长查房和各科之间定期交叉检查。4、负责全院护理
4、人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学 习班。加强护理工作的技术管理,定期进行护理业务技术考核和技术 训练,统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动, 不断提高护理技术水平。5、做好病房管理,达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病 人进行住院指导和生活管理,搞好基础护理,合理控制陪护,积极创 造条件,搞好病房设置规格化。6、定期对各科(病房)常备药品、器械的清领、保管和使用情 况进行检查。7、经常深入科室了解实际情况,督促检查各项工作的落实,预 防护理事故,减少护理差错的发生,分析护理工作质量,发现问题及 时解决。定期向院长汇报工作,提出改进工作措施。研究解决办法,布置新的工作任
5、务。特殊情况下,可临时召开。3全体护士会议:每半年召开一次,由护理部主任或副主任主 持,请院领导参加,进行半年工作总结,表彰先进,指幽存在问题, 制订改进措施,布置今后的护理工作任务。4护理晨会:每曰早晨上班利用半小时时间由护士长主持进行 护理日夜交接班,护士长传达上级会议精神,安排护理工作,进行护 理业务提问及护理教学等。四、护理考核制度1护理人员考核制度:(l) 卫校毕业护士工作一年后,进行转正前的考试考核,内容以 三基临床考核为主。(2) 五年以内的护士,以共同理论、基础技术操作及疾病护理常 规为主, 由护士长及质量管理组每季度进行临床技术考核一次, 护理 部每半年考核一次。(3) 五年
6、以上的护士、护师,除共同理论与基础技术操作外,侧 重于专科理论、 专业技术操作及临床护理知识为主, 由护士长及质量 管理组每季度临床实际操作考核一次,护理部每半年考核一次。(4) 主管护师以上人员, 重点为专科理论知识与临床护理新业务、 新技术引进, 开展护理科研以及掌握管理知识, 要求每年交论文或经 验总结一篇。(5) 护理部考核记入技术档案。2护理质量考核制度:(l) 每月由护理部组织护理质量检查对病区及科室进行护理质量 考核一次,考核内容可全面检查或重点检查。(2) 护理部根据检查结果报医院考评会,对不达标者扣奖。(3) 月考核结果在护士长例会上讲评,不断总结经验,促进护理 质量的提高。
7、(4) 根据上级要求,结合医院情况,经常修订完善考核标准。五、治疗室工作制度1严格执行无菌操作规程,医护人员进入治疗室必须穿戴工作 服、帽。操作前要洗手、戴口罩。精力要集中,治疗要认真,并做好 病人思想工作,以减轻病人心理负担,取得病人合作。2室内布局要合理,各类药品、物品要分类存放,标志明显, 要定点、定位放置,无菌物品与污染物品要分开,剧毒药品与贵重物 品应加锁保管,严格执行交接班制度。3各类器械、穿刺包等物品,要严格消毒灭菌,并注明消毒日 期或有效期,经过一周要重新消毒灭菌后再使用。4经常保持室内整齐、清洁,桌椅每天擦拭,地面用消毒液喷 洒,紫外线照射消毒,每月作空气细菌培养一次。5器械
8、消毒液按规定更换,保证消毒液的有效浓度。6护理人员要配合医师进行治疗,严密观察病情变化,如有异常要及时报告医师,以便采取应急措施。7做好一次性物品使用后的处置工作。六、换药室工作制度1严格执行无菌操作规程,进入换药室要穿戴工作服、帽,操 作前洗手、戴口罩,工作态度严肃认真,动作轻柔,以减轻病人痛苦 及恐惧感。2.- 切换药物品需保持无菌,并注明消毒日期,超过一周者重新 消毒。3对清洁和污染伤口,要分先后并在固定位置处理。布局要合 理,有条件时感染伤口换药室与无菌伤曰换药室要分开设置进行处 理。4特殊感染病人不得在换药室处理,应在隔离室处理,换下的 敷料焚烧处理。5保持室内整齐、清洁,桌椅每天擦
9、拭消毒一次,地面消毒喷 洒一次,紫外线照射一次,每月做空气细菌培养一次。6换药物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒一次, 各类外用药品,瓶签标志要明显,字迹要清晰。7严格执行管理制度,无关人员不得入内。七、护士站管理制度1护士站是护士办公的地方,其他人员不得在此逗留,以免影 响工作。2护士站应经常保持整齐清洁安静,严禁大声喧哗,不准做与 工作无关的事情。3护士站一切用物,必须放于一定位置,用后物归原主。4护士站所有病例、记录、表册,除本科室人员外,未经许可 不得翻阅或外借。5护士站备有记事板,记载有关特殊护理事项。6护士站不准会客。八、护理人员着装管理制度1护理人员工作时衣帽要整洁, 严
10、禁穿工作衣上街购物或就餐。2按季节更换长短袖工作衣,下摆不准露裙子。穿有腰带的工 作衣一律系腰带。3戴燕尾帽者头发不得过肩,禁穿高跟鞋及硬底鞋,不戴耳饰 及戒指,不浓妆艳抹,可淡妆上岗。4工作中做到“四轻” ,文明行医。九、护理文件书写管理制度1护理文件包括医嘱单、体温单、危重病人护理记录单、一般 病人护理记录单、手术护理记录单、出入水量记录单。2护理文件要严格按规定书写,无空项,用钢笔(蓝黑) 、铅笔 (黑、红、蓝)书写绘制,文字简练,运用医学术语,字迹清晰,无 涂改。外文或药名要写全名或按规定缩写。3护理文件记录要及时、准确、全面,要签全名。4病人住院期间,护理文件定点存放,病例中各种表格
11、、记录要定点存放,不得撕毁、拆散、丢失,排序正确,排列整齐。5出院或死亡病例,按规定整理好归档。十、护理人员“三基三严”培训制度1为提高护理人员服务技术水平,保证和巩固基础护理质量, 护理人员应进行“三基三严”培训。2“三基三严”培训是指基本理论、基本知识、基本技能和严格 要求、严谨态度、严肃作风。 “三基三严”培训是护理人员在职教育 的中心内容。3“兰基三严”培训要遵循:层次性原则、实用性原则、加强基 本功训练原则、更新知识原则和理论与临床实践相结合的原则。4护理部负责护理人员培训计划的制定和实施,实施分两步,(1)护理部每年组织护理知识讲座不少于 4 次,对护理人员进行考试 考核 2 次。
12、 (2) 科室“三基三严”培训由护士长负责组织实施,每月 理论学习 2次,考试 1 次。5护师以上职称的护理人员每年完成继续教育学分 25 分。6建立护理人员“三基三严”培训档案,考核成绩与执业护士 注册挂钩,未完成培训或考核成绩不及格者,不给予执业护士注册, 并扣发奖金。十一、新护士岗前培训制度1医院人事科和护理部对每年新分配到岗的新护士实行岗前培 训。集中培训时间不少于 1 周。2岗前培训内容:(1) 政治思想教育。(2) 医疗法规培训:医疗机构管理条例 、中华人民共和国护士 管理办法、湖南省护士管理办法实施细则 、医疗事故处理条例 、 中华人民共和国传染病防治法等。(3) 医德规范教育。
13、(4) 医院工作制度、操作规程、医院感染管理制度、护理安全措 施及岗位职责。3岗前培训结束进行考试,合格者方可上岗。十二、护理风险防范措施1对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育,树立爱 岗敬业精神,对工作具有强烈的事业心和责任心。2树立“以人为本,满意服务”的服务理念,用真心、真情为 患者服务。3认真执行各项规章制度和操作规程,不断更新专业知识,熟 练掌握高新仪器的使用,努力提高专科技术水平。4进行各项护理技术操作均需履行告知程序,对新技术、新业 务、创伤性操作等需履行签字手续。5工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。6维护全局,搞好医护配合,加强护忠沟通。7按护理级别要求巡
14、视患者,认真观察患者病情变化,按要求 规范书写护理记录及一般患者护理记录。 抢救病人结束后 6 小时内据 实补记。8进行各项技术操作时, 要严格按操作规程, 必须严格执行 “三 查七对”制度。9进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范。10. 注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应。II. 病房各类药品放置有序, 加强安全管理, 确保患者用药安全。12. 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导和护理 部,不得隐瞒,并保存好病例。13. 护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟悉放置位置,熟练掌握歌中仪器的伎用方法。14. 按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老
15、体弱、手术、 特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。15. 按有关规定使用一次性医疗用品,定期检查,防止过期、包 装破损、潮湿、污染等现象。16. 按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染,给患者带 来伤害。17. 住院期间要保证患者安全,防止各种意外发生。18. 对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护 理人员能够遵照执行。十三、病房护士长职责1在护理部主任领导和科主任的业务指导下,根据护理部对全 院护理工作质量标准、工作计划,结合本科情况制定护理计划,并组 织实施。2负责检查本科室的护理工作,参加并指导危重、大手术及抢 救病人的护理。3督促护理人员认真落实各项规章制度、技术操作规程及护理 质量标准,定期检查护理工作质量,加强医护配合,严防差错事故。4随同科主任查房, 参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。5负责本科室护理人员的政治思想工作,教育护理人员加强责 任心,改善服务态度,遵守劳动纪律。6组